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1、 用药护理 药物治疗是中医治疗疾病 最常用的手段，护理人员除 了要具备中药的基本知识外 ，更要正确地掌握给药途径 和用药方法。一、中药汤剂的煎煮（一）容器 煎药以砂锅或砂罐为佳，因其化学性质稳定，不 易与药物成分发生化学反应，且导热均匀，保暖性 能好。其次为白色搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜 、铝等金属用具。 （二）用水 煎药用水必须无异味，洁净澄清，含矿物质及杂 质少。一般人们生活用水皆可用来煎煮中药。用水 量应根据药量、药物质地和煎煮时间而定，一般第 一煎用水将药物适当加压后，液面淹没药物23cm ，第二煎液面淹没药物约12cm左右，水应一次加 足，不要中途加水。（三）煎前浸泡 煎前浸泡既有
2、利于有效成分的充分溶出，又可缩 短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效 成分耗损或破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一 般浸泡2030分钟，以种子或果实为主的药物可浸 泡1小时。夏天气温高，可适当缩短浸泡时间。 （四）煎煮火候及时间 一般药物宜先武火煮沸后再用文火，以免药汁溢 出锅过快熬干，药物煮沸后，第一煎文火煎30分钟 ，第二煎文火煎20分钟；解表药及其他芳香性药物 ，煮沸后文火维持1015分钟即可；有效成分不易 煎出的矿物质、骨角类、贝壳类、甲壳类及补益类 药，宜文火久煎1小时左右，使有效成分充分溶出 。（五）煎煮次数及取药 一般一剂药可煎两次，个别质地厚重、性味滋腻 的补益药可煎三
3、次或多次；每剂药煎好后，应用纱 布将药液过滤或绞渣取汁，总取汁量为250mm左右 ，儿童减半。 （六）特殊药物的煎法 1.先煎 此类药物宜先煎30分钟，再纳入其他药同煎。如 磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药物，有效成分不易 煎出，需先煎；川乌、附子等药，其毒性较强，久 煎可降低其毒性，需先煎。2.后下 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等有效成分易于 挥发，应将其他药物煎煮将成时再投入，煎沸几分钟 即可。3.包煎 如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时易漂 浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前 子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘液质较多的药 ，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药 材有
4、毛，对咽喉有刺激性；这几类药入药时宜用纱布 包裹入煎。 4.另煎 如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被 其他药渣吸附，造成浪费。 5.烊化 如阿胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及锅底，既 浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁 兑服。 6.冲服 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用 煎好的其它药液或开水冲服。二、服药 （一）给药时间 一般药，宜在进食前后2小时服用；急性病可及时多次 给药；滋补药和开胃药宜饭前服；消食导滞药和对肠 胃有刺激的药，宜饭后服；安神药和润肠通便药，宜 睡前服；祛虫、攻下和逐水药，宜清晨空腹服；调经 药，宜在行经前数日开始服用，月经来后停用；解表
5、发汗药可随时服用；特殊药物的服用时间应遵医嘱。（二）给药方法 一般病症每日服中药一剂，每剂分二服或三服；急 症、高热和危重病人可酌情每日服药23剂，或遵 医嘱；应用发汗药和泻下药时应中病即止，以免汗 、下太过，损伤正气；呕吐病人宜少量频服或先服 少量姜汁后再服；病在口腔或咽喉者宜缓慢频服或 随时含服；神昏病人可给鼻饲。丸、片、散、膏等 中药按说明定时服用，一般每日23次。 （三）服药温度 一般药物宜温服以免过冷过热对肠胃道产生刺激； 寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；凉血止血 药宜冷服；发汗解表药及透疹药宜热服。三、护理（一）解表类药的服法及护理 1.服药时宜热服，服药后即卧床加盖衣被休息，
6、并啜 热饮，以助药力。 2.发汗应以遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。如果汗 出不彻，则病邪不解；汗出太过，则耗气伤津，甚至阳 随汗泄而呈亡阳之变。发汗要因时、因人而宜，暑天炎 热，汗之宜轻；冬令严寒，汗之宜重；体虚者，汗之宜 缓；体实者，汗之宜峻。汗出过多时，应及时用干毛巾 或热毛巾擦干，注意避风寒。 3.服发汗解表药的同时，禁用或慎重解热镇痛类的西 药，以防汗出过多而伤阴。 4.服药期间，饮食宜清淡易消化，忌食酸性和生冷、 油腻之品。 5.如果病人出现大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报 告医生，采取相应措施。（二）泻下类药的服法及护理 1.寒下剂适用于里热积滞实证，但表里无实热者及孕妇 忌服。服
7、药期间，不能同时服用辛燥及滋补药。 2.逐水剂适用于水饮壅盛于里的实证，但有恶寒表证者 忌服。 3.润下剂适用于肠燥津亏，大便秘结之证，宜在饭前空 腹或睡前服用。 4.攻补兼施剂适用于里实正虚，而大便秘结之证，阴虚 阳亢及孕妇忌服，服药时宜空腹温服。 5.泻下剂一般应空腹服用，因其苦寒，易伤胃气，故应 以邪去为度，得效即止，慎勿过剂。 6.观察生命体征及病情变化，注意排泄物的色、量、质 等，如果泻下太过，出现虚脱，应及时报告医师，配合抢 救。 7.服药期间，饮食宜清淡、易消化，多食水果和蔬菜， 忌食油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物。（三）温里类药的服法及护理1.使用温里药时，要因人、因时、因地制宜
8、。若素体火 旺之人，或属阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方 温热之域，剂量一般宜轻，且中病即止；如冬季气候寒 冷或素体阳虚之人，剂量可适当增加。 2.温中祛寒药适用于久病虚证。由于药力缓，见效时 间长，应嘱咐病人要坚持服药。 3.温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应 注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。（三）温里类药的服法及护理 4.回阳救逆药适用于阳气衰微，阴寒内盛而致的四 肢厥逆，阳气将亡之危证。若昏迷病人可通过鼻饲法 给药，同时密切观察病情变化。 5.服药中出现咽喉肿痛，舌红，咽干等证时，为虚 火上炎，应及时停药。 6.服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷 寒凉，厚腻硬固之
9、品。（四）清热类药的服法及护理 1.宜饭后服药，服药后应注意休息，调畅 情志，以助药力顺达。 2.清热类药多属苦寒，易伤阳气，故服药 期间，应注意观察病情变化，热清邪除后宜 停药，以免久服损伤脾胃。 3.服药期间，饮食宜素淡，忌食粘腻厚味 之品。 4.脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用。（五）消导类药的服法及护理 1.服消食剂不可与补益药及收敛药同服， 以免降低药效。 2.服药期间，观察大便次数和形状，若泻 下如注或出现伤津脱液，应立即报告医生。 3.服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。（六）补益类药的服法及护理1.补益药宜饭前空腹服用，以利药物吸收。 2.补益药易使胃气壅滞，脾胃虚弱者应慎用 。 3.服药
10、期间，应注意观察精神、面色、体重 等变化，随时增减药量。 4.由于补益药见效缓慢，故应鼓励病人坚持 用药。 5.服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌食辛 辣、油腻、生冷之品，同时还应忌萝卜和纤 维素多的食物，以减缓排泄，增加吸收。（七）安神类药的服法及护理1.安神类药宜在睡前半小时服用，病室应保 持安静。 2.做好情志护理，尤其是睡前消除紧张、激 动情绪。 3.饮食以清淡、平和为宜，忌食辛辣、肥甘 、酒、茶等刺激品，晚饭不宜过饱。（八）涌吐类药的服法及护理1.涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根 据医嘱，决定是否服第二次。 2.服药后不吐者，可用压舌板、小勺、手指等刺激 咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧， 避免呕吐物误入呼吸道导致窒息。 3.服药后呕吐不止者，应根据涌吐药的种类分别给 予处理。如服巴豆催吐者，用冷稀粥解之；服三圣 散涌吐者，可用葱白煎汤解之。 4.严重呕吐者，应注意观察病人的生命体征及呕吐 物的色、量、质及有无出血等，并作好记录。呕吐 后不应立即进食，稍后可给予清淡易消化的素食， 忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。（九）和解类药的服法及护理1.服和解少阳药期间，应忌食萝卜。 2.服调和肝脾药期间，应做好情志护理，使 病人心情舒畅。 3.服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣 之品。谢谢 谢谢! !
