内科学消化系统疾病

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1、*1兽医内科学 （veterinary internal medicine） 袁 燕扬 州 大 学 兽 医 学 院*2一、定义内科（ internal medicine ）：以药物治疗动物 机体的内部疾病。兽医内科学*31、器官系统疾病 2、营养代谢性疾病 3、中毒性疾病 4、应激性疾病 5、免疫与遗传性疾病 6、胚胎与幼畜疾病二、主要内容*4大：从整体器官、系统组织细胞分子 基因等水平认识生命活动及其疾病发生发展 规律，去解决防病治病问题。 小：研究内科病的病因、发生机制、病理解剖 学变化、临床症状、诊断及治疗。三、研究方法 *5坚持防重于治的基本原则，中西医相结 合，采取群防群治步骤，朝预

2、防医学方 向发展。 四、防治 *6第一章 消化器官疾病 消化器官： 消化道：口咽食道胃小肠大肠 肛门 消化腺：壁外腺和壁内腺*7第一节 口腔、咽和食管疾病*8一、口炎（群众：口疮）是口腔黏膜及其深层组织的炎症，临床上以流 涎及口腔黏膜潮红、肿胀为特征，按炎症的性 质分有多种类型，其中以卡他性口炎较多见：卡他性口炎、水疱性口炎、溃疡性口炎、 脓疱性口炎 、蜂窝织炎性口炎 、丘疹性口炎*9（一）病因 原发性： 1、机械性刺激引起 2、化学性因素刺激 3、采食过冷、过热的饲料 继发性： 1、其他内科疾病 2、维生素A、Zn缺乏 3、某些传染病和寄生虫病*10（二）症状1、口腔黏膜增温、肿胀、敏感 2

3、、大量流涎3、压迫唾液腺通路或直接堵塞，在口腔黏膜 上形成白色或乳白色小结晶。 *11（三）诊断 原发性单纯性口炎，诊断不难；但唾液腺炎 、咽炎、食管炎、农药中毒等，也有流涎和采 食障碍现象。另与某些传染病鉴别： 1、牛、马传染性水疱性口炎2、猪水疱疹3、口蹄疫4、牛恶性卡他热 *12（四）防治 1、排除病因2、净化口腔，消炎、收敛 1盐水或2-3硼酸液，0.1KMnO4液冲洗口腔； 不断流涎时，用1明矾液或1鞣酸液。 水疱性口炎：1明矾液，0.1黄色素液 溃疡性口炎：2-3碘甘油，1龙胆紫 久治不愈者：5-10AgNO3 真菌性感染：2CuSO4，制霉菌素 严重：磺胺药，抗生素 *133、中

4、兽医：清黛散4、改善饲养管理*14二、咽炎是咽黏膜及其深层组织的炎症。往往同时并发喉炎，猪、马、犬易发。依性质分：卡他性、蜂窝织性、纤维素性咽炎 *15（一）病因 1、机械性、化学性或温热刺激；吸入有害气体 、烟熏、粉尘 。2、受寒、感冒和过劳是主要原因3、传染性：腺疫链球菌、副伤寒沙门氏菌、脓 毒败血症的转移等 。4、继发性：马腺疫、流感、炭疽、猪瘟、犬瘟 热、结核、牛恶性卡他热等；另：口炎、鼻炎 、唾液腺炎、食管炎等。*16（二）症状某患畜有吞咽困难、痛苦不安、流涎等表现， 触压咽部时，病畜抗拒，表现为伸颈摇头，并 发咳嗽。*17（三）诊断 鉴别诊断： 1、口腔内异物2、咽腔内肿瘤3、腮腺

5、炎4、食管梗塞5、咽麻痹*18（四）治疗 加强护理，抗菌消炎、利咽喉，促进康复过程。冷敷20-30分钟35-45温水温敷20-30分钟，每 天3-4次局部涂10鱼石脂软膏或10-20樟脑 酒精合剂，3-5天为一疗程。严重病例，混用抗 生素、磺胺药。封闭疗法：0.25普鲁卡因（牛50ml+青霉素100 万u；猪20ml+青霉素40万u），进行咽喉封闭。 中兽医：青黛散 *19四、 食管梗塞（群众：草噎）食管梗塞：是指食管被草料或异物所阻塞 的疾病，临床上以突然发生咽下障碍为特 征为特征。 *20（一）病因 1、原发性因素：饥饿争食，块根饲料，异物 ，病理性扩张等。2、继发性因素：食道狭窄、食管麻

6、痹、食道 痉挛、胸部肿瘤等*21（二）症状 动物采食过程中突然发病，停止采食，骚动不安 ，摇头缩颈，不断地做吞咽动作。积聚在梗塞前 部的饲料和唾液，不断从口鼻逆出，并常伴有咳 嗽，以后则逆出鸡蛋清样液体，喝水时，水也从 鼻腔逆出，畜舍地面或动物栓系地面常被大量混 有饲料的唾液污染。 颈部食管梗塞，可在颈侧触摸到阻塞物，并有疼 痛反应。 胸部食管梗塞，有多量唾液蓄积于梗塞物上方， 触压颈部食管有波动感，行食管探诊时，胃管插 至梗塞部感有抵抗，不能深入。 牛、羊食管梗塞时，由于影响嗳气，常很快继发 瘤胃臌胀。*22牛食管阻塞*23*24（三）诊断 1、病史、症状 2、触诊、胃管探诊、X射线 3、鉴

7、别： 胃扩张 食管痉挛 食管狭窄 咽炎*25（四）治疗 咽后食管起始部的阻塞：开口器打开口腔，将阻碍 物小心取出。 颈部阻塞：挤压法 胸部食道阻塞：先投液体石蜡并镇静，再用胃管轻 推入胃。 手术疗法：食道切开术、瘤胃切开术等。 打气法 药物疗法 牛、羊食管完全阻塞：瘤胃穿刺放气*26第二节 反刍动物前胃疾病 复室胃：前胃：瘤胃（占全胃的80%）、网胃（5%） 、瓣胃（7-8%） 皱胃：7-8%*27瘤 胃1、瘤胃内环境的特点瘤胃的温度、湿度和营养物质适合微生物群系共生、 繁殖。 瘤胃运动，使内容物和微生物混合、运转，有利于消 化和营养。 瘤胃内容物的含水量相对稳定，渗透压接近于血液的 水平 。

8、 微生物发酵产生热量，使瘤胃内温度常达39-41 。 瘤胃内容物发酵产生的大量酸性，受到唾液中碳酸氢 盐的调节和缓冲，pH值保持在5.5-7.5 。 随同饲料进入瘤胃的氧，能被微生物迅速地利用 。*282、瘤胃内微生物群系及其作用纤毛虫：60-180万个/克内容物 细菌：150-250亿个/克内容物共生关系：瘤胃内的微生物与宿主之间及其微生物群系之间有着相互依存、制约和共生的 关系。*293、瘤胃内的消化、营养和代谢 蛋白质分解为氨基酸，经脱氨酶作用 ，形成NH3，供微生物利用 。微生物直接利用氨基酸合成蛋白质。 部分NH3被吸收在肝脏内经鸟氨酸循 环变为尿素，若这一循环 被破坏，即引 起氨中

9、毒（肝性昏迷） 。 *304、嗳气 反刍食管沟作用*31一、前胃弛缓 前胃弛缓：是指瘤胃、网胃、瓣胃神经肌 肉感受性降低，平滑肌运动减弱，内容物 运转迟滞所致的反刍动物消化障碍综合征 。其临床特征是食欲减退，反刍障碍，前 胃运动稀弱乃至停止。 老、弱牛，舍饲牛易发*32（一）病因 1、原发性 （1）饲料过粗 （2）饲料过精、草料铡得过短 （3）饲料霉烂、变质。 （4）饲料比例不当 （5）饲料中矿物质、维生素缺乏 （6）应激因素*332、继发性（1）消化系统疾病 （2）营养代谢病 （3）中毒病 （4）传染病 （5）寄生虫病*34（二）症状 1、急性前胃弛缓：食欲减退或废绝，反刍缓慢 或停止，瘤胃

10、收缩的力量弱、次数少，瘤胃蠕动 音也稀弱，瘤胃内容物充满，触诊背囊感到黏 硬，腹囊则比较稀软，奶牛的泌乳量下降。2、慢性前胃弛缓：食欲时好时坏，有的出现磨 牙，有的出现异嗜，反刍不规则，嗳出气有臭味。 瘤胃和瓣胃音减弱。瘤胃内容物呈液状，冲击 式触诊闻震水音。便秘与腹泻相交替，严重时粪 便带有黏液或血液，随病程发展，精神萎顿，逐 渐消瘦，最终出现脱水和衰竭体征。*35（三）诊断 以病史调查、临床表现、瘤胃的检查触 、听诊为依据。注意与瓣胃阻塞、创伤性 网胃腹膜炎、瘤胃积食、皱胃变位相区别 。*36（四）治疗 1、除去病因，加强护理 2、清理胃肠：硫酸钠（或硫酸镁）300-500g，鱼石脂20g

11、， 酒精50ml，温水6-10 L，一次内服。或液体石蜡1-3 L、苦味酊20-30ml，一次内服。 3、增强前胃机能 兴奋前胃神经、促进瘤胃蠕动：新斯的明或毛果芸香碱 牛的低血钙和低钾所致的离子性前胃弛缓，为了增强前胃神经 的兴奋性，静脉注射常用的配方为: 促反刍液：10%氯化钠注射液 100200ml10%氯化钙注射液 100150ml 20%安钠咖 1020mliv*374、改善和恢复瘤胃内环境 （1）碳酸盐缓冲合剂（CBM） 碳酸钠 50g 碳酸氢钠 420g 氯化钠 100g 氯化钾 20g 常水10L，牛一次内服，每日1次，连用数次 （2）醋酸盐缓冲合剂（ABM） 醋酸钠 130g

12、 冰醋酸 30ml 氯化钠 100g 氯化钾 20g 常水10L，牛一次内服，每日1次，连用数次*385、防止脱水和自体中毒 25%葡萄糖注射液 5001000ml 40%乌洛托品注射液 2040ml 20%安钠咖注射液 1020ml 静脉注射*39二、瘤胃食滞 又称瘤胃积食或瘤胃阻塞 瘤胃食滞：是接纳过多和（或）后送障碍 所致发的瘤胃急性扩张。其临床特征是， 瘤胃运动停滞，容积增大，充满黏硬内容 物，伴有腹痛、脱水和自体中毒等全身症 状。*40（一）病因 1、原发性 （1）大量采食适口性好的饲草料 （2）放牧动物转舍饲，采食难消化的干枯饲料 （3）饲喂粗糙的饲草料 （4）偶尔大量饲喂精料，大

13、量饮水 2、继发性：前胃驰缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、真位阻塞等。*41（二）症状 病初时，病畜神情不安，目光呆滞，拱背站立， 回头观腹，后肢踢腹或以角撞腹。 食欲废绝，反刍停止，空嚼，流涎，嗳气。瘤胃 蠕动音减弱以至完全消失。触诊瘤胃，内容物黏 硬或坚实。腹部膨胀，肷窝部平满或稍显突出。 腹部听诊，肠音微弱或沉寂。排粪量减少，粪便 干硬呈饼状，有的排软粪或下痢。 直肠检查，瘤胃扩张，容积增大，充满黏硬的内 容物，有的内容物松软呈粥状。 晚期，病情恶化，肚腹更加膨胀，呼吸迫促，心 动亢进，脉搏疾速，皮温不整，黏膜发绀，运动 失调，卧地不起，陷入昏迷。*42瘤胃积食*43 某牛有腹围增大，回

14、头顾腹、间或踢腹、 不断起卧、呻吟，采食、反刍停止，瘤胃 蠕动微弱以至停止等症状表现，触诊瘤胃 ，内容物黏硬或坚实。该牛最可能患的疾 病是 。*44（三）诊断 1、病史、临床症状2、实验室检查 pH、纤毛虫，脱水严重时，治疗难度大3、鉴别诊断前胃弛缓 急性瘤胃臌气 创伤性网胃腹膜炎 真胃积食 黑斑病山芋中毒*45（四）治疗 1、禁食、按摩2、下泻：油盐合剂 硫酸钠/硫酸镁200-250g，石蜡油500-1000ml（可 用食用油），陈皮酊80-100ml，大黄酊60-80ml， 加水灌服。3、导胃、洗胃*464、强心、补液： 静注5%GNS 20003000ml，20%安钠咖1020ml； 或

15、5%NaHCO3 300500ml （11.2%乳酸钠：200 300ml）5、瘤胃切开取出内容物，1温食盐水洗涤，接种健康牛瘤胃液。*47三、急性瘤胃臌气 由于前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采 食的易发酵饲料在瘤胃内菌群作用下，产生 大量气体，引起瘤胃、网胃急剧膨胀，膈与 胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液循环障碍， 发生窒息现象的一种疾病。 急性按性质分为：泡沫性臌气气体性臌气（非泡沫性）*48（一）病因1、原发性 （1）牛羊在放牧季节，采食幼嫩的牧草，如苜蓿、 紫云英、三叶草、野豌豆等豆科植物。 （2）采食堆积发热的青草、雨露浸渍或霜雪冻结的 牧草、腐败的干草，以及多汁易发酵的青贮饲料。 （3）饲料配合或调理不当，谷物性饲料碾磨过细， 饲喂过多，饲草不足；玉米、豆饼、花生饼等，未经 浸渍和调理；矿物质不足，钙、磷比例失调等。 （4）喂多汁块根饲料，误食有毒植物，采食富含苷 类毒物的幼枝嫩叶。*492、继发性瘤胃臌气：主要见于前胃弛缓，创伤性网胃腹膜炎， 食管阻塞、痉挛或麻痹等疾病经过中，系 瘤胃内气体排除障碍所致。*50（二）