《食道异物的诊断与治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食道异物的诊断与治疗课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、*1单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道异物的诊断与治疗*2单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道异物是耳鼻咽喉科的常见病之一，引起的原因各不相同，同时异物种类繁多，在南方尤以家禽骨和鱼骨最多，据统计高达44.2和22.1.紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案由于异物的形状、大小、位置常千变万化 ，即使对于手术较熟练的医生，对于某些 异物的处理也常感到棘手，稍有不慎即可 导致严重并发症的发生。*4单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道解剖学(1)食管的分段颈段支
2、气管上部胸段支气管下部横隔段腹段 （2）三个弯曲（矢状位）S形弯曲（冠状位）（3）四个狭窄*5单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式不同年龄段食管长度紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病 因进食仓促或疏忽。儿童咽反射差，磨牙发育不全。老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差;假牙托过松;口内感觉欠灵敏. 食道本身的疾病：如狭窄、肿瘤等 。 精神病人或企图自杀者。*8
3、单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式图 钉*9单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式硬 币*10单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式非金属类异物鸡腿猪骨*11单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式临床表现疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。吞咽困难：多由异物嵌顿所致。唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激。呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部。*12单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式诊 断异物史：多数人有误吞异物史l 典型临床表现间接喉镜检查：梨状窝有积液影像学检查：X线片-金属异物钡餐透视-不显影异物CT检查胃镜或食管
4、镜检查：*13单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道异物的治疗食管镜胃 镜切开手术*14单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式一.麻醉表面麻醉：丁卡因、利多卡因气管插管 全麻：无气管插管食管镜下异物取出术*15单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式二体位（二人操作模式）（一人操作模式）*16单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式三食管镜、钳分类及选择*17单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式正中径路四.操作要点*18单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式黎状窝径路黎状窝径路*19单击此处编辑母版副标题样式
5、单击此处编辑母版标 题样式二种手术径路的选择 ？*20单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式通过咽环口*21单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式患者体位的变化*22单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式异物的钳取术前了解异物形状术前了解异物形状术中看清异物术中看清异物调整食管镜距离调整食管镜距离直视下操作直视下操作动作轻柔动作轻柔*23单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道内别针正确方法错误方法*24单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式箭头所指为鱼刺*25单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道内假牙
6、*26单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道内刀片钳住刀锋*27单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式食道内硬币*28单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式（一） 食管黏膜擦伤胸骨后痛、食管内烧灼样痛抗生素+黏膜保护剂（铋剂 ）食道异物并发症及处理*29单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式（皮下、纵隔气肿）（二）食道穿孔：可致皮下气肿、纵膈 气肿、气胸、食道周围 炎、食道周围脓肿、纵 膈脓肿等1 营养支持（胃管） 2 抗 炎 3 颈部侧切开引流 4 胸腔闭式引流 5 上纵隔引流 6 手术修补食道*30单击此处编辑母版副标题样式单击此
7、处编辑母版标 题样式预防为主（三）大出血：主动脉弓破裂可致致死性大出血*31单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式治疗措施1营养支持（胃管） 2抗炎 3钛网、带膜食道支架等支架 4手术修补（四）气管食管瘘：可引起肺部感染紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 我们的教训与经验2013年胃镜没有取出，转我科室全麻手术，手术中发 现气管食管瘘，转上级医院手术2015年6.11鸡骨位于第三狭窄手术前已经穿孔出现食 管周围气体，手术后气管食管瘘，转上级医院治疗2015年6.20颈部食管枣核，手术后照影及CT提示食
8、管 穿孔，转上级医院经保守治疗后好转紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 我们的教训与经验2014年2例一线医师没有发现，二线班协助发现1例已经位 于口咽部，一例位于食道入口后壁予以顺利取出1例猪脚异物太大取不出，转上级医院颈部切开取出2015年6.24食管第二狭窄鸡骨伴感染，取出后禁食，复查 CT没有气肿，予以碘油照影再予以进食。紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 困难食道异物已经穿孔年龄大、有基础疾病或颈部畸形异物时间超过24小时，伴有感染异物过大、有尖刺如枣核、骨刺、针钉一类或腐蚀性异物位于主动脉弓位置紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 我们以后的工作流程完善相关检查：手术前常规、食道CT异物存留时间较久，病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎 症较重，应先纠正全身情况，抗炎治疗完善手术相关告知、各种同意书签字做好手术前准备、会诊、麻醉准备手术过程仔细、精益求精手术后必须禁食、复查CT，至于碘油照影视情况而定，手 术前后吞钡绝对禁忌，这个检查应该取消并发症的治疗及相关科室会诊*36单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标 题样式
