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1、单击此处编辑母版标题样 式单击此处编辑母版副标题样式* *1 1* *胸部少见疾病影像诊断影像科 纪涛涛细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报肺含铁血黄素沉着症急性期肺出血 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis）是一种原因尚 不明了的疾病，其病变特征为肺泡毛细血 管出血，血红蛋白分解
2、后形成的以含铁血 黄素形式沉着在肺泡间质，最后导致肺纤 维化。发病年龄主要在儿童期，初发年龄 多数在婴幼儿及学龄前。发病机理可能与 自身免疫有关，但具体环节尚不清楚。本 病病程长，反复发作，长期预后不良。 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报Wegeners granulomatosisDateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 WEGER GRANULOMA
3、DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报Wegeners granulomatosis DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报肺Wegener肉芽肿 CT表现： （1）两肺多发结节，少数可单发，大小可数毫米 到数厘米不等，边缘光滑或稍模糊； （2）约一半的病灶有空洞，多为内壁一规则的厚 壁空洞，病灶发展时空洞增大，空洞壁可变薄， 甚至可见液平面，巨大空洞可达整
4、个肺叶。经治 疗后随病情好转空洞缩小，甚至完全消失； （3）可见小点状钙化，多出现于长期治疗后，且 主要位于肿块的边缘； （4）邻近支气管扩张及囊泡状肺气肿； （5）周围可见毛刺及胸膜凹陷征； （6）纵隔淋巴结肿大，胸腔积液少见。 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 Godman 提出WG必须满足三个条件: 上呼 吸道坏死性肉芽肿病变、血管炎及肾小球 肾炎(即威格纳三联征),近年增加了c ANCA 阳性。ANCA为抗中性粒细胞胞浆自 身抗体,抗体的滴度与疾病活动程度相关并
5、 可预测疾病是否复发。 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM) 基本病理特征是淋巴管、小血管、小气管 管壁及其周围的类平滑肌细胞的进行性增 生，呈错构瘤样改变，使气管局限狭窄而 形成空气潴留，使远端肺泡扩大融合呈囊 状腔，胸膜下囊腔破裂可导致气胸;当淋巴 管或胸导管阻塞可引起淋巴回流障碍甚至 形成乳糜胸、腹水;肺小静脉远端管腔内瘀 血扩张甚至破裂出血，引起患者咯血。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检
6、查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 PLAM 女 31 胸水DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报肺淋巴管平滑肌瘤病 CT表现 本病特征性的CT表现是肺内小气囊。囊变 型病变表现为双肺弥漫分布的小气囊，边 界清楚的不规则线样壁。大多数气囊呈圆 形，少数小叶间隔的壁呈多角型形，局
7、部 见多个气囊相重叠。平滑肌细胞型病变表 现为线样密度灶和局部肺区毛玻璃样密度 。后期并发症以气胸较为常见，有少量胸 水，并可见有淋巴结肿大。少数患者CT检 查可发现肾血管平滑肌瘤。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 PLAM影像学上可见双肺弥漫的囊状影，囊状影的分 布无部位差异。囊壁厚度多小于2mm，血管影多位于 囊壁边缘。 囊状影之间为相对正常的肺组织，极少融合 60%患者出现乳糜胸水，40%合并气胸。本病预后较 差，常于出现症状后10年内死于呼吸衰竭。 无明显纤维化
8、或结节状影。 多为育龄期女性，多患有子宫平滑肌瘤DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报肺嗜酸性肉芽肿 肺嗜酸粒细胞性肉芽肿，系组织细胞在肺内异常增生 又称为肺组织细
9、胞增生症X，是以肺组织细胞浸润为 主要特点的原因不明的一种罕见疾病。患者多有吸烟 史，常见症状为慢性咳嗽和轻度呼吸困难，可有胸痛 ，当肺囊泡破裂时发生自发性气胸，部分患者可有轻 中度发热、咯血、夜汗、食欲减退，体重减轻等。患 者也可无呼吸道症状或症状轻微而不能引起重视，肺 部无阳性体征，而仅于胸部X线检查时发现，实验室 检查常为正常值，部分患者血白细胞增高，中性粒细 胞增多，嗜酸粒细胞很少能在血液中发现，免疫学检 查可正常。肺功能以限制性通气功能障碍，弥散功能 下降为主。确诊须经肺组织活检。病理可见：肉芽肿 性炎，肉芽肿内有较多的Langerhans组织细胞，还 可见显著的嗜酸粒细胞浸润；免疫
10、组化染色示： Langerhans细胞S-100阳性，符合郎格罕组织细胞增 多症（嗜酸粒细胞性肉芽肿）。 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 女性，28岁。多尿、 闭经，开胸活检证实 肺嗜酸性肉芽肿 蜂窝肺，中上肺为主 有明显囊壁，薄而光 整，多小于2mmDateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 影像学特征： 两肺弥漫性而以两上、中 叶为主的小结节（多小于
11、 5mm）、斑片状、囊状阴 影，囊腔多不规则或呈类 圆形，囊壁较厚；早期以 小结节为主，后期以囊腔 为主蜂窝肺。25%的患 者可并发气胸。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 Langerhans cell histiocytosis 男性19岁，轻度咳 嗽7天。 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血
12、栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿均是 产生囊样肺实质改变的疾病。与肺气肿相比，此 二种疾病的囊肿可见囊壁，壁厚大小不一，多小 于1mm。 根据囊肿分布可鉴别这两种疾病。肺嗜酸性肉芽 肿分布以上肺野特别明显，向下至肋膈角区则逐 渐减少，而肺淋巴管肌瘤病的囊肿呈全肺弥漫分 布。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 肺泡蛋白沉积症（ Pulmonary alveolus
13、 protein deposition sickness） 是一种罕见病。肺泡有蛋白样物质沉积 使肺内出现病变。约1/3病人无症状临床 表现有发热继以间歇期以后出现进行 性呼吸困难。低热。咳嗽咯痰胸痛 体重减轻等。X射线胸部检查肺内病变类似 急性肺水肿。 DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报男 40Y 气促,咳嗽9月 ,加重4月 肺泡蛋白沉积症 PAPDateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科
14、疾病中的应用医学科研课题设计与申报 CT表现 CT典型表现为多发片状阴影，呈“地图样”分布 ，其边缘多清楚锐利，呈直线状或弧状，有的边 缘成角，形成三角形、多边形、颇具特征。其形 成机理可能由于病变以肺小叶为单位，小叶间隔 限制了病变蔓延。 支气管充气相：文献报道本病该征象少见，可 表现为细小支气管充气相，也可仅见近端较大支 气管充气相，存在于斑片状影或蝶翼状影之中。 该征象的出现提示腺泡实变。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下
15、肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 蝶翼征（bat-wing sign）：X线表现两侧肺门旁 广泛模糊片状影，呈蝶翼状分布。 “碎石路”征：由弥漫性磨玻璃影及内部的网格 状小叶间隔增厚组成（铺路石样表现）。这种改 变系由于增厚的小叶间隔密度高于实变区沉积于 肺泡内的蛋白样物质所致，而与病变相间的肺组 织则完全正常，这一表现具有特征性。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 男37岁，右上腹痛伴恶心二天。DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报DateDate细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报呼吸道淀粉样变性 病因不明，为一种糖蛋白组成的淀粉样物质沉着 于机体组织或器官的疾病。可发生于肺组织、气 管或支
