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1、钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血气分析与酸碱平衡失调判断钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件1 酸碱平衡系统酸的来源钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件碱的来源钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件酸碱平衡调节1 体液缓冲系统 HCO3- /H2CO32 肺 呼出CO2调节血浆碳酸浓度3 肾 泌H+、NH4+,重吸收HCO3- 4 组织细胞缓冲钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件反映机体酸碱状态的主要 指标 酸碱度（pH） PaCO2 总CO2(TCO2) 碳酸氢根（ HCO3-
2、） 剩余碱（BE） 缓冲碱（BB）反映H+浓度的指标。 正常值：7.35 7.45。pH7.45 碱中毒（失代偿）判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表 溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效 果。正常值：35 45mmHg。PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。HCO3-是反映代谢方面情况的 指标。实际碳酸氢根（AB）：直接从血 浆测得数据，受代谢和呼吸双重影 响（当PaCO2升高时，HCO3-升高 ）。正常值：21 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空 气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量 。不受呼吸因素的影响，
3、基本反映 体内HCO3-储量的多少，比AB更为 准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失 衡的程度。正常值：22 27mmol/L 。健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一 致： AB SB：存在呼酸 AB +3mmol/L：代碱 1升全血（BBb）或1升血浆（ BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和 。血浆之缓冲碱主要为HCO3-，其次为 血浆蛋白 正常范围：4555mmol/L，当出现 BB降低，而HCO3-正常时，说明存在 HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症 、贫血等，补充HCO3-是不适宜的，应 纠正这种碱储不足。指37和大气隔绝的条件下所测得的CO2总 量。
4、 包括：血浆内HCO3-、NaCO3、及物理溶解的 CO2。 正常：2432（28）mmol/L钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件阴离子间隙AG血Na+浓度减去血Cl-和HCO3-的浓度，等于血浆中未测定 阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值。 正常范围1014mmol/L AG ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG ：未测定阴离子浓度（细胞外液稀释、低蛋白 血症） 未测定阳离子浓度（高K+，Ca2+、Mg2+、多发 性骨髓瘤)酸碱中毒中毒H+排泄受损H+产生过多HCO3-丢失H+丢失碱摄入钾丢失（高热、感染、惊厥 糖尿病酮酸血症、酒精中毒 ）肾功能衰竭
5、高钾饮食（排 K+抑制排H+）重度腹泻肠吸引术大面积烧伤（失K+、Na同时 失HCO3-）妊娠有厌食、恶心、呕吐时代谢性酸碱失衡的原因（治疗代酸过度用HCO3-低氯 性代谢性碱中毒肾小管回收 过多HCO3-（慢呼酸伴代偿 过多）呕吐缺钾性代谢性碱中毒（缺K+ ，肾小管排大量H+)呼吸性酸碱失衡原因酸碱中毒中毒呼吸道阻塞支气管肺炎 呼吸肌麻痹急性广泛性肺组织病变癔症性通气过度机械性过度通气颅内压升高钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件代偿值预计公式代偿时间代酸PaCO2=40+(HCO3-24)1.22 或PaCO2=HCO3-1.5+8212-24h代碱PaCO2=40+
6、(HCO3-24)0.7512-24hHCO3-=24+(PaCO2-40)0.15 HCO3-=24+(PaCO2-40)0.43几分钟 3-5h HCO3-=24+(PaCO2-40)0.22.5 HCO3-=24+(PaCO2-40)0.52.5几分钟 2-3天酸碱平衡失调判断钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件一、看PH值二、计算AG：判定是否有AG型代酸AG=Na+-(Cl- + HCO3-)，当AG17，提示有代酸三、HCO3-与PaCO2的变化方向（一）HCO3-与PaCO2呈反向变化，则判定为双发，且不需要经 代偿公式计算。（二）HCO3-与PaCO2呈同向变化，则需要判断原发、继发因素 ，且需要经代偿公式计算，选用公式要准确。1、pH改变方向2、HCO3-与PaCO2的变化方向或变化百分率3、患者病史钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件四、有AG型代酸时，需要作碱补偿1、缓冲前AB=AB+AG=AB+(AG-12)2、有AG型代酸时，一定要用缓冲前的AB值来进行判断。3、碱补偿后是否有代碱的判断有两个标准：(1)有原发呼吸性酸碱失衡时，以代偿范围为标准。(2)非或无原发呼吸性酸碱失衡时，以AB正常值为标 准。五、综合判断酸碱失衡情况
