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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第八节慢性阻塞性肺疾病 Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) 张春娣紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流 受限不完全可逆,呈进行性发展. 是呼吸系统常见病和多发病,患病率和死 亡率都高. 死亡率是所有死因的第四位 美国男性发病率4-6%,女性1-3%,我国北 部和中部农村患病率占15岁以上3%.紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设
2、计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 慢性支气管炎(bronchitis),指支气管壁的 慢性非特异性炎症.紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 掌握：概念 诊断标准 临床表现 治疗 熟悉：病因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案中国COPD总患病率* Male VS Female: P0.01;# Urban VS Rural: P0.01紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方
3、案海南第一车展策划案 急性加重 过去6个月天数Base: 752 patients紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案COPD住院次数 过去1年Base: 752 patients紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 特点：咳、喘、痰 反复发作可发展成阻塞性肺气肿和肺心 病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动
4、策划方案海南第一车展策划案 病因和发病机制： 1。大气污染 SO2,NO2-损伤支气管黏膜 -纤毛功能降低-黏液分泌增加-气道 防御功能减低-细菌入侵 2。吸烟 使纤毛变短、黏液分泌增加、 支气管痉挛 3。感染 慢支发生、发展的重要因素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 4。过敏因素 支气管收缩痉挛、组织损 害和炎症 5。其他 副交感神经亢进、老年的呼吸 道防御能力减弱、营养因素（维生素A、 C缺乏)、遗传。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案COPD患
5、病率与吸烟的关系# tests for trend : P0.000#紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案中国的吸烟率 (Chinese Academy of Preventive Medicine 1996)调查对象 (15yrs) 130,657现吸烟者 35.3%男 63.0%女 3.8%紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案吸烟 对健康无害中国吸
6、烟者的戒烟情况（ 2002）145 disease surveillance points, 16407 records had been completed with 16056 used for analysis紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案中国控制吸烟计划的关键点 综合的立法控制吸烟 健康教育计划和全国大规模的媒体宣传 社区范围的控制吸烟活动，包括戒烟和防治被动吸烟紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 临床表现： 1。慢性咳嗽 2。咳痰 清晨排
7、痰多，细菌感染可有黄 痰 3。喘息紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 诊断标准 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个 月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病 如不足3个月，有明确的X线检查、呼吸 功能异常等客观依据，也可诊断紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗要点（急性发作期） 1。控制感染 2。祛痰镇咳 3。解痉平喘紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案阻塞性肺气肿 Obstruct
8、ive pulmonary emphysema紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 掌握内容：概念，临床表现，实验 室及其他检查，诊断要点，治疗和 健康教育 熟悉：病因和发病机制紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 定义：终末细支气管远端气腔异 常持久的扩张,并伴肺泡壁和细支 气管的破坏而无明显肺纤维化. 但慢支和肺气肿出现气流受限并 不完全可逆时,则诊断COPD,无 气流受限时,不能诊断;支气管哮 喘可逆,所以不属于COPD紫荆电影院成都校园营销策划推广
9、方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因和发病机制 很难和慢支严格区分开，统称 COPD 支气管慢性炎症-管腔狭窄-不完 全阻塞-吸气气体易进-呼气气管 闭塞-肺泡充气过度 慢性炎症破坏支气管壁软骨-吸 气时气体进肺泡，呼气时支气管 过度陷闭，肺泡内积聚多量气体 ，肺泡压明显升高紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 肺慢性炎症使白细胞和巨嗜细胞释放蛋 白溶解酶-肺组织和肺泡壁受损肺泡融合 成肺大泡或气肿 肺泡壁毛细血管受压，血供减少，弹力 减退，促进肺气肿生成紫荆电影院成都校园营销策划
10、推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 弹性蛋白酶及抑制因子失衡学说认为： 人体存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制 因子（主要是a1 -抗胰蛋白酶， a1 -AT) 正常是平衡的，如果弹性蛋白酶增多或 抑制因子减少则引起肺气肿 国外报道很多，国内少，遗传性a1 AT 缺乏，年龄轻，进展快 病理：肺过度膨胀，失去弹性，灰白或 苍白紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现 一、症状
11、在原有咳嗽、咳痰基础上，出现逐渐 加重的呼吸困难。严重时有发绀、头痛、嗜睡 和意识障碍等呼吸衰竭症状。 二、体征 桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减 弱或消失，叩诊过清音，心界缩小或叩不出， 肺肝解下移，心音遥远，呼吸音减弱，并感染 时有湿罗音 如剑突下见心脏搏动，或比心尖心音强提示早 期肺心病(47页有分级列表)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案实验室和其他 胸片 肋骨水平，肋间隙增宽，活动减弱，膈低 平，肺野透过度增加，可有肺大泡，肺纹外带 变细变直，内带增粗紊乱，心影狭长 心电图 有时低电压 呼吸功能 一秒量小于 60
12、%，MVV低于预计值 的80%，残/总比大于40% 血气分析 氧分压下降，二氧化碳分压升高，酸 中毒 血和痰 同慢支急性发作 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肺气肿紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案镜下所见紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案慢支紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肺心病紫荆电影院成都校园营销策划
13、推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案并发症 1。自发性气胸 2。肺部急性感染 3。慢性肺源性心脏病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗 舒张支气管 茶碱类，抗胆碱类， 2受体兴奋 剂 抗菌素 呼吸功能锻炼 腹式呼吸，缩唇缓慢呼吸 家庭氧疗 1015h/d,12L/min 康复治疗 物理治疗师指导，气功，呼吸操 手术 局限肺气肿或肺大泡可手术（减容手术）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理 密切观察咳喘痰尤
14、其是痰 用药护理：止咳药可待因是中枢性镇咳药，用 于剧烈干咳，会成瘾，还有恶心、呕吐、便秘 等副作用 保持呼吸道通畅 多饮水，雾化吸入，翻身，拍 背，体位引流 心理护理 讲解疾病知识，增强信心，自我护理 戒烟，并让家属配合紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理诊断 一.气体交换受损 气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳等有关 1。休息和适度活动 2。病情观察：咳嗽、痰、血气，水电解质平 衡 3。氧疗 低流量，呼吸困难减轻，呼吸减慢， 心率慢就是有效 4。用药护理 5。呼吸肌锻炼紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品
15、教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 二。清理呼吸道无效 分泌物多，气道湿 度差有关 1。观察病情 痰的色、量，是否咳痰顺 畅 2。用药护理（可待因有麻醉性中枢止咳 作用，恶心，呕吐甚至成瘾） 3。呼吸道通畅紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 三。焦虑 与健康状况改变、病危和经济 状况有关紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案呼吸肌功能锻炼 腹式呼吸法 半卧位，两膝半屈，两手分 别放在前胸和上腹部，缓慢吸气，胸部 手抑制胸廓运动，呼气时，腹肌收缩（ 腹部手感下降），帮助膈肌松弛 缩唇呼吸 配合上法，呼气时胸前倾，口 唇缩小，延长呼气时间，口腔压力增加 ，传到末梢气道，避免小气道过早关闭 ，改善肺泡有效通气量紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案其他 膈肌起搏 体育锻炼 散步，太极拳，骑自行车 氧疗 饮食
