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1、急性炎症性脱髓鞘性急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病病人的护理多发性神经病病人的护理-殷冬芹主 要 内 容概述护 理 评 估护 理 诊 断护 理 措 施一、概 述v概 念：急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病,又称吉兰-巴雷综合征, 是可 能与感染有关和免疫机制参与的急性（ 或亚急性）特发性多发性神经病 。v临床特征：急性、对称性、弛缓性肢 体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病 情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。一、概 述v流行病学特点：儿童与青壮年多见 ， 河南与河北交界的农村，有数年 一次夏、秋季流行的趋势。v发病机制：机制不明，一般认为本 病为一种迟发性自身免疫性疾病。 病人血液中可能存在抗周围
2、神经髓 鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子 。二、护 理 评 估健康史健康史1身体状况身体状况2心理社会状况心理社会状况3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点5(一)健康史v询问病人病前14周有无呼吸道、肠道 感染病史，有无疫苗接种史。v了解病人既往健康状况。v1运动障碍 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始 。病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢 完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻 痹往往危及生命。腱反射减低或消失，严重 者可发生轴索变性出现肌萎缩。v2感觉障碍肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和 （或）感觉缺失呈 手套、袜子形分布。 (二)身体状况v3脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经
3、瘫球麻 痹。v4自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养 障碍，严重者可致心动过速及直立 性低血压。(二)身体状况（三）心理社会状 况u 情绪紧张、焦虑不安。u 呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现 恐惧、悲观。 （四）辅助检查典型脑脊液改变： 蛋白增高而细胞数正常 ，称蛋白-细胞分离现象 ，为本病特征性表现。脑 脊 液 检 查（五）治疗要点u血浆置换疗法 u应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制 剂等u辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP、 加兰他敏及地巴唑等u 呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用 呼吸机三、护理诊断v低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。v躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪
4、有关。v清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及 肺部感染所致分泌物增多等有关。v吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌 无力及气管切开等有关。v恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等 有关。四、护 理 措 施一般护理一般护理1病情观察病情观察2用药护理用药护理3心理护理心理护理4健康指导健康指导 5（一）一般护理| 饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高床头，防止窒息。| 预防并发症 经常更换体位； 保持瘫痪肢体的功能位； 早期做好肢体的运动训练。 （二）病情观察u呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。 u呼吸
5、肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于70mmHg 。（三）用药护理u 糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪 。u安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。（四）心理护理 应及时了解病人的心理状况，主动关 心病人，耐心倾听病人的感受，解释 病情。 告知病人本病经过积极治疗和康复锻 炼，大多预后好，使病人增强信心， 配合治疗。（五）健康指导l疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病有关知识及自我护理方法，认识肢体功 能锻炼的重要性，减少并发症，如出现 并发症立即就诊。 l生活指导 建立健康的生活方式，注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力；避免 受凉、感冒、疲劳和创伤等诱因。谢谢大家！
