《踝关节运动控制障碍的评定与治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《踝关节运动控制障碍的评定与治疗课件（114页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样 式单击此处编辑母版副标题样式* *1 1踝关节运动控制障碍-评定与治疗 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案步行 使用足移动躯体的行动 从猿到人的生物进化的关键环节 人类的基本特征 患者康复治疗的首要需求 康复治疗的主要内容之一紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案步态 步行的行为特征 影响因素：功能障碍、年龄、性别、 职业。 步行中枢？ 皮层？皮层下？ 脊髓？ 外周？紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车
2、试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案概要 步行周期 步态分析 踝关节运动特征 踝关节运动的神经控制 踝关节运动障碍的病理基础 常见踝关节运动障碍 康复治疗途径紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案步态周期 支撑相（Stance phase) 早期 中期 末期 摆动相(Swing phase) 早期 中期 末期紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期(early stance) 包括首次触地和承重反应，正常步速时大 约为步态周期的10%12%。紫荆电影院成
3、都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案首次触地(initial contact) 指足跟接触地面的瞬间，使下肢前向运动 减速，落实足在支撑相的位置。首次触地 的正常部位为足跟，参与的肌肉主要包括 胫前肌、臀大肌、腘腘绳肌。首次触地异常 是造成支撑相异常的最常见原因之一。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案承重反应(loading response) 指首次触地之后重心由足跟向全足转移的 过程，骨盆运动在此期间趋向稳定。 参与的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠 肌。 支撑足
4、首次触地及承重反应期相当于对侧 足的减重反应和足离地。由于此时双足均 在地面，又称之为双支撑相。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案双支撑相(double stance) 双支撑相的时间与步行速度成反比。 跑步时双支撑相消失，表现为双足腾空。 首次触地时GRF一般相当于体重和加速度 的综合，正常步速时为体重的 120%140%。步速越快，GRF越高。 下肢承重能力降低时可以通过减慢步速， 减少肢体首次触地负荷。 缓慢步态的GRF等于体重。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方
5、案海南第一车展策划案中期(mid stance) 支撑足全部着地，对侧足处于摆动相，是 唯一单足支撑全部重力的时相，正常步速 时大约为步态周期的38%40%。 主要功能是保持膝关节稳定，控制胫骨前 向惯性运动，为下肢向前推进做准备。 参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌。下 肢承重力小于体重或身体不稳定时此期缩 短，以将重心迅速转移到另一足，保持身 体平衡。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案末期(terminal stance) 指下肢主动加速蹬离(push off)的阶段， 开始于足跟抬起，结束于足离地。 身体重心向对侧下
6、肢转移，又称为摆动前 期。在缓慢步行时可以没有蹬离，而只是 足趾离开地面，称之为足趾离地 (toe off) 。对侧足处于支撑相早期，属于双支撑相 ，约为步态周期的10%12%。 参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌(等长 收缩)、股四头肌和髂腰肌(向心性收缩)。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案摆动相 足在空中向前摆动的时相 占步态周期的40% 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案早期(initial swing) 主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝
7、，加速肢体前向摆动，占步态周期 13%15%。 参与的肌肉主要为胫前肌、髂腰肌、股四 头肌。如果廓清地面障碍(如足下垂)，或 加速障碍(髂腰肌和股四头肌肌力不足)， 将影响下肢前向摆动，导致步态异常。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案中期(mid swing) 足廓清仍然是主要任务，占步态周期的 10%。参与的肌肉主要为胫前肌，保持踝 关节背屈。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案末期(terminal swing) 主要任务是下肢前向运动减速，准备
8、足着 地的姿势，占步态周期的15%。 参与的肌肉包括腘腘绳肌、臀大肌、胫前肌 、股四头肌。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案运动链（Kinetic chain) 开链运动（open chain)：运动节段近端固 定，远端移动。允许单关节活动。可以进 行单块肌肉锻炼。锻炼时可以无关节承重 。“各自为政” 闭链运动(close chain)：运动节段两端固 定，中间移动。不可能单关节活动。运动 锻炼必然涉及多肌群。锻炼时必然有关节 承重。“触一发，动全身”紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾
9、品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案步行的运动链 支撑相：闭链运动 摆动相：开链运动紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案踝关节运动障碍的病理基础 痉挛 挛缩 畸形 疼痛紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案痉挛肌肉异常兴奋n肢体运动或身体/心理应激时诱发速 度依赖性肌肉强烈收缩，导致关节活 动障碍或失能的肌肉病理生理状态。nSpasticitynOver activitynHypertonia紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车
10、试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案痉挛的常见诱因 关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留、泌尿系统感染 便秘 植物神经功能紊乱紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案挛缩 肌肉或肌腱长期缩短的病理状态 肌肉组织纵向萎缩 肌腱的弹力纤维缩短变性 肌肉/肌腱的长度缩短 关节活动受限紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案功能分类 动态畸形，指肌肉痉挛或过度活跃等 导致的关节活动受限，在睡眠、麻醉 或治疗后，活动障碍可以有所减轻
11、。 静态畸形，指肌肉/韧带/关节囊挛缩 畸形或骨化性肌炎及骨性畸形导致的 活动障碍。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案评估 临床评估 运动生物力学分析 动态肌电图 诊断性阻滞紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床分级按照肌肉硬度 0 -肌张力低。 1 -肌张力正常。 2 肌张力稍高，肢体活动未受限。 3 -肌张力高，活动受限。 4 -肌肉僵硬，被动
12、活动困难或不能。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Ashworth分级按照关节运动 0 无肌张力增高。 I 肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在 ROM之末呈现最小的阻力，或出现突然的卡住 和释放。 I+ 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后 50%范围内出现突然的卡住，然后在ROM后的 50%范围内，始终呈现一定的阻力。 II 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时， 阻力均较明显地增加。 III 肌张力严重增高，被动活动困难。 IV 僵直，受累部分不能屈伸。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海
13、马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Penn分级按照痉挛发作次数 0 无肌张力增高。 1 肢体受刺激时出现轻度肌张力增高。 2 偶有肌痉挛，1次/h。 4 频繁痉挛，10次/h。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Clonus分级按照踝阵挛持续时间 0-无踝阵挛。 1-踝阵挛持续1-4s。 2-踝阵挛持续5-9s。 3-踝阵挛持续10-14s。 4-评估踝阵挛持续15s。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床步态分析 运动学分析 肉眼观察
14、和体检 足印法 录象观察 三维数字化运动分析 动力学分析 测力平台 足底压力测定 表面肌电图（sEMG）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案步态观察 动作整体情况 平衡性 协调性 对称性 稳定性动作关联因素肌力关节活动度感觉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脑瘫录像紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案运动学分析-Kinematics紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程
15、海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三维步态分析 红外数字摄像 记录关节三维变化 运动模型重建 节段性运动分析紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 动力学分析-Kinetics紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案足底压力测定紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案动态肌电图紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案关节屈伸肌电比较（主缩肌/拮抗肌）主动屈曲主动伸展FlexorsExtensorsFlexorsExtensorsAgonistAgonistAntagonistAntagonist紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断性阻滞 利多卡因运动点或神经干注射 注射前后运动生物力学分析紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划
