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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二十九章 小儿肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案概概 念念 是由不同病原体及其它因素（如吸是由不同病原体及其它因素（如吸入羊水、油类及过敏反应）等所引入羊水、油类及过敏反应）等所引起的肺部炎症。起的肺部炎症。 临床表现以发热、咳嗽、气促、呼吸临床表现以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为特征困难和肺部固定湿啰音为特征 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方
2、案海南第一车展策划案 分分 类类1 1病理分类病理分类 大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等 2 2病因分类病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3 3病程分类病程分类 急性肺炎、急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎迁延性肺炎、慢性肺炎 4 4病情分类病情分类 轻症肺炎、重症肺炎轻症肺炎、重症肺炎 5 5临床表现典型与否分类临床表现典型与否分类 典型性肺炎、非典型性肺炎典型性肺炎、非典型性肺炎 6 6发生肺炎的地点进行分类发生肺炎的地点进行分类 社区获得性肺炎、院内获得性肺炎社区获得性肺炎、院内获得性肺炎 紫荆电影院
3、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案支气管肺炎 一、发病机制 二、临床特征 三、治疗原则紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 一、发病机制一、发病机制1 1. .细菌细菌 发展中国家以细菌为主，以发展中国家以细菌为主，以肺炎链球肺炎链球 菌菌多见多见 2 2. .病毒病毒 发达国家以病毒为主，有发达国家以病毒为主，有呼吸道合胞呼吸道合胞 病毒病毒、腺病毒、流感病毒、腺病毒、流感病毒3 3. .肺炎支原体、衣原体肺炎支原体、衣原体及及流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌有增多有增
4、多 趋势趋势 4 4. .诱因诱因 营养不良、维生素营养不良、维生素D D缺乏性佝偻病、缺乏性佝偻病、 先天性心脏病或免疫缺陷者易发生先天性心脏病或免疫缺陷者易发生 （一）病因（一）病因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （二）病理生理（二）病理生理支气管支气管 黏膜充黏膜充 血水肿血水肿病病 原原 体体肺泡壁肺泡壁 充血水充血水 肿、肺肿、肺 泡内充泡内充 满炎性满炎性 渗出物渗出物毒素毒素毒血症毒血症管腔狭管腔狭 窄甚至窄甚至 闭塞闭塞通气功通气功 能障碍能障碍肺气肿肺气肿肺不张肺不张换气功换气功 能障碍能障碍缺氧缺氧
5、COCO2 2潴留潴留呼吸功能不全呼吸功能不全循环系统改变循环系统改变神经系统改变神经系统改变消化系统改变消化系统改变酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱全身中毒症状全身中毒症状紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 二、临床特征二、临床特征仅为仅为呼吸系统症状呼吸系统症状和和相应肺部体征相应肺部体征1.1.症状症状 发热、咳嗽、气促、全身中毒症状发热、咳嗽、气促、全身中毒症状2.2.体征体征 TT1 1）呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征及发绀）呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征及发绀TT2 2）肺部啰音：）肺部啰音：固定的中细湿啰音固定的中细湿啰音（
6、一）轻症肺炎（一）轻症肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1.1.呼吸系统症状加重呼吸系统症状加重 2.2.循环系统循环系统 心肌炎、心力衰竭心肌炎、心力衰竭 3.3.神经系统神经系统 轻度烦躁或嗜睡，重者中毒轻度烦躁或嗜睡，重者中毒 性脑病性脑病4.4.消化系统消化系统 轻者呕吐或腹泻，重者中毒轻者呕吐或腹泻，重者中毒 性肠麻痹性肠麻痹 5.5.休克及休克及DICDIC （二）重症肺炎（二）重症肺炎二、临床特征二、临床特征紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车
7、展策划案 突然呼吸困难加重，呼吸加快突然呼吸困难加重，呼吸加快6060次次/ /分分 心率加快心率加快180180次次/ /分分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指 （趾）甲微血管再充盈时间延长（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 肝脏短期内迅速增大肝脏短期内迅速增大 尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿具备前五项应考虑心力衰竭的诊断，但要进行具备前五项应考虑心力衰竭的诊断，但要进行 综合分析判断综合分析判断肺炎合并心力衰竭的表现肺炎合并心力衰竭的表现二、临床特征二、临床特征紫荆
8、电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 并发症并发症 金黄色葡萄球菌感染多见，革兰阴金黄色葡萄球菌感染多见，革兰阴性杆菌次之性杆菌次之1.脓胸2.脓气胸3.肺大泡紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案辅助检查1 1. .外周血检查外周血检查细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎细菌感染细菌感染（1 1）白细胞计数）白细胞计数WBC/NWBC/NWBCWBC正常或偏低正常或偏低（2 2）C C反应蛋白反应蛋白 （CRPCRP）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报
9、设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 辅助检查辅助检查2 2. .病原学检查病原学检查（1 1）病原体的培养与分离）病原体的培养与分离（2 2）快速病原学诊断技术）快速病原学诊断技术 ：病毒特异性病毒特异性抗原检测、病毒特异性抗体检测等。抗原检测、病毒特异性抗体检测等。（3 3）其他：）其他： 1 1）冷凝集试验）冷凝集试验 肺炎支原体过筛试验肺炎支原体过筛试验 2 2）鲎鲎珠溶解物试验珠溶解物试验 G G- -菌内毒素菌内毒素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 辅助检查辅助检查3.X线检查
10、 支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 辅助检查辅助检查3.X线检查 金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺肺 大大 泡泡脓脓 胸胸紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 辅助检查辅助检查3 3. .X X线检查线检查 脓脓 气气 胸胸紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 三、治三、治 疗原则疗原则 控制感染、改善通气功能、防止和治疗并发控制感染、改
11、善通气功能、防止和治疗并发 症。症。一般治疗一般治疗1.1.护理：护理：环境安静，空气流通，室温环境安静，空气流通，室温18-2018-20，湿度，湿度60%60%；翻身拍背，变换体位；分室收治，避免感染。；翻身拍背，变换体位；分室收治，避免感染。2.2.营养：营养：营养丰富，少量多餐，易于消化食物，必要时营养丰富，少量多餐，易于消化食物，必要时静脉补液。静脉补液。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1.1.抗生素治疗抗生素治疗选用敏感药物选用敏感药物 选用在肺组织中应有较高浓度的药物选用在肺组织中应有较高浓度的药物 早期、
12、联合、足量、足疗程静脉给药早期、联合、足量、足疗程静脉给药（1 1）使用原则）使用原则抗感染治疗抗感染治疗三、治三、治 疗原则疗原则紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （2 2）选药原则：）选药原则：根据细菌培养和药敏结果选择抗根据细菌培养和药敏结果选择抗 生素；无培养结果前，据经验选择敏感药物。生素；无培养结果前，据经验选择敏感药物。肺炎链球菌：首选青霉素（10万-80万u/kgd，分2-4次）、阿莫西林 （50-100mg/kgd，分3-4次口服） ；金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠（50-100mg/kgd，分3-4次
13、）或氯唑西林钠 （50-100mg/kgd，分2-4次） ，耐药者选用万古霉素（20-40mg/kgd，分2次 ）或联用利福平（10-20mg/kgd，分2次口服） ； 流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（30mg/kg次，6-8h/次， 或加舒巴坦）； 大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松（30-50mg/kgd，1次）或头孢噻 肟（50-100mg/kgd，分2-3次） ； 肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类，红霉素（30mg/kg次，6- 8h/次）、阿奇霉素（10mg/kgd，日1次）。抗感染治疗抗感染治疗 1.1.抗生素治疗抗生素治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教
14、程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（3 3）用药时间）用药时间 至体温正常后至体温正常后5 57 7天，临床症状和体征消失后天，临床症状和体征消失后3 3天天 ；支原体肺炎至少用药；支原体肺炎至少用药2-32-3周；葡萄球菌肺炎一般周；葡萄球菌肺炎一般 在体温正常后在体温正常后2-32-3周停药，总疗程不少于周停药，总疗程不少于6 6周。周。2.2.抗病毒治疗抗病毒治疗利巴韦林、利巴韦林、-干扰素干扰素抗感染治疗抗感染治疗1.1.抗生素治疗抗生素治疗紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案对症治疗对症治疗 1
15、.1.氧疗：氧疗：凡有缺氧表现，应给予吸氧，鼻导管吸氧流量为凡有缺氧表现，应给予吸氧，鼻导管吸氧流量为0.5-1L/min0.5-1L/min ，氧浓度不超过，氧浓度不超过40%40%；小婴儿或缺氧明显者，可用面罩、氧帐给；小婴儿或缺氧明显者，可用面罩、氧帐给 氧，氧流量氧，氧流量2-4L/min2-4L/min，浓度，浓度50%-60%50%-60%。 2.2.气道管理：气道管理： 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 支气管解痉剂：氨茶碱支气管解痉剂：氨茶碱（4-6mg/kg4-6mg/kg次，日次，日3 3次）、次）、沙丁胺醇沙丁胺醇（每次（每次1-1- 2mg2mg，日，日3 3次）。次）。 雾化吸入雾化吸入 保证液体摄入量保证液体摄入量 3.3.退热与镇静退热与镇静 退热退热 镇静镇静：苯巴比妥钠：苯巴比妥钠1-2mg/kg 1-2mg/kg 次，肌注。次，肌注。 4.4.腹胀的治疗：腹胀的治疗：低钾血症者及时补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食、胃肠减低钾血症者及时补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食、胃肠减 压，使用酚妥拉明，压，使用酚妥拉明，0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg次，加入次，加入5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液20ml20m
