《骨与关节化脓性感染1课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨与关节化脓性感染1课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1骨与关节化脓 性感染紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节.骨髓炎 定义:化脓性细菌引起的骨组织炎症。 病原菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型 链球菌紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 感染途径 血源性：最常见 创伤后感染：开放损伤或手术后出现 直接蔓延：外来性 医源性紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一.急性血源性骨髓炎(一)流
2、行病学 好发年龄:12岁以下,男:女=4:1 好发部位:长骨干骺端农村及贫困山区多见 与经济水平,卫生条件相关 多有外伤史,局部抵抗力低紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(二)病理1.解剖: 儿童长骨干骺端的血运特点:滋养动脉终末端垂直分支血流速度慢易形成涡流软骨屏障(股骨颈例外)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案干骺端脓肿形成向骨髓腔蔓延 经哈佛管蔓延至皮质骨皮肤 软组织 骨膜下脓肿形成窦道形成 转入慢性紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训
3、精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案死骨形成:转入慢性阶段骨内压升高滋养动脉(内2/3),骨膜下动脉 (外1/3)栓塞 包壳形成:炎症刺激骨膜下新骨形成,包裹 死骨,形成死腔。同时维持骨的连续。 死骨存留及窦道形成是慢性骨髓炎的特 点。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（三）临床表现 起病急，全身中毒症状重，2周内多有感 染史 局部疼痛，保护性肌痉挛 功能障碍 局部红肿热痛 严重者感染中毒性休克
4、，脓毒血症 WBC升高，中性升高紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案X线：2周内无意义，2周后出现骨破坏死 骨及包壳，提示已转为慢性。 SPECT可出现锝99浓聚，MRI出现长T1 信号对早期诊断有帮助。 局部分层穿刺：有早期诊断意义。逐层抽吸，有脓后不能再向深部穿刺。穿刺液涂片有脓细胞或细菌即可确诊。细菌培养加药敏试验以指导治疗。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海
5、南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（四）早期诊断标准急起高热，全身中毒症状 长骨干骺端深压痛或叩痛 功能障碍 WBC升高，中性升高局部分层穿刺找到脓细胞或细菌紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（五）鉴别诊断急性蜂窝织炎 化脓性关节炎 Eving氏瘤：葱皮样骨膜反应，病理可确 诊。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程
6、海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（六）治疗原则：早期治疗，防止转为慢性，防止 中毒性休克及脓毒血症。 全身支持治疗 抗菌素应用早期广谱，联合，足剂量，敏感足疗程：体温正常后23周。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案局部处理：肢体制动（石膏、皮牵引） 手术治疗指征：局部分层穿刺液有脓液，经抗菌 素治疗体温无下降或降后又升。目的：引流病灶，降低骨内压。方法：钻孔减压，开窗引流闭式冲洗（体温正常、引流无脓、连续3次细菌培养阴性、先拔进管、观察3天后拔出管。）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教
7、程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二.慢性骨髓炎(一)病因急性骨髓炎转变而来 低毒力细菌感染紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(二)病理死骨和死腔 局部瘢痕化,修复力差 包壳内与死腔,外与窦道相通 窦道反复流脓,可致癌变紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(三)临床表现 多有急性骨髓炎病史 急性发作时同急性骨髓炎 窦道流脓或死骨 肢体变形,长度改变,组织增厚,色素沉着 关节畸形 X线可见死骨,包壳,骨干形态改变,髓腔形态变 小消失,远
8、端骨组织萎缩脱钙,病理骨折。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（四）治疗 指征：骨包壳充分形成大块死骨骨死腔窦道流脓 原则：清除死骨消灭死腔闭合伤口根治感染紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案方法：1.清除病灶2.消灭死腔: 碟形手术肌瓣填塞抗菌素骨水泥念珠填塞3.闭合伤口: I期,凡纱填塞换药,石膏封闭,彻底引流4.抗菌素应用5.急性发作处理同急性骨髓炎6.腓骨、髂骨、肋骨可采用骨段切除。7.癌变时需截肢。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训
9、精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案切除原切口及瘢痕，蓝点是瘘孔 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方
10、案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品
11、教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三.骨脓肿(Brodie脓肿)长骨干骺端低毒力感染，机体抵抗力强 机体抵抗力低时局部可有红肿热痛，反 复发作。 X线见圆形或椭圆形骨破坏区，周围硬化 ， 治疗：运用抗菌素控制下手术凿开脓腔 ， 刮除病灶，植骨消灭脓腔。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节化脓性关节炎一流行病学 儿童 大关节，尤为承重关节（髋、膝） 血源性感染 致病菌多为金黄色葡萄球菌紫荆电影院
12、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二病理与转归病理进程分三期，但无明显界限。 浆液性渗出期 局限于滑膜浅层 不波及软骨 纤维蛋白少 约天 愈后关节功能良好紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案浆液纤维素性渗出期 侵犯滑膜下层 纤维蛋白沉积 软骨基质破坏 愈后丧失部分或大部分关节功能紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脓性渗出期 侵犯关节囊纤维层及软骨下骨 关节积脓 关节软骨剥脱 扩张致囊外引起软组
13、织感染 全身感染中毒症状严重 窦道形成，病理性脱位 关节纤维性或骨性强直，丧失全部功能紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三临床表现起病急，全身中毒症状重，2周内多有感染史局部疼痛剧烈，关节半屈位 功能障碍 局部红肿热痛 严重者感染中毒性休克，脓毒血症 WBC升高，中性升高关节穿刺液有大量白细胞或脓细胞紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案线关节肿胀，间隙增宽，骨质疏松后期间隙变窄、消失，骨质破坏、增生 、硬化。儿童期可见骨骺滑脱、病理性脱位。紫荆电影院成都
14、校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四诊断与鉴别诊断临床表现关节液穿刺检查 需与急性血源性骨髓炎、till病（儿童 型RA）、关节结核鉴别。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案五治疗原则：早期治疗，尽可能保全生命和关 节功能。 全身支持治疗 抗菌素：原则同急性血源性骨髓炎 患肢功能位制动 后期矫形手术改善功能紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案感染关节处理 1浆液性渗出期：穿刺抽液，关节内抗菌 素注射、抗菌素液持续关节腔点滴 负压引流。 浆液纤维素性渗出期：关节镜下病灶 清除、抗菌素液持续关节腔冲洗 负压引流。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脓性渗出期关节切开术清除病灶关节腔低位引流关节置于功能位
