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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔科口腔科紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n熟悉上下颌牙的神经分布n熟悉常用局麻药物、口腔浸润麻醉法及阻 滞麻醉法n熟悉局部麻醉和拔牙的并发症及防治紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案局部麻醉n定义：用局部麻醉药暂时阻断机体某一部分 的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以 便在完全无痛的情况下手术。n特点：无需特殊设备，术
2、者独立操作，患者 清醒，术后无需特别护理，安全性较大。与 血管收缩剂伴用，可使术区清晰，便于手术 。但不适用于不合作的患者及局部有炎症的 部位。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案局麻药物具有阻滞神经冲动传导的作用， 应具备的药理性质：产生完全的麻醉效 果，对神经和组织无损害；麻醉作用快 ，维持时间长；安全范围大，吸收后无 明显的毒性反应；易溶于适当的溶媒， 性质稳定，耐高压高温消毒，与其他成 分如血管收缩剂配伍不分解；无不良副 作用，不成瘾。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策
3、划方案海南第一车展策划案普鲁卡因n通透性和弥散性差，不易被粘膜吸收， 不用于表面麻醉。麻醉作用时间较短， 常与肾上腺素1：20万10万共用，以 减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉 作用时间。n属酯类药物，偶能产生过敏反应。高敏 性的患者可出现皮炎，荨麻疹或声门水 肿等过敏反应。n最大剂量：8001000mg紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案利多卡因n局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长， 并有较长的组织穿透性和扩散性，亦可用作 表麻（ 浓度为24溶液）n具有迅速而安全的抗室性心律失常作用，故 对心律失常患者常作为首选的局麻
4、药物。n毒性较普鲁卡因大，作局麻时浓度为 1%2%n最大剂量：300400mg紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案布比卡因n作用快慢与利多卡因相仿，持续时间为 利多卡因的2倍；n麻醉强度为利多卡因的34倍n0.5%的溶液与1：20万肾上腺素共用， 适合费时（5h）的手术n术后镇痛时间也较长n最大剂量：200mg紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案丁卡因n穿透力强，主要用于表面麻醉，不用于 浸润麻醉n麻醉作用较普鲁卡因强1015倍，毒性 大1020倍n注意其
5、剂量,常用1%2%溶液紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案阿替卡因（碧兰麻）n组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用 小n规格：1.7ml，4%阿替卡因加肾上腺素 1：100000n注射速度不得超过1ml/minn用量：成人：7mg/kg儿童：5mg/kg老年人：成人剂量的一半紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血管收缩剂应用n优点：延缓吸收，降低毒性反应，延 长局麻时间，减少注射部位出血，使 术野清晰n含1:100000肾上腺素的局麻药显著延 长时间，含15
6、0000肾上腺素的局麻药 止血效果好紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血管收缩剂应用的禁忌症n如果量过大或注射时误入血管，血 内肾上腺素浓度上升时，可因血压 骤升而发生脑出血；或因心脏过度 兴奋引起心律失常，甚至心室纤颤 等不良反应紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案局麻药物药药药药名名 普普鲁鲁鲁鲁卡因卡因布比卡因布比卡因利多卡因利多卡因阿替卡因阿替卡因类类型型 脂脂类类 酰酰胺胺类类酰酰胺胺类类 酰酰胺胺类类 效能效能强强度度 1 18 82 21.
7、91.9毒性毒性强强度度 1 14 42 21 11.51.5显显效效时间时间 （minmin） 6 610 10 6 610 10 2 23 3 2 2维维持持时间时间 （minmin） 454560 60 180180480 480 9090120 120 120120150150阻滞麻醉阻滞麻醉浓浓度（度（ ） 2 20.50.52 24 4一次最大一次最大剂剂量（量（mgmg ） 6.6/kg6.6/kg1.3/kg1.3/kg4.44.46.6/kg 6.6/kg 5 57/kg7/kg以普鲁卡因等于1作为标准紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴
8、会活动策划方案海南第一车展策划案局麻方法n表面麻醉n浸润麻醉n阻滞（传导）麻醉法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案表面麻醉n将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药 物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消 失的效果。n适应：表浅的粘膜下脓肿切开引流，拔出松 动的牙，气管插管前的粘膜表面麻醉。n常用：12丁卡因或24%利多卡因n关键：毒性大，有使血管扩张的作用，增强 药物吸收的速度，注意其剂量的使用。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案浸润麻醉n将局麻药液注
9、入组织内，以作用于神经末梢 ，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 。n部位：多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽 突，该区骨质比较菲薄，疏松多孔，局麻药 液易透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经 丛。n骨膜上和粘膜下浸润法，牙周膜注射法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案阻滞麻醉n上颌神经阻滞麻醉n上牙槽后神经阻滞麻醉n眶下神经阻滞麻醉n腭前神经阻滞麻醉n鼻腭神经阻滞麻醉n下颌神经阻滞麻醉n下牙槽神经、颊舌神经阻滞麻醉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案上、下
10、颌神经在口腔的分布神神经经经经名称名称 分布部位分布部位上上 颌颌 神神 经经鼻腭神鼻腭神经经 双双侧侧上上颌颌123123的腭的腭侧侧粘骨膜及牙粘骨膜及牙龈龈腭前神腭前神经经 双双侧侧上上颌颌345678345678的腭的腭侧侧粘骨膜及牙粘骨膜及牙龈龈上牙槽后神上牙槽后神经经 双双侧侧上上颌颌7878及及6 6的腭根及的腭根及远远中中颊颊根、牙周膜、牙槽骨、根、牙周膜、牙槽骨、 颊侧颊侧 牙牙龈龈上牙槽中神上牙槽中神经经 双双侧侧上上颌颌4545及及6 6的近中的近中颊颊根、牙周膜、牙槽骨、根、牙周膜、牙槽骨、颊侧颊侧 牙牙 龈龈上牙槽前神上牙槽前神经经 双双侧侧上上颌颌123123及其牙周
11、膜、牙槽骨、唇及其牙周膜、牙槽骨、唇侧侧牙牙龈龈下下 颌颌 神神 经经颊颊神神经经双双侧侧下下颌颌5-85-8的的颊侧颊侧 牙牙龈龈，颊颊部的皮肤和黏膜部的皮肤和黏膜舌神舌神经经双双侧侧下下颌颌1-81-8的舌的舌侧侧牙牙龈龈、口底及舌前、口底及舌前2 2/ /3 3黏膜、舌下腺黏膜、舌下腺 和下和下颌颌下腺下腺下牙槽神下牙槽神经经双双侧侧下下颌颌1-81-8及其牙周膜、牙槽骨及其牙周膜、牙槽骨颏颏神神经经双双侧侧下下颌颌1-41-4的唇的唇颊侧颊侧 牙牙龈龈及下唇黏膜、皮肤及及下唇黏膜、皮肤及颏颏部皮部皮 肤肤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策
12、划方案海南第一车展策划案上颌神经阻滞麻醉n适应：手术范围涉及上颌窦，高位埋伏 的第三磨牙，上颌骨部分切除，上颌骨 骨折或畸形矫治手术；因局部炎症而不 宜进行眶下神经阻滞或浸润麻醉时；为 了诊断的需要，特别是鉴别第二支三叉 神经痛时。n方法：翼腭管注射法；颧下翼突注射法 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案注意事项n进针深，严格掌握注射麻药的标志和角度n翼腭凹处血管丰富，可因损伤血管而造成深 部血肿n消毒不慎，可引起深部感染，后果严重n翼腭管阻滞麻醉容易损伤神经管内的血管组 织，有时有断针的危险n上颌神经阻滞麻醉的各种方法均
13、可产生较明 显的注射疼痛紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案下颌神经阻滞麻醉n适用于:面部疼痛的诊断和鉴别诊断（非典型 面痛、三叉神经痛）n注射标志和方法:用21号长针套上消毒的橡皮 片，以颧弓下缘与乙状切迹中点为刺入点， 与皮肤垂直进针，直抵翼突外板。标记深度 ，重新进针，后上内偏斜15度，推进标记的 深度，针尖即达颞下凹上壁后内份卵圆孔附 近。n区域和效果：同侧下颌牙、舌、口底、下颌 骨及颌周组织；升颌肌群颌颞部皮肤。同侧 下唇、口角、舌尖出现麻木、肿胀和烧灼感 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海
14、马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n麻醉区域：包括同侧整个上颌骨及同侧鼻 、下睑、上唇和软硬腭。中线部分，有对 侧同名神经交叉分布，不能获得完全的麻 醉效果。n麻醉效果：同侧上唇、腭部和下睑有麻木 、肿胀感；同侧鼻腔有干燥、阻塞感；由 于腭中、腭后神经被麻痹，还有恶心、呕 吐。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案上牙槽后神经阻滞麻醉n注射局麻药液于上颌结节，以麻醉上牙 槽后神经，故又称上颌结节注射法n本法
15、适用于上颌磨牙的拔除以及相应的 颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术n口外注射法和口内注射法n麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中 根外的同侧磨牙、牙槽突及其颊侧的牙 周膜、骨膜、龈粘膜紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案眶下神经组织麻醉n适用于：同侧上颌切牙至双尖牙的拔除 ，牙槽突修整及囊肿、唇裂等手术。n麻醉区域及效果：同侧下睑、鼻、眶下 区、上唇、上颌前牙、双尖牙，以及前 牙的唇颊侧的牙槽骨、骨膜、牙龈和粘 膜等n口外注射法和口内注射法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南
16、第一车展策划案n口外注射法：扪出眶下缘，自同侧鼻翼旁 约1cm处进针；与皮肤呈45度，斜向上后外 进针1.5cm，可直接刺入眶下孔。注意注射 针进入眶下管不可过深，约5mm即可，以 防损伤眼球。n口内注射法：牵引上唇向前向上，注射针 与上颌中线呈45度，向上于侧切牙根尖相 应部位的前庭沟顶刺入，向上后外进针， 即可到达眶下孔。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案下牙槽神经阻滞麻醉n（口内）注射标志：磨牙后方，咽腭弓 之前，有一条索样粘膜皱襞，即翼下颌 韧带；另在颊部有一脂肪组织突起形成 的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧 带中点稍偏外处。n方法：合面与地面平行，注射器放置于 对侧口角，与中线呈45度，高于合平面 1cm,进针2.5cm。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、 牙周膜
