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1、珍爱生命珍爱生命, ,做一个健康女性做一个健康女性妇女健康知识讲座妇女健康知识讲座河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院 薛秀珍薛秀珍2003年底，香港天后级艺 人梅艳芳也身患宫颈癌， 在刚刚过完她40岁的生日 后离开人世。2002年优秀的女演员李媛媛10月因患宫颈癌在北京病逝（年仅41 岁），撇下了她一岁的儿子和心爱的观众；电影明星陈晓旭2007年因乳腺癌去世，年仅42岁前 言v 21世纪是一个科学技术高度发展 的时代，也是人类对健康需求向更 高层次不断发展的阶段。近年来随 着妇女保健事业的迅速发展，2015 年“人人享有生殖保健服务”已成 为全球的行动目标。 健康与保健是现代生活
2、中讨论的热点 话题，随着人们生活水平的提高，生 活节奏加快，需要时时保持健康的体 魄、充沛的精力工作，保健更是越来 越受关注。关爱女性健康，从自我保健做起！v生命在于运动v疾病在于预防v健康在于保健你了解自己吗？妇女一生可按年龄划分为以下几个时期：v（一）新生儿期:出生后4周内称新生儿 期。假月经、乳房肿胀等 （二）幼年期从出生4周到12岁左右。约从8岁起，随 着儿童体格的增长和发育，性器官亦生 长发育。性早熟、幼女性阴道炎、阴唇 粘连等v（三）青春期v生理特点：身体及生殖器官迅速发 育，第二性征形成，开始出现月经 。从月经初潮大约在1019岁。月 经初潮是青春期开始的一个重要标 志。青春期常
3、出现月经紊乱如闭经、功 能性子宫出血、少女妊娠等v（四）性成熟期v卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排 卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右 开始，持续约30年。与妊娠有关的疾病如流产、不孕症、宫外 孕；月经异常的表现如月经不调、经期淋 漓不断；炎症阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔 炎；肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤 等；子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。 v五）围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向 衰退过度的时期，称围绝经期，包括绝经 前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经 的平均年龄为49.5岁。v月经紊乱、更年期综合征、肿瘤如宫颈 癌、子宫内膜癌等。v（六）老年期v指绝经后的生命时期。一般
4、60岁以后妇 女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢 紊乱，易发生骨折。 v老年性阴道炎、泌尿系感染、子宫内膜 癌、骨质疏松等。v妇科常见病阴道炎v1.滴虫性阴道炎v2.细菌性阴道病v3.念珠菌性阴道炎滴 虫 性 阴 道 炎v病原体：阴道毛滴虫v属厌氧的寄生性原虫v传播途径v直接传染:性交v间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。v医源性传播：污染的器械、敷料。v潜伏期：4-28日。诊 断v白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味v外阴搔痒、灼热感，有性交痛。v妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红 色斑点，有泡沫状分泌物。v阴道分泌物：镜下找滴虫治疗与预防v治 疗v全身用药：甲硝唑片 口服；7日/
5、疗程v局部用药：甲硝唑阴道栓每晚1次，10日为一疗程 。v预 防v夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。v防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。v顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10分钟念珠菌性阴道炎v病原体v80白假丝酵母菌v20为其他酵母属光滑v假丝、热带假丝等酵母菌。诊 断外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。v妇科检查：v阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖；v可见粘膜面红肿或散在小出血点。v阴道分泌物镜检:找芽孢和假菌丝治疗与预防治疗 抗真菌治疗：局部用药，如咪康唑（达克宁）阴道 栓 如有相关病因，应积极治疗 复发性病例（一年发作4次以上）应该延长治疗时间 或口服抗真菌药（氟康唑）v预防如果有糖
6、尿病应该积极治疗，及时停用广谱抗生 素，勤换内裤，盆及毛巾用开水烫洗细 菌 性 阴 道 病v阴道内有大量不同的细菌；v临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。v阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调） 阴道乳酸杆菌样菌 细菌繁殖（主要为厌 氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的100-1000 倍）。v临床表现 v1040%无症状，可出现白带多，有鱼腥 样臭味， 外阴瘙痒等v匀质、稀薄的阴道分泌物v阴道无充血v治 疗v全身用药：主要有甲硝唑、克林霉素。v局部上药：含甲硝唑栓剂v性伴侣不需要常规治疗慢 性 宫 颈 炎病理表现宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿正常宫颈宫颈糜烂宫颈纳氏囊肿宫颈息肉宫颈多发息肉单发
7、宫颈息肉一度糜烂二度糜烂三度糜烂急性宫颈炎宫颈糜烂药物治疗：轻度，单纯型， 可局部用药。HPV感染者可用 干扰素栓剂，如安达芬栓。物理疗法：糜烂面积大，程 度深。方法：冷冻、红外线、激光 。手术治疗：宫颈锥形切除术 送活检； 电圈切除术 (Leep术)宫颈腺囊肿电灼器头刺破入囊腔 破坏腺体； 激光术。宫颈息肉息肉摘除，送活检。妇科肿瘤的普查n乳腺肿瘤 n卵巢肿瘤n子宫颈肿瘤n子宫体肿瘤n外阴、阴道肿瘤n输卵管肿瘤n滋养细胞肿瘤子宫体肿瘤v子宫肌瘤v子宫内膜癌一、子宫肌瘤v女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。v多见于30-50岁女性，40-50岁最多见，20岁以 下少见v发病率难统计：有人终身未发现
8、，资料报道35 岁以上20%有子宫肌瘤，有症状者占少数。子宫肌瘤临床表现v月经改变：为最常见的症状，表现为月 经周期缩短、经量增多、经期延长、不 规则阴道流血等。 v腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有 下坠感。v压迫症状:尿频、便秘等子宫肌瘤治疗v随访：肌瘤小、无症状者，定期复查。v手术治疗：肌瘤过大、月经过多、增长 过快、压迫症状、引起不孕等需要手术， 子宫肌瘤剥除术、子宫切除术等v药物治疗：效果不明确，可用于辅助治 疗。二、子宫颈肿瘤v恶性宫颈肿瘤（宫颈癌）是最常见的妇科 恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第二位（仅次 于乳腺癌）。占在全球范围内，每年约有 20多万女性死于宫颈癌。我国每年新发现
9、的病例为13.15万，当宫颈癌的症状出现三 个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。v宫颈癌发生的高危对象主要是：v1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者v2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者v3、有宫颈炎症和糜烂者v4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌 物尤其是血性分泌物者v5、30岁以上，没有任何症状者，也应定 期作常规检查。宫颈癌临床表现早期宫颈癌常无症状，也无明显体征， 与慢性炎症无明显区别，有时甚至见宫颈 光滑，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者，有 些病灶位于宫颈管内，外观正常，易被忽 略而漏诊或误诊。宫颈癌临床表现n阴道流血：常表现为性交后阴道出血或 月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇 科检查
10、见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、 质硬、触之易出血。n白带增多：各种不同情况和程度的白带 增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等 ，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期 患者并发感染则呈恶臭或脓性。宫颈癌的早期症状和信号v不正常的阴道出血，如非经期出血、性 交出血、停经后出血；甚至运动后出血 等v白带增多，初期可无异常气味。后期白 带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。v下肢痛和局部痛，特别是合并有前两种 症状之一者宫颈癌诊断方法v宫颈刮片细胞学检查：（LCT、TCT）普遍用于 筛查宫颈癌。v人乳头状病毒HPV检测v阴道镜检查：醋酸试验、碘试验。v宫颈和宫颈管活体组织检查：明确诊断的重要 检查。v宫颈锥形切除
11、术：活检不能明确者诊断性治疗 。防治宫颈癌，关键在于早期发现v早期发现的方法：v主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进 行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做 LCTLCT或或TCTTCT（液基细胞学）诊断。（液基细胞学）诊断。v通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期 癌、癌前病变v（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年， 宫颈癌发病率降低 30， 病死率降低 50 ）推荐最佳筛查方案：（高危型HPV检测+液基细胞学TCT）一般筛查方案：（高危型HPV检测+宫颈涂片）如何做宫颈细胞学检查如何能使细胞学检查更准确？
12、v1）避开月经期v2）检查前禁性生活二天v3）检查前二天不要冲洗阴道v4）检查前二天禁用药栓、避孕药栓宫颈癌阴道镜下：上皮内瘤的图像阴道镜下：宫颈鳞癌子宫颈癌是可以治愈的早期治疗早期发现早期诊断早期诊断宫颈癌可以治愈，但要早期发现！癌前病变宫颈癌基因突变增 生非典型增生原位癌癌前病变、原位癌癌症中晚期无临床症状治疗费用少，可痊愈有明显症状治疗费用多，预后不佳肿 瘤 发 生 过 程 示 意 图浸润或转移癌宫颈癌筛查中病人的关注点v发现HPV感染，并非一定会得宫颈癌，只是 要严密随访，加强筛查；v宫颈HPV感染后，无有效的药物治疗、及时 筛查；v发现CIN时，表明宫颈癌前病变，及早治疗 、不必过于
13、担心。卵巢肿瘤种类最多，分赘生性和非赘 生性两类。非赘生性包括卵泡囊肿和 黄体囊肿等；经过一定时间可以消失 ，不必急于手术；赘生性囊肿即肿瘤，分为良性和恶性 。必须手术切除或剥除。三、卵巢肿瘤早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪 及肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部 扪及包块，逐渐增大。妇检在子宫一侧或双侧可触及包块。若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状 ，如尿频、便秘、气急、心悸等。卵巢肿瘤临床表现vB超：首选检查。v肿瘤标志物：除个别肿瘤外，特异性 差。CA125,CA199,CEA,AFP,等v腹腔镜检查：价格贵，创伤v放射学诊断：CT、MRI、PET-CT等。v细胞病理学诊断：金标准，区分良
14、恶 性。卵巢肿瘤诊断方法v手术治疗：首选。卵巢良性肿瘤手术 多能治愈。恶性肿瘤手术治疗能直接 切除病灶，提高后续放疗、化疗的效 果，根据肿瘤类型及分期制定不同的 手术方式。卵巢肿瘤治疗v卵巢良性肿瘤预后好，手术一般能达 到根治目的，复发可再次手术。v卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶 性肿瘤之一，至今缺乏有效的早期诊 断方法，卵巢恶性肿瘤5年存活率仍较 低，徘徊在25%- 30%之间。卵巢癌的 发病率居妇科肿瘤的第三位，死亡居 妇科恶性肿瘤首位。卵巢肿瘤预后卵巢深居在盆腔，初 期腹部外无法摸到肿块。 恶性卵巢肿瘤生长迅速， 一旦出现明显的病情症 状时，往往其病变多属 晚期。因此，要警惕此 种妇科
15、常见病，加强自 我监督。卵巢肿瘤自查在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松 ，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧， 仔细触摸有无包块。这样，有可能早期 自我发现卵巢肿瘤。卵巢肿瘤自查卵巢癌病因不清，藏在深部，难以预防，自查常不能及时发现，重在普查。v高危因素预防：加强高蛋白、富含维生素A的食 物，避免高胆固醇食物，高危妇女避孕宜服用口 服避孕药。v开展普查普治：30岁以上妇女每年应行妇科检查 ，高危妇女最好每半年检查一次，以排除卵巢肿 瘤，配合B超、肿瘤标志物则更好。v早发现、早处理：一般包块5cm建议手术。卵巢肿瘤预防与建议四.子宫内膜癌子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的
16、癌。多见于老年妇女，高发年龄为58-61岁 ，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约 占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶 性肿瘤20%-30%。近年发病率有上升趋 势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超 过。 v长期持续的雌激素刺激v体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压 、糖尿病、不孕、不育及绝经的妇女v遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史子宫内膜癌病因子宫内膜癌临床表现v绝经后阴道出血：最常见和最早出 现的症状。v阴道排液：癌组织坏死脱落经阴道 排出，呈米汤样混有血液或为脓性 伴有臭味子宫内膜癌诊断方法vB超：可了解子宫内膜厚度及回声v分段诊断性刮宫：刮取宫内膜组织送病理检查，可明确诊断v宫腔镜检查：直视宫腔vCT、MRI、淋巴造影等乳腺癌什么是乳腺癌v乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据 资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7 -10%。v通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。 仅约1-2%的乳腺患者是男性。v该病的早期治愈率可高达97%，进展期后 治愈率却只有40%左右。 乳腺癌病因v月经初潮早、
