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1、增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速性心律失常孙万峰盐城市第三人民医院心内科增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明心脏传导系统的解剖增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明心脏传导系统组成4窦房结4房间束4房室结4希氏束4左右束支4浦肯氏纤维增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的
2、大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速性心律失常发发生机理（冲动传导动传导 异常） 折返是发生快速性心律失常的最常见机制 产生折返的基本条件4有两个或以上部位的传导性和不应期不同形成一 个闭合环；4其中一条单向阻滞；4另一通道传导缓慢，使另一通道有足够的时间恢 复兴奋性；4原先阻滞的通道再次激动，完成折返。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速性心律失常发发生机理（冲动传导动传导 异常）4冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律 失常。4程序刺激和快速起搏能诱发
3、或终止快速性折返 性心律失常，但不能诱发或终止自律性增高的 心动过速。4如果是由于触发活动引起的心动过速，则超速 起搏可使心率反而加快。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速性心律失常诊断：心电图+是一种非侵入性检查技术。+常规ECG可分析心房、室节律是否规律；频率如何；PR间期如何；P-QRS-T波群是否正常；P与QRS的关系如何。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速心律失常诊断：食道心电图作
4、电生理检查；终止心动过速；明确室上速的类型等。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速心律失常诊断：电生理检查H主要有以下的作用*诊断性应用：明确心律失常类型，起源 部位与发生机制。*治疗性应用：直流电、射频、激光等消 蚀治疗心动过速。*预后性应用：电刺激诱发VT，判断有否 发生猝死的危险。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明快速心律失常诊断：电生理检查电生理检查的指征+心动过速了解药物对SVT或VT
5、的效果；对发作频繁且短暂无法诊断者；鉴别SVT和VT；评价非药物治疗的效果；进行电生理药物试验了解药物对心律失常的效果；心内膜标测部位和消融* 不明原因的晕厥增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明药物和手术治疗【分类】分为四大类 |I类：钠通道阻滞剂（膜稳定剂），主要阻滞钠离子快通道，降 低心肌细胞对Na通透性，使动作电位O相上升最大速率（Vmax ）减慢和幅度降低，延长动作电位时限（APD）和有效不应期（ ERP）。 | Ia：减慢Vmax ，延长APD时程。 | Ib：稍减慢Vmax ，不延长或
6、缩短APD 。 | Ic：显著减慢Vmax ，不延长APD 和ERP 。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明药物和手术治疗|II类：竞争性抑制-受体。减慢Vmax，抑制4 相自动除极化，相对延长有效期（ERP）。 |减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。 |III类：延长APD。阻断K通道（抑制电压依耐 性钾通道，使外向K电流受抑， APD和 ERP延 长 |IV类：钙通道阻滞剂,阻断L型钙通道，抑制4 相自动去极化。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思
7、考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明药物和手术治疗手术治疗的目的是切除、阻断参与心动过速生 维持与传播的组织，保存或改善心脏功能。 【适应征】 *室上性快速心律失常 房颤（迷宫术） *预激综合征 旁道的切除 *室性心动过速 致心律失常性右室发育不全、室壁瘤等。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明消融治疗应用射频、电、激光、冷冻等治疗。【操作规程】【适应征】 l房速、房扑、房颤 l房室结折返性心动过速 l房室折返性心动过速 l室性心动过速增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训
8、课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明消融治疗【并发症】 *传导阻滞 *血栓 *心包填塞 *出血 *心律失常 *猝死增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)房性心动过速（atrial tachycardia）简为房速 。 根据发生机制分为1：自律性房性心动过速（automatic atrial tachycardia）；2：折返性房性心动过速（reentrant atrial tachycardia）；3：混乱性房性心动过速
9、（chaotic atrial tachycardia）。前二者常合并有房室传导阻滞增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)【病因】生理：正常心脏，儿童或青少年； 焦虑；失眠； 疲倦。药物：洋地黄中毒； 咖啡因；吸烟、饮酒及喝浓茶等。病理：心房肥厚或扩张； 充血性心力衰竭；冠心病（AMI）； 缺氧；风心病； 高血压性心脏病；心肌病； 心脏手术；甲亢。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器
10、操作说明房性心律失常(房性心动过速)【临床表现】症状1：大多数人可有心慌、心悸、胸闷等；2：发作时间持续过长时可伴有心衰、休克，甚至发生昏厥等；3：可加重原发病症状如心绞痛、急性肺水肿等 ；4：心动过速终止后常有多尿现象。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)体征 发作者常有焦虑、烦躁、面色苍白、四肢湿冷，甚或紫绀等； 发作开始时心律常不规则，以后才变为规则，频率在160-200次/分； S1增强，S2减弱或消失；如有心脏扩大者则S1减弱； 可有基础病的体征。增长型发展策
11、略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)【心电图特征】4连续3个以上快而规则的P波，频率在160-200次/分；4P-R0.12秒；4有正常的QRS波；4可有ST-S压低或T波的改变。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)【电生理特征】：自律性房性心动过速*程序刺激不能诱发心动过速；*心房激动次序与窦性P波不同；*心动过速的第一个P波与以后的P步相同；*超速抑制不
12、能终止发作；*刺激迷走N不能终止发作。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)：折返性房性心动过速常发生在有器质性心脏病人。P波与正 常不同，有PR延长。*程序刺激能诱发和终止发作；*发作前常有房内传导缓慢；*心房激动顺序与窦性不同；*刺激迷走N不能终止发作，但产生房室 阻滞。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)：混乱性房性心动过速*为3个或以上形态
13、不同的P波，PR间期各 不相同；*频率100-130次/分；*大多数P波能下传，部分不能下传，心 室律不规则；*最终常发展为房颤。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)病因治疗一般治疗*保持规律的生活，稳定的情绪，避 免过度疲劳；*忌烟酒、浓茶、咖啡等；*适当应用镇静剂。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(房性心动过速)控制药物4 心得安 10 mg t.i.d
14、4 异搏定 40 mg b.i.d4 双异丙吡安 100 mg t.i.d4 胺碘酮 100-200mg b.i.d/t.i.d4 奎尼丁 200 mg t.i.d/q.i.d4 补充钾和镁盐可终止发作。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(心房扑动)心房扑动（atrial flutter）简为房扑房扑的发生机制可分为二类：1：环行折返2：单点激动目前，大多数人认为以环行激动学说为主。也有分为I、II型房扑。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解
15、析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(心房扑动)【病因】*生理：无器质性心脏病患者； 交感或迷走N兴奋；疲劳或过度体力活动后。*药物：拟交感N药物； 拟副交感N药物；洋地黄过量； 长期服用甲状腺素片；过量饮用酒、烟及兴奋性饮料。*病理：风心病，尤二尖瓣狭窄；高血压性心脏病；冠心病，急性心肌梗塞；慢性充血性心衰；心肌病； 其他如甲亢、心包炎等。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(心房扑动)症状*大多数人可有心慌、心悸、胸闷等；*发作时间持续过长时可伴有心衰等；*发生栓塞的可能性较小； *增加迷走N（如按摩颈A窦等）可使心率减慢，但不能 终止。体征* 发作时心律规则或不规则，心房频率在250-350次/分 ； * S1增强或减弱；如有心脏扩大者则S1减弱*可有基础病的体征。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明房性心律失常(心房扑动)【心电图特征】*心房波呈规则的F波，等电线消失，II、III、aVF或V1呈倒置。*F波频率在250-350次/分；心室律规则或 不规则
