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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医务科 2018 年终述职报告今天小编为大家收集资料整 理回来了关于述职报告的文章，希望能 够为大家带来帮助，希望大家会喜欢。 同时也希望给你们带来一些参考的作用， 如果喜欢就请继续关注我们（）的后续 更新吧！医务科年终述职报告一2016 年医务科在院委会的正确领 导下、全院职工的大力支持下，紧紧围 绕医院的“质量、服务、安全、管理、 绩效、发展”，十二字方针医务科做了 如下工作：一、主要工作完成情况：(一)提高医疗质量，保障医疗安-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 全。1、今年为了加强医疗质量管理 和医疗安全
2、管理，严格贯彻医疗法律法 规制度及操作规程，确保医疗安全。强 化医疗的十四项核心制度执行，不断完 善并持续改进各项医疗核心制度的落实， 将核心制度考核做为 2016 年上半年绩 效考核的重点内容，每月两项。上半年 完成全部医疗核心制度的考核考试，为 提高医疗质量与安全提供了制度保障。2、建立健全各种医疗管理组织， 医院建立了医疗质量管理小组、各科成 立危重病人抢救领导小组、实施三级管 理制度，做到层层把关，明确各组织的 职责，制订各种管理与持续改进措施， 完善各种应急预案，为医疗质量与安全 提供组织保障。3、加强医疗工作中的环节质控, 每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时 电话通知相关医生及时整
3、改。每周下科 室对全面医疗质量的进行检查与监导， 对存在安全隐患及时提出整改，对运行-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 病历中存在的问题，书面反馈给质控员， 对终末病例抽查 3950 份，其中有 5%存 在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将 存在问题以书面的形式反馈科主任，对 存在严重问题每月院级质控会上进行通 报指导，对存在的各种问题均以扣科室 绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关 制度，根据住院病历环节质量与时限基 本要求，时限规定将由电子病历系统自 动控制，超时未能完成记录者系统将自 动锁定。每一项时限记录未能按时完成 者扣除科室绩效考核点。
4、病历书写方面， 全年对运行病历专项整治中存在的严重 问题累计直接罚款 200 元 2 人。甲级病 历率达到%，乙级病历率达到%。无丙 级病历。总体上通过边查边改的措施和 大家共同努力今年病历质量有了进一步 提高。4、加强医疗技术管理，根据 医疗技术临床应用管理办法规定， 实施手术分级管理制度及授权并签署授-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 权书、新技术新项目的准入及审批，实 施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技 术操作的卫生技术人员实行授权管理制 度，完善手术风险评估制度、手术部位 识别制度，制定完整的管理资料及管理 流程，使医疗技术更安全、有效。5、每月由主管院长带领医
5、务科 对全院科室进行督查，依据医院重点医 疗质量考核细则绩效考核方案，三级医 师查房制度，不定期的明察暗访的形式 进行检查与督导科里的医疗质量，对发 现的问题及提出整改措施，并且针对问 题随时制定医疗质量管理与处罚措施， 并进行相应的处罚。对重点科室、高危 科室加强监管力度，及时发现医疗过程 中存在的问题及安全隐患，并提出整改 意见，起到了全程监督管理医疗质量与 安全的作用。(二)积极配合科室加强医疗质量 管理，防范医疗差错的发生。加强医疗质量的全面督查发现问 题及时反馈，提出整改意见，加强医患-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的 医患
6、关系，加强教育培训，法律法规学 习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维 护正常医疗秩序，同时及时总结案例， 分析投诉的原因，举一反三，吸取经验 教训，同时与被投诉医生交换意见，帮 助分析被投诉的原因，指出不足，吸取 教训积极补救，制定整改措施，提高医 疗质量。一年来接待医疗投诉 10 起、处 理医疗纠纷 8 起，无医疗事故的发生， 做得到了件件投诉有登记，有记录，有 调查、有分析、有结果、有反馈、有整 改。比去年同期下降 11%。发生医疗纠 纷科室有，外一科 2 例、外二科 1 例、 妇科 1 例、儿科 2 例、手术室 1 例、肾 病科 1 例、共计赔偿金额 24 万 4 千元， 比去年同期下降
7、49%。(三)积极开展医疗活动，圆满完 成医疗工作。1、今年医务科围绕全院医疗质 量安全管理完成的工作，一季度进行传-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 染病应急演练、并将演练过程中存在问 题提出整改意见下发科室，使全院医疗 业务活动规范、有序，医疗业务工作完 成很好。2、为进一步提高病人的抢救成 功率，保证医疗安全，就其急诊急救医 院开展如何提高急危重病人抢救成功 率的专题讨论会，各科主任及护士长 就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃 发言，对发现的问题和不足及时进行整 改不断完善制度的落实，并给予相关科 室配备气管插管和气管切开包，应急备 用。3、提高医护人员应对各种突
8、发 事件的应急救治的能力，加强我院医务 人员急诊急救意识。我院二季度开展了 急诊急救应急演练，检验医院急诊急救 的绿色通道是否畅通及应急反应速度。 并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复 苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理 论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 车出车和病人安全转运、院内救助抢救 及化验、邀请上级医师会诊及时到位。 所有环节医护人员都到位迅速、配合默 契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操 作稳、准、快，体现了急诊人员训练有 素的业务素质。四季度月份协助保卫科 做好院内救火的应急演练。4、督查全院的临床，门诊，医
9、 技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病 历及门诊登记制度的督查，发现问题及 时提出整改措施并加以落实。检查门诊 处方及门诊病历及申请单、报告单书写 情况，10 月份进行危急值大督查发现有 未登记的填写不全的、漏填的。重点对 检验科、影像科、心电图、等部门对危 急值的知晓情况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅 佐科室及时整改。制定实施监管措施， 确保医疗质量的安全性提高。抽查 100 份输血病历，进行检查评估，存在问题 部分输血病历缺少输血过程及输血后疗 效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 指证输血及输血知情同意书，对存在问 题
10、及时以书面的形式反馈给科主任，提 出整改意见。5.为保证医疗安全，使病人得到 有效救治，实施院内多学科会诊制度， 加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难 病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃 发言，有不同意见时均及时提出，大家 讨论后进一步统一意见，明确病情及下 一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出 了切实可行的办法。.今年医院院内大会 诊 11 次，院外远程会诊 1 人次.。通过 加强会诊制度实施，进一步提高临床疗 效和治愈率。(四)使用抗菌药物的管理1.加大抗菌药物临床应用相关指 标控制力度根据抗菌药物临床应用管 理办法住院患者抗菌药物使用率不超 过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不 超过 20%，急诊患者抗菌药物处方比例 不超过 40%，I 类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过 30%。并完善抗-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-
