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1、单击此处编辑母版标题样式单击添加署名或公司信息n 腹主动脉瘤的超声诊断北京安贞医院超声诊断科 孙慧紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 腹主动脉瘤动脉扩张性疾病，是动脉壁异常扩张和膨大的结果根据病因和病变的不同分为：真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 腹主动脉瘤动脉瘤的囊 由动脉壁的一层 或多层构成真性动脉瘤外伤、感染 等原因，血液从 动脉内溢出至动 脉周围的组织内 ，血块及其机化 物 、纤维组织 与动脉壁一起构 成动脉瘤的
2、壁假性动脉瘤动脉内膜或 中层撕裂后，血 流冲击使中层逐 渐成夹层分离， 构成双腔结构夹层动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案A、正常动脉 B、真性动脉瘤C、假性动脉瘤 D、夹层动脉瘤腹主动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n近段内径2.03.0 cmn中段内径1.62.2 cm n远段内径1.31.7 cm n长度1415cm结构：内膜中等回声，外膜强回声，中膜低回声或无回声主要分支：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉、左、右肾动脉腹主动脉紫荆
3、电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 要求：禁食水812h，急诊除外n 体位：仰卧位n 仪器：凸阵探头（线阵）n 频率：常规选择3.5MHz，（5.0MHz）n 方法：探头置于剑突下向左移动1cm，显示搏动性管 状结构，纵行向下至脐下第4腰椎水平，显示分叉段 ，左右移动，显示髂动脉检查方法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二维声像图n 纵断面：有明显搏动的管状结构，内径递减n 横断面：圆形搏动的管状结构n 正常管壁：内膜回声较亮，光滑，中层回声较低， 外膜
4、回声亮，较毛糙n 老年人不规则，管腔内径粗细不均，走行迂曲，管 壁回声明显增强，内膜回声较粗糙正常腹主动脉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案彩色多普勒血流显像n 层流，每一个心动周期内呈现红蓝红的快速转变频谱多普勒表现n 频谱形态特征类似外周血管特征（高阻力型）n 老年人因管壁逐渐硬化，弹性逐渐减低，舒张早期反 向小峰可消失，收缩期频带也可增宽n 体胖出现双相或单相正常腹主动脉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 定义： 腹主动脉局限性直径增宽大于3c
5、m， 或与其正常段动脉的外径之比超过1.5：1男性多见，占7090n 部位： 腹主动脉的远侧段和髂总动脉近侧段 也可在腹主动脉的近侧段n 病因： 动脉硬化真性动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n横扫和纵扫整个腹主动脉，并常规在三个位置测值近膈顶处肠系膜上动脉起始水平腹主动脉分叉处（左右髂动脉）n动脉瘤大小的测定应以其外径为准n横断面直径测量重要（直径超过5cm，破裂风险增高）检查要求紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 取决于大小、部位 小动脉瘤
6、可无症状， 较大中上腹或脐周搏动性包块，轻压痛，收缩期杂音 大于57cm危险性渐增大，破裂出现撕裂样剧痛，迅 速出现休克，死亡率高（50%）n 分型： 肾上型（高位、累及肾动脉） 肾下型：肾下型的发生率约95%以上临床表现紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n纵断面：腹主动脉局部呈梭状或囊状，与其正常段动脉外径 之比超过1.5:1，动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔相通n横断面：动脉瘤呈圆型或类圆型，有明显搏动感n多数动脉瘤并发附壁血栓 新鲜血栓-均匀低回声 机化-回声不均匀，中强回声斑块真性动脉瘤二维声像图紫荆电影院成都校园营
7、销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案彩色多普勒血流显像n 纵断面：动脉瘤腔内呈红蓝各半的旋流，血流束边界欠 规整若血栓致管腔狭窄，腔内呈五彩镶嵌状血流信号n 横断面：显示瘤腔内呈双色血流信号或呈杂乱的镶嵌色 血流信号频谱多普勒表现n 动脉瘤内呈低速充填型湍流频谱真性动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 从隔顶开始，纵、横扫相结合逐步 向下检查腹主动 脉双髂动脉n 动脉瘤存在时，仔细测量最大外径、累及长度n 努力显示肠系膜上动脉和腹腔动脉的开口n 了解腹主动脉髂动脉和其
8、主要分支是否有狭窄， 明确其它并发症：后腹膜纤维化、肾盂积水、远侧 动脉梗阻注意事项紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 腹主动脉瘤肾下型判定腹主动脉瘤近端位于肠系膜上动脉根部下方2cm判断手术不影响肾动脉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 真性腹主动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 真性腹主动脉瘤-不同切面紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾
9、品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 真性腹主动脉瘤横断面：双色血流；低速的湍流频谱双侧髂动脉：多处扩张，瘤样改变紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 破裂：动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨 大（不可逆病变），最后穿破而引起出血致死亡n 血栓：瘤体膨大处血流缓慢，形成涡流，瘤壁内面 粗糙，易有血栓形成，血栓脱落可致栓塞n 继发感染：继发感染使瘤壁更为薄弱，容易破裂 明确诊断-随访或手术治疗腹主动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案研究报告提出：
10、n 发现动脉瘤应每隔六月复诊。（增大的平均 比率0.2cm/年）n 动脉瘤57cm者自发性破裂的危险性为16% ，大于7cm者自发性破裂占76%。n 原则：腹主动脉瘤5cm、髂动脉瘤3cm可考 虑外科修补术。腹主动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案腹主动脉瘤切除人工血管置换术动脉瘤手术治疗-传统治疗传统治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案现代治疗：瘤腔内隔绝术（人工血管固定于病变主动脉两端 的正常主动脉上，血液即从人工血管腔内流过）累及 髂动脉时
11、需使用分叉型移植物。动脉瘤手术治疗-现代治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 人工血管：直型和分叉型直型分叉型紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 手术后人工血管超声紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 超声提示腹主动脉瘤修复术后长期随访是绝对必要的1重点是人工血管吻合口2吻合口动脉瘤一经确诊，立即手术3紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动
12、策划方案海南第一车展策划案n 明确动脉瘤的大小n 观察有无附壁血栓及血栓的位置n 测量血栓的最大厚度和残留管腔的内径n 确定动脉瘤的部位n 判断受累的动脉分支腹主动脉瘤患者，超声是重要的随访手段术后超声检查：n 明确移植的人造血管类型（直型、分叉型）n 探查转流人造血管的吻合口及其管腔通畅情况超声临床意义紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案定义-动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流冲 击下动脉中膜分离，形成两个管腔（真腔，假腔）夹层动脉瘤分三型（根据DeBakey法）n I型病变破口位于升主动脉，扩展至主动脉弓 达降主动脉，
13、甚至腹主动脉。占60-70；n II型病变局限于升主动脉，较少见；n III型病变破口位于降主动脉近端，按起远端 累及范围不同又分： IIIA：局限胸降主动脉 IIIB：延及腹主动脉远端夹层动脉瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 动脉硬化n 马凡氏综合征n 主动脉缩窄临床表现主要症状：胸背部、腹部的剧烈刀割样疼 痛，常伴有面色苍白，出汗，周围型紫绀等休 克表现，但血压仍然高，收缩压往往过 200mmHg。病因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二维声
14、像图n 纵断面：外径增宽，呈双腔，内腔称为真腔，在中膜内形成 的壁间腔隙称为假腔n 横断面：显示呈双环状，内环为内膜回声，随血管搏动而颤 动。有时可见内膜中断处为破口所在n 收缩期向外摆动的方向指示假腔所在位置。假腔大于真腔彩色多普勒血流显像n 真腔的血流类似正常动脉血流，血流因剥离腔的影响而变窄n 假腔内血流常不规则，速度太低或血栓形成时则探不到血流 信号n 如有再破裂口，可见到血流信号超声检查紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n 真腔内动脉频谱与正常动脉频谱相似n 假腔内有在破口时，腔内呈低速涡流频谱彩色、频谱多普勒还
15、能确定腹主动脉分支动脉（腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉；）的血流是来自真腔还是假腔。频谱多普勒表现紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤夹层动脉瘤向肾动脉髂动脉延伸紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤频谱紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤-不同横断面紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
16、 夹层动脉瘤-左侧髂动脉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤-右侧髂动脉横断面环状结构紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤-右侧髂动脉撕裂紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤-术后病人假腔已经有血栓形成，腹主动脉段再发破口紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤-术后病人破口处有很高的流速紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹层动脉瘤-双侧肾动脉血流来自于真腔紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 夹
