直流电及直流电药物离子导入疗法

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1、理疗技术 电疗法 光疗法 声疗法 水疗法 磁疗法 压力疗法 第一节、概述 1、直流电的概念 2、理论基础 3、生理作用 4、治疗作用直流电疗法 药物离子导入疗法一、直流电疗法 （一）概述 直流电：方向大小不随时间变化的电流 。 直流电疗法：应用低电压小强度的平稳 直流电通过人体一定部位治疗疾病的方 法。 （30-80V）、（小于50mA） 单纯应用直流电疗法较少，但它是药物 离子导入疗法和低频电疗法的基础。根据电流强度的变化直流电可分为： 1、平稳或稳恒直流电：电流强度不随时间 变化的直流电。 2、脉动直流电：电流强度随时间变化的直 流电。 3、不规则脉动直流电：电流强度变化不规 则的直流电。

2、 4、规则脉动直流电：电流强度变化规则的 直流电。 5、断续直流电：在一定时间内通电和断电。理论基础 电解质：人体内各种体液是组织细胞代谢的内 环境。对维持着细胞内外的渗透压、酸碱平衡 、神经肌肉兴奋性具有重要作用。 阳离子：K+、Na+、Ca、Mg 阴离子：Cl、HCO3 直流电治疗时，离子发生定向移动离子浓度 变化生物理化作用基础。电化学基础 1、电离：电解质溶于水时，分子离解成 阳离子和阴离子，此过程为电离，电离 是可逆的。NaCl 2、电解：电解质溶液中通直流电时，离 子在电场的作用下分别向与本身极性相 反的电极移动，并在电极上失去或获得 电子，变成中性原子或原子团，称为电 解。NaC

3、l 氯化钠溶液中，受水化作用自动解离成钠 离子和氯离子。通电时，钠离子向阴极移 动，从阴极上得到电子成为钠原子；氯离 子向阳极移动，并在阳极上放出电子而变 成氯原子。钠原子和氯原子同水发生化学 反应，分别生成氢氧化钠放出氢气和盐酸 并放出氧气，所以在阴极处产生碱性电解 产物而阳极产生酸性电解产物。 通常阴极放出的氢气比阳极放出的氧气 多，在实际工作中，常利用电解作用放 出气泡的多少来判断直流电电极极性。 直流电的电解作用在电极下产生强酸和 强碱，若不加保护可导致电极下皮肤发 生化学烧伤，因此直流电疗法的电极下 必须放置吸水垫保护。4Na+4Cl-4H2O4Na+ 4e4Na+阴极4NaCl溶解

4、4NaOH2H2 （碱性）阳极4Cl-4e 4Cl-2H2O 4HClO2 （酸性）氯化钠的电解过程 3、电泳与电渗：是胶体分散体系在直流电作用下 同时出现的两种现象。 蛋白质为两性电解质。在碱性溶液中，蛋白质的羧 基离解出氢离子而带负电荷呈酸性：在酸性溶液中 ，蛋白质的氨基结合氢离子而带正电荷呈碱性。人 体内血液、淋巴和脑脊液等体液，在正常情况下为 弱碱性，因而蛋白质表面带负电荷。正电荷离子被 蛋白表面负电荷吸引而分布在蛋白周围，形成一种 独特的电荷分布：蛋白表面负电荷和这些负电荷所 吸引的少数正电荷构成吸附层，吸附层四周的正电 荷构成扩散层。吸附层虽有少数正电荷，但仍以负 电荷居多，因此带

5、负电：扩散层则为正电荷组成。 这两层间产生一定的电位，称为Zeta电位。 直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附 层向阳极移动，是为电泳；扩散层正离 子连同其水化膜向阴极移动则为电渗。 由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布 和密度，同时由于电渗，将使一极下的 水分相对增多，而另一极则相对脱水， 这些将对生理活动产生影响。 （1）酸碱度改变 在直流电作用下，金属离子Na+、K+、Ca2+ 、Mg2+等向阴极移动，而许多酸根和有机 酸向阳极移动；同时由于阴极下产生碱性 电解产物而阳极下产生酸性电解产物，所 以在阴极下碱性升高，而阳极部位呈酸性 。两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度 时，可以破坏组织而引烧

6、伤，治疗时必须 注意防止，但也可利用来拨除倒睫毛，破 坏疣痣等。直流电对组织的影响 （2）改变组织含水量 在直流电作用下，由于发生电泳和电渗，阴极下 水分子增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松 软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低 ，组织较干燥致密。例如，将蛙头切除，挂在木 架上，后掌各浸入装着自来水的杯中，两杯分别 连阴极和阳极。通电4060分钟，电流强度10mA ，断电后检查两后脚掌，可以发现阴极脚掌的皮 肤附着一层粘液，肌肉肿胀松软，皮肤容易剥离 ；阳极脚掌的皮肤较干燥、肌肉干瘪，皮肤不易 剥离。 （3）细胞膜通透性变化 蛋白质的稳定性与电荷、水化膜、酸碱度和电解 质有密切关系。在

7、直流电阳极下，由于脱水，偏 酸性，蛋白质接近等特点，蛋白质分散度降低， 易于聚集凝结, 而且阳极下Ca2+浓度相对增高， 细胞膜变得较致密，因此阳极使细胞膜通透性降 低，物质经膜交换减慢。而阴极组织含水量增加 ，偏碱性，偏离蛋白质的等电点，蛋白质分子分 散度升高，而且阴极下K+浓度相对升高，细胞膜 变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。 （4）组织兴奋性变化 神经肌肉的兴奋性(应激性)需要体液中 各种电解质维持一定的比例。关系为K+ Na+/Ca2+Mg2+ ，比值变大时兴奋性 增高，变小时兴奋性降低。生理状况下 这个比值是一个常数，可保持细胞膜兴 奋和抑制的平衡。 在直流电的作用下，体液中K

8、+、Na+、Ca+ 、Mg2+都向阴极方向移动，由于K+和Na+的 水化膜较薄，移动速度较快，所以在阴极 下K+和Na+的浓度相对升高，以及阴极下碱 性升高，H+浓度较低，所以阴极有提高组 织兴奋性作用，而阳极下的Ca2+和Mg2+的 浓度相对增加,H+浓度较高，所以阳极有降 低组织兴奋性的作用。 （5）直流电能改变细胞膜两侧原有的膜电 位的水平(或叫做改变膜的极化状态)。 阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压 降(电位差)，这个电位差将使膜两侧原有 的外正内负的膜电位的数值减少，使膜处 于一种低极化状态，因而应激性升高；而 阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内 负的电位差，和膜两侧原有的电位

9、差同方 向，膜电位增高，处于一种超极化状态， 因而应激性降低。直流电两极对组织的影响作用组织反应 阴极阳极 细胞膜电位 下降（易除极化 ） 上升（超极化） 对膜蛋白的影响 加强负电、蛋白 分散度大 中和负电，蛋白 易凝结 细胞膜通透性 增高降低 组织兴奋性 提高降低 对组织细胞影响 使其疏松 使其致密 电极下PH改变 碱性酸性 对神经作用 兴奋镇静 含水量 增加减少（三）治疗作用 1、对神经系统功能的影响 能促进血管的扩张，改善血液循环，兴奋 或抑制中枢、自主神经系统等。作用于脊 柱时，阳极置于骶部，阴极置于颈部，可 使兴奋性增高；反之，则使兴奋性降低。 2、消炎、加速组织生长 可明显改善局部

10、血液循环，促进炎性产物 排出。阳极可脱水、制止渗出，阴极治疗 慢性炎症、营养不良性溃疡。 3、促进骨折愈合 通过电解作用使阴极发生低氧、偏碱、 高钙，加速骨细胞核RNA合成。 4、治疗冠心病 阳极置于心前区，阴极置于背后，治疗 冠心病效果良好，微弱直流电接近生物 电的电流强度.剌激心前皮肤反射区，反 射地调节冠状动脉的舒缩功能。 5、治疗静脉血栓 较大强度直流电促使静脉血栓机化、退缩 ，离开阳极，退向阴极，使血管重新开放 。 6、抗癌 改变肿瘤组织的微环境，促进肿瘤变性坏 死，适用于体积不大内脏实质肿瘤或转移 瘤。（四）设备与操作 1、仪器与电极 （1）直流电疗机 直流电疗机是利用电子管或晶体

11、管交流 电进行波整流，经滤波电路输出平稳直 流电。电压在100伏以下。电流输出0 50mA连续可调。此外，干电池也可作直 流电电源。 （2）电极 电极包括金属电极板和衬垫。电极板多采薄铅片 ，0.250.5mm，形状大小依治疗部位而定。铅 片可塑性好，化学性能稳定。衬垫用无染色的吸 水性好的棉织品制成，一般用白绒布叠成厚1cm 左右，衬垫应超出边缘12cm。治疗时衬垫用温 水浸湿，贴在皮肤上，铅片放在衬垫上，用导线 同直流电疗机连接。 湿衬垫的作用是：吸附和稀释电极下面的酸碱电 解产物，避免发生直流电化灼伤；使皮肤湿润， 降低皮肤电阻和使电极紧密接触皮肤，电流均匀 分布。 （3）输出导线 选用

12、绝缘良好的比较柔软的导线，分红 、兰色两种，以便区别阴阳极，每条长2 米。图16-2 直流电疗机 2、操作步骤 （1）检查患者皮肤（有无感觉障碍或破损。 感觉障碍严重者，不宜应用；破损者宜贴胶布 ） （2）根据治疗部位选择金属极板及衬垫（极 板应平坦，衬垫应微温而湿润） （3）将衬垫紧贴皮肤，其上放金属极板，然 后盖以塑料布，用沙袋、绷带或借患者体重将 电极妥当固定。 （4）检查电疗机，指针、输出旋钮归零，转向 开关指向正确，单线连接极性正确，电表倍数开 关所指的量程符合治疗量，然后开机。 （5）打开开关，慢慢转动电位器，逐渐增加电 流，达到适宜强度。时间1530分钟，1020次 为一疗程。

13、（6）治疗完毕，转动电位器，归零，关闭电源 ，取下固定带、电极等，检查皮肤有无异常。 （7）治疗后，煮沸消毒衬垫，刷洗电极板，清 除电解产物，防止寄生离子影响治疗效果。（五）适应证与禁忌证 1、适应证 神经系统疾病：偏头疼、三叉神经痛、坐骨神经痛等 。 内科疾病：慢性胃炎、冠心病、胃十二指肠溃疡等 外科疾病：血栓性静脉炎、瘢痕、颈椎病、慢性前列 腺炎等 五官科疾病：牙周炎、慢性咽喉炎等 妇科疾病：慢性附件炎、宫颈炎、闭经等 皮肤病：慢性溃疡、硬皮症等 2、禁忌证 高热、活动性出血、昏迷、心功能不全 、急性化脓性炎症、局部皮肤破损、金 属异物、植有心脏起搏器、急性湿疹、 出血倾向性疾病、恶病质、

14、心力衰竭、 妊娠、对直流电过敏。皮肤感觉障碍者 慎用。 （六）注意事项 1、金属极板要擦拭干净和压平坦； 2、衬垫不能过干或过湿； 3、防止电极板滑脱至沉淀外； 4、治疗前告诉患者各种感觉，如轻度针 刺感和蚁行感，如有灼热或疼痛感应告 知医生，调整治疗； 5、治疗后出现皮肤瘙痒，不要抓挠，应 涂甘油酒精。二、直流电药物离子导入疗法 （一）概 述 使用直流电将药物离子通过皮肤、 粘膜或伤口导入体内进行治疗的方 法，称为直流电药物导入疗法。 （二）作用原理与治疗作用 在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在 直流电的作用下，阴离子和阳离子进行定向 移动。如果阴极衬垫中含有带负电荷的药物 离子或者阳极

15、衬垫中含有带正电荷的药物离 子，就会向人体方向移动而进入体内。 途径：经皮肤汗腺、皮脂腺管口或粘膜、伤 口的细胞间隙进入人体，作用深度不超过皮 内1cm，药物在皮下形成离子堆，停留数小时 至数天，作用浅而缓慢，但局部药物浓度高 。（三）主要特点 1、兼有直流电和药物的双重作用。 2、导入的是药物的有效成分，为组织和器官所 吸收后可直接发挥药理作用。 3、病灶局部浓度高，对表浅病灶的应用特别有 利。 4、药物离子在体内蓄积时间较长，发挥作用的 时间亦较长。 5、不损伤皮肤，局部表浅组织的药物浓度比肌 注高20100倍。 缺点：导入的药量少，透入表浅。（四）设备 1、仪器和直流电疗机相同 目前已采用的有平稳直流电疗机、间动电 疗机、经过整流输出的音频电疗机、脉冲 调制电疗机等。 2、衬垫与电极 与直流电疗法相同。 3、药垫 可用绒布和滤纸。最好用滤纸，每次使用 后则可弃去。 （五）导入药物离子 用于离子导入的药物应注意以下几方面。 1、易溶于水，易于电离、电解。 2、需明确导入的有效成分及其极性。 3、成分纯，不得同时应用几种药物或单味、多 味中草药煎剂，或阴阳极交替导入。n4、局部应用有效。n5、导入的常用药物n由阳极导入的常用药物离