《巩膜和角膜病-浙江大学五官科护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《巩膜和角膜病-浙江大学五官科护理课件（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1巩膜和角膜病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案巩膜 巩膜是眼球壁的外层部分，胶原纤维和弹力 纤维交织而成，细胞和血管少 巩膜病的临床特点：单纯 炎症最多见 其次是变性 巩膜炎： 表层巩膜炎 巩膜炎Date2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案身体状况表层巩膜炎：一过性、自限性、复发性的巩膜表层 组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为 特征，视力不受影响，睑裂部位多见 单纯型：突然发病，持续1-3
2、天自行缓解，反复发 作，部位不定，女性多在月经周期发作 结节型：充血性结节样隆起为特征，紫红色，局限 性压痛，持续2周消退，反复发作Date3紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案身体状况巩膜炎：巩膜实质层炎症，以细胞侵润、胶原破坏 、血管组织重塑为病理特征前巩膜炎：病变位于赤道前，双眼发病，病程迁延分 ：结节性，弥漫性和坏死性后巩膜炎：少见，肉芽肿性炎症，病变位于赤道后方 ，单眼发病，前节不受累，诊断困难Date4紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案后巩膜
3、炎临床表现 不同程度眼痛、压痛，可伴头痛 视力减退 眼睑和结膜水肿，结膜充血，眼外肌受累时 眼球运动受限、复视 伴葡萄膜炎，玻璃体混浊，视神经水肿，渗 出性视网膜脱离，视力下降Date5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗 积极治理原发病 糖皮质激素及非甾体类抗炎药 严重者酌情免疫抑制剂治疗 对症治疗：散瞳，收缩血管 手术治疗：坏死灶、穿孔行异体巩膜移植Date6紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理措施 眼部湿热敷，改善血液循环，有助炎症消退 ，减
4、轻疼痛 用药护理：正确使用眼药水，结膜下注射， 球周注射避开巩膜薄弱区域 表层巩膜炎病人告知疾病自限性特点 健康指导：加强营养和抵抗力；积极治疗原 发病，教会湿热敷Date7紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案角膜病 角膜特征 是眼球最外层的纤维膜，是重要的屈光间质 角膜上皮基底层含细胞缘干细胞，是上皮增生 和修复的来源 角膜前弹力层、基质层损伤后由瘢痕组织替代 后弹力层损伤后由内皮细胞分泌再生 内皮细胞保持角膜脱水状态，不能再生，扩大 移行来填补Date8紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试
5、驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案角膜病按病因分： 感染性 最多见 免疫性 外伤性 营养不良性Date9紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案角膜炎 定义：角膜防御能力减弱时外界或内源性致 病因素引起角膜组织的炎症 病因： 感染性：细菌，病毒，真菌，棘阿米巴 内源性：自身免疫性疾病，类风关 局部蔓延：结膜，巩膜，虹睫炎Date10紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案角膜炎的基本病理变化过程 侵润期：致病因子入侵角膜，引起睫状充血，炎 性渗出液和炎症细胞侵
6、入病变区，导致角膜水肿和 局限性侵润灶，若炎症得以控制角膜恢复透明 溃疡形成期：炎症进一步向周围和深层发展，角 膜上皮和基质坏死，脱离形成溃疡，进一步向深层 发展侵犯后弹力层，穿孔，角膜瘘，眼内炎，萎缩 炎症消退期：炎症控制，溃疡侵润减轻，可有新 生血管长入 愈合期：溃疡区上皮再生，成纤维细胞产生瘢痕 组织修复，留有云翳，斑翳，白斑Date11紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案实验室检查有助于确诊病因 角膜病灶刮片 病变组织活检 共焦显微镜 快速、非侵入性活体检查方法 直接发现病原微生物 动态观察疗效Date12紫荆电影院
7、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案感染性角膜炎 细菌性 病毒性 真菌性 棘阿米巴 衣原体Date13紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案细菌性角膜炎 病因： 角膜外伤后被感染所致 眼局部和全身抵抗力低下Date14紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理评估健康史： 外伤史 既往眼病史：角膜异物剔除，慢性泪囊炎， 佩带史 全身健康状况评价：，糖皮质激素或免疫 抑制剂使用情况 起病来用药史Date
8、15紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理评估身体状况： 发病急：外伤后小时发病 症状：明显眼痛，畏光，流泪，异物感，视力下 降，脓性分泌物 体征：眼睑肿胀，睫状或混合性充血，结膜水肿 ，角膜白色侵润灶，边界不清，周围角膜水肿，毒 素渗入前房可并发虹睫炎Date16紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案球菌所致角膜炎鉴别 致病菌 ：金葡菌，肺炎双球菌 ：绿脓杆菌 病灶 ：局灶性脓肿，边界清楚，常伴前房积脓 ：黄白色坏死灶，短期侵润迅速液化坏死， 前房积脓严
9、重，角膜穿孔，眼内炎Date17紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理评估辅助检查 角膜溃疡刮片，镜检查找致病菌 细菌培养药敏 心理社会状况 评价患者对疾病的认知程度，心理状况 了解疾病对患者生活工作的影响 了解患者的卫生状况Date18紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗要点 原则：积极控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合 ,减少斑痕形成 药物治疗:根据角膜刮片,细菌培养和药敏选择用 药;酌情使用糖皮质激素,减轻疼痛和斑痕 手术治疗:药物治疗无效时
10、积极手术治疗,病灶切 除联合角膜板层移植Date19紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理措施 指导患者热敷,促进血液循环,以帮助炎症吸收缓解 疼痛 药物护理:抗生素频繁点眼,睡前眼膏,严重病例可考 虑球结膜下注射 密切观察病变进展,尤其是有无角膜穿孔,“热泪“流 出, 眼压降低,前房消失或变浅,疼痛缓解 严格执行消毒隔离制度,无菌操作,避免交叉感染Date20紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理措施 合并虹膜睫状体炎时,使用散瞳剂 角膜溃疡时使用半
11、胱氨酸等胶原酶抑制剂,延 缓溃疡的发展,口服维生素B,C促进溃疡愈合 角膜穿孔或斑痕需角膜移植时做好术前术后 护理Date21紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案单纯疱疹病毒性角膜炎（）病因:型和型. 多数由型引起.少数由型引起 大多数是原发感染后的复发 原发感染常见于幼儿,感染三叉神经末 梢和三叉神经支配的区域,并在三叉神经节 长期潜伏下来；当机体抵抗力下降时,潜伏 的病毒激活,可沿三叉神经至角膜组织,引起 感染Date22紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展
12、策划案护理评估健康史： 上感史，全身或局部糖皮质激素或免疫抑制 剂使用情况 角膜外伤史，疾病反复发作史Date23紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案身体状况 原发感染 幼儿；发热，耳前淋巴结肿大，口唇或皮肤疱疹； 急性滤泡性或假膜性结膜炎，可有树枝状角膜炎； 病程自限 复发感染： 机体抵抗力下降时 单侧； 轻度角膜刺激症状，视力下降，角膜侵润 分两型Date24树枝状和地图状角膜炎：常见类型；角膜上皮细点状侵润成行或成簇小水泡， 融合树枝状表浅溃疡进一步侵润不规则 地图状溃疡，持续周角膜基质炎： 非坏死型：炎症侵润角膜深部
13、基质层，盘状水 肿增厚，边界清楚，后弹力层皱褶 坏死型：角膜基质出现黄白色侵润灶，溃疡， 甚至穿孔，常伴基质新生血管Date25紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理评估辅助检查 角膜上皮刮片：多核巨细胞，病毒包涵体，活 化淋巴细胞 角膜病灶分离培养 病毒抗原检测：酶联免疫法 ：检测病毒核酸 心理社会状况Date26紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗要点治疗原则:抑制病毒复制,减轻炎症反应引起的 角膜损伤 病灶清除联合抗病毒药物 药物治疗 手术治疗
14、 支持治疗 稳定期抗复发治疗Date27紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理措施 严密观察病情变化 根据病情决定用药次数 用药指导：糖皮质激素；散瞳剂；阿昔洛韦 角膜抑制 健康指导Date28紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案真菌性角膜炎 指由致病真菌感染引起的角膜病. 抗生素和糖皮质激素的广泛应用发病率上升 致盲率极高Date29紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理评估健康史
15、： 有无植物外伤史 有无长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂病史Date30紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案身体状况 症状：轻 病程缓慢，亚急性；自觉症状轻微 体征：重 充血明显 病灶灰白色，轻微隆起，干燥欠光滑；溃疡周 围“免疫环”；卫星灶；前房积脓，粘稠；眼内炎Date31紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案辅助检查 角膜刮片查找菌丝，早期诊断依据 病变区活检 共焦显微镜：非侵入性活体检查方法，快速 ，无损伤，直接发现病原微生物，动态观察 并指导临床治疗 社会心理状况Date32紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗要点 药物治疗: 主要方法 主张抗真菌药物联合使用，减少药量和降低毒 副作用 手术治疗: 穿透性角膜移植 板层角膜移植 结膜瓣遮盖术Date33紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理措施 药物护理: 按医嘱使用，注意药物的毒副作用
