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1、增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘源性下腰痛的微创介入治疗北京天坛医院疼痛科刘延青增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明近年来，许多学者对间盘退变或损伤前后的神经解剖 、生物化学、生物力学进行了深入研究，人们逐渐认识到在没有间盘突出的情况下，发生于间盘内部的病变也能引起下腰痛称之为椎间盘源性下腰痛。 椎间盘源性下腰痛的概念增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产
2、品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘结构损伤的病理变化纤维环内裂和或炎性反应(椎间盘炎)这些病理变化称为椎间盘内紊乱(IDD), 大约40的慢性下腰痛病人存在IDD 。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘源性下腰痛的发病机制一、 椎间盘内化学物质的刺激近年来许多研究表明，椎间盘退变或损伤过程中可产生大量炎症介质或退变 产物，这些化学物质对末梢神经纤维的 刺激可使神经组织处于超敏状态，在外 来轻微刺激下即可引起疼痛。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课
3、件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明二、椎间盘后纤维环裂隙的出现n自髓核到纤维环外层有裂隙的出现n伴随着肉芽组织的侵入及炎性细胞渗出n在椎间盘的后方形成炎性肉芽组织带n产生与愈合和生长有关的生长因子n在这些因子的作用下，椎间盘发生退变 和炎症，从而引起下腰痛。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明三、椎间盘内机械压力的变化目前认为，由于退变的椎间盘内炎性介质的含量非常高，在炎性介质的作用下，窦椎神经末端的伤害感受器处于超敏状态，从而对机械压力的痛阈下
4、降，在轻微的机械压力刺激下，即可产生神经冲动。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明诊 断 标 准n目前尚无诊断的金标准，一般认为必须满足下列条件 ：(1) 下腰痛症状反复发作，持续时间6个月。(2) 持续下腰痛在坐位时加重，没有根性症状。(3) 间盘造影阳性或MR表现典型的单节段间盘低信号、纤维环后部出现高信号区。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关
5、于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘造影n是诊断椎间盘源性疼痛的最可靠手段。n椎间盘造影阳性：n在椎间盘造影时诱发、复制下腰部疼痛，并且椎间盘造影显示纤维环撕裂。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘造影增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明1.臭氧间盘注入是良好的对比剂；2.CT轴位可判定椎间盘病变的类型。臭氧椎间盘造影诱发试验增长型发展策略与集
6、团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘内裂症：维环外层完整，内层撕裂增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训
7、课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明突出型：纤维环外层破裂，髓核突出到后纵韧带下增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘突出型后纵韧带下突出:可见纤维环外层破裂 后纵韧带未破裂臭氧溢出到后纵韧带下并从椎间 孔可见臭氧溢出影。图示：增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考
8、PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明破裂型：纤维环、后纵韧带完全破裂，臭氧溢 出到硬膜外间隙和椎间孔 。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明1.注入2-5ml臭氧进入病变椎间盘，即可出现诱发 痛和复制痛，并出现椎间盘纤维
9、环撕裂征象，确 定为责任盘，随即注入治疗量臭氧。2.非责任椎间盘注入臭氧后无诱发痛和复制痛，也 没有纤维环撕裂影像，就不再注入治疗量臭氧。3.臭氧椎间盘造影及诱发试验，对臭氧溶核术患者 可免除常规椎间盘造影，诊断正确率较高，节省 医疗费用，加快床位周转。 臭氧椎间盘造影及疼痛诱发试验增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明臭氧溶核术治疗腰椎间盘病变增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明氧化臭氧溶核作用原理消
10、除炎症缓解疼痛抗 炎 镇 痛皱缩髓核脱水减压髓核糖蛋白破坏髓核 组织细胞增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明操 作 方 法n严格的无菌操作n一般均采用后外侧径路n穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘n穿刺到达椎间盘的中心或中后13交界处n使用穿刺针口径20-21G。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明1、标记体表定位线增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考P
11、PT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明穿刺 操作 在 C型臂引导 或CT监测下后 外侧入路穿刺 穿刺针前端应 位于椎间盘中 后1/3交界处增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明穿刺入路安全三角区增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘穿刺針正侧位透视像增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明适 应
12、证腰椎间盘突出症腿痛 腰痛，行走时加重。 MRI 显示为包容性椎间盘突出椎间盘高度不 腿痛，坐位时加重。n 椎间盘造影阳性n 椎间盘高度 正常75%n MR显示 椎间盘膨出n加权像呈现病变间盘“黑盘征 ”和/或纤维环后方高信号区。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明疗效评定标准以术后每3个月的疼痛程度 VAS评分作为疗效的评定指标VAS评分减少3分为有效增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明禁 忌 证1
13、 严重神经功能缺失者；2 非椎间盘源性坐骨神经痛；3 严重退行性椎间盘疾病合并椎管狭 窄，侧隐窝狭窄者；4 椎间盘突出伴钙化、突出物大、压 迫硬脊膜囊大于50者。 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明禁 忌 证6破裂型和游离型椎间盘突出症7合并严重椎体滑脱者8合并重要器官严重疾患，手术有风险 者增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明术 后 处 理n术后绝对卧床24小时n给予抗生素3 d以预防感染n少部分
14、患者术后12周会出现症状“反 跳”，可使用止痛剂对症处理。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明国外应用医用臭氧治疗 腰椎间盘病变的有效率n作者 病例（例） 随访（月） 有效率（%）nMuto 1200 18 75 nDErme M 1000 6 68 nAndreula 150 3 76 nCinnella 157 3 69 nLeonardi 19l 6 66 nBonnetti 36 4 86 nScarchilli 400 36 80 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大
15、数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明椎间盘源性下腰痛的髓核成形术n射频髓核成形术(Coblation)；n椎间盘内电热凝髓核消融、纤维环成形 术(Intradiscal electrothermal nucleoplasty annuloplasty IDET) 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明SpineCATH IntraDiscal Catheter增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明射频纤维环频纤维环 成型术术增长型发展策略与集
