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1、 第一章 护 理 发 展 概 况 一、概述护理学简史二、说出护理工作内容和范畴三、阐述护理学概念的形成与发展四、阐述影响护理专业发展的因素五、叙述我国护理发展方向教 学 目 标 第一节 护理学简史一、护理发展史v自我护理（远古代）v家庭护理（古代）v宗教护理（中世纪）v医院护理（19世纪）v现代护理（20世纪）以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心远古原始人类的生活和早期的医疗方法：自我护理“北京猿人”的周口店遗址中 22具人体化石中：v14岁以下15人v1630岁的3人v4050岁的3人v5060岁的只有1人 自我护理氏族公社时期的医疗护理 v聚居v分工男人从事渔猎、耕种等生产活动，
2、妇女 则管理家务，哺育子女 。自我护理家庭护理19世纪以前，对病人的照顾是以家庭护理为主 宗教、迷信的影响认识自然的局限认为人的生死存亡 ，天灾人祸，疾病等是神的旨意，是对 人的惩罚，不可抗拒。 迷信、宗教与医药混合在一起，巫医 不分。v 19世纪后欧洲各国虽然建立了一些大小不 等的医院，但大多条件很差，病人和医务人 员的交叉感染率和死亡率很高。v 这些医院大多受宗教影响，担任护理工作 的多为修女，她们出于爱心和宗教观念对病 人提供一些生活照顾和精神安慰，但得不到 任何科学的、正规的护理训练和教育机会。现代护理学发展英国的南丁格 尔 (FlorenceNigh tingale，1820- 19
3、10年)开创了 现代护理学。 1853年，南丁格尔在伦敦成立 了第一个看护所(或称护士院)。她 大胆改革，表现出了优秀的管理才 能。18541856年，在克里米亚战 争期间，南丁格尔亲赴战场，率领 妇女护士团。南丁格尔在克里米亚战争中的护理v改善医院的环境，使拥挤的环境清洁、 安静、舒适 v改善士兵的饮食营养 v建立阅览室和游艺室 ，帮助士兵们书写家 信在短短半年中，使伤病员的 死亡率由原来的50降至2.2， 受到了士兵和英国人民的爱戴以 及政府的奖励。 南丁格尔的主要贡献 v改革军队的卫生保健工作 v创建世界上第一所护士学校 （ 1860年）v撰写著作，1858年和1859年， 写出了医院札
4、记和护理 札记指导当时的工作并受益 后世v提出人类需要培养博爱精神v首创了近代公共卫生和地区家庭护理 国际护士会成立了南丁 格尔国际基金会，向各国优 秀护士颁发奖学金供进修学 习之用。 把每年的5月12日定为 国际护士节。 红十字会国际委员会决 定颁发南丁格尔奖,该奖每两 年颁发一次。每次颁发最高 人数为50人。从1983年开始 至2005年7月，我国已有44人 获此奖章。(现已颁发了40届 ) 年，红十字国际委员会布 达佩斯代表大会通过的弗罗伦斯南丁 格尔奖章规则第二条规定，奖章可颁发给男女护士和男女志愿 护理工作人员在平时或战时做出如下突 出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精 神，致力于救护
5、伤病员、残疾人或战争 灾害的受害者；如有望获得奖章的人在 实际工作中牺牲，可以追授奖章。”南丁格尔奖章是镀银的。正面有弗罗伦斯南丁格尔肖 像及“纪念弗罗伦斯南丁格尔， 至年”的字样 。反面周圈刻有“永志人道慈 悲之真谛”， 中间刻有奖章持 有者的姓名和颁奖日期，由红白相间的绶带将奖章与 中央饰有红十字的荣誉牌连接 在一起。同奖章一道颁发的还 有一张羊皮纸印制的证书。 南丁格尔奖章v 南丁格尔后，护理教育迅速发展， 水平不断提高。以医院为基础的证书教 育项目(医院办护校是护理教育最早的一 种形式。 1920年至1930年是其发展的鼎盛时 期，为妇女提供了获得正式教育和就业 的机会，培养了许多优秀
6、的护士。 v 40年代，美国等发达国家的护理教育开始 逐步由医院办学转向由专科学院或综合性大 学建立护理系。 v 准学土学位项目(相当于我国的大专教育) 开始于50年代。 v 美国的第一个学士学位项目开始于1919年 ，由明尼苏达大学创办。 v 1932年美国的天主教大学首先开始进行护 理硕士研究生教育。 v 1933年，美国哥伦比亚大学教师学院开设 了第一个培养护理教师的博士项目。 v 1964年加州大学旧金山分校开设第一个护 理博士学位项目。 v目前，开设护理博士项目的国家和地 区有：美国、加拿大、澳大利亚、新西兰 、韩国、泰国以及我国的香港等。 v护理科研 v 随着护理教育的发展，具有科
7、研能力的护理工作者 不断增加。v 1955年，美国护士基金会成立，主要目的是支持护 理研究的开展。v 60年代，护理研究着重于对护理措施结果和护理质 量的评价。v 80年代，研究范围更为广泛，与其他学科研究者 的合作更加紧密。v 1985年，美国国立卫生研究院(National lnstitutes of Health，简称NIH)设立了全国护理研究院，以指 导、支持和传播护理研究项目。v 从60年代以后，美国的护理理论家就不断提出和 形成护理学的独特模式和理论，为护理专业的发展奠 定了基础。护理专业团体的不断发展v 1896年，美加护士会成立，1911年，改为美国 护士会(简称ANA)。v
8、1899年成立了国际护士会(简称ICN)，以利于各 国护士的相互交往和分享学术成果。v 较发达国家还有许多专科护理组织，如助产士会 、手术室护士会、护理大学学会、护理学生会等。这 些团体的成立有助于制定和实施护理实践和伦理等专 业标准，并监督 新、老会员遵循这些标准。v 护理学术刊物相继创刊1900年，美国护理杂志创刊，1952年，美国护理研究 杂志创刊。 二、中国护理学发展史祖国医学与护理传统医学的特点:v医、护、药不分v强调三分治、七分养v按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治v病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及环境因素。 中医护理原则v扶正祛邪 v标本缓急 v同病异护， 异病同护v未病先防
9、， 既病防变 中医治疗护理技术v针灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗. 气功、太极拳、煎药法、服药法、 食疗法等。二、现代 （问题）v我国护理事业是从何时开始？v我国第一所护士学校在何时何地创办？v中国护士会于哪一年成立？v我国第一所本科护理水平的护校在何年 、何地创办？v我国第一所公立护士学校在何年、何地 开办？v我国现代护理事业是1840年鸦片战争前后随 西方列强的侵略将西方医疗护理传入我国。v 1888年美国人约翰逊在福州一所医院里，开 办了我国第一所护士学校。v1909年在江西牯岭，中国护士会成立。v1920年中国第一所本科水平的护校在北京协 和医学院内建立。学制45年。v1932年中央护士
10、学校在南京成立，学制34 年，招收高中毕业生，是我国第一所公立学校 v 我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上 受到西方护理的影响。当时医院的环境、护土的服装、护理操作规程 、教科书和护理的思想宗旨等均带有浓重的西方文 化色彩。护理的领导人也多由外国人担任。v 鸦片战争前后，美、英、德、法和加拿大等国 的传教士、医生接踵而来，除建教堂外，还开办医 院和学校。v 1820年，英国医生在澳门开设医院；1835年， 美国传教士在广州开设了中国第一所西医院(即现 在广州市孙逸仙医院)，两年后开始举办护士短训 班，以培训护理人员。v 1887年，美国护士麦克尼奇在上海妇孺医 院开办了护士训练班，此可被
11、视为中国护理教 育的初始。v 1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国 第一所护士学校。v 1895年和1905年，先后在北京成立护训班 和护士职业学校，1907年以后，中国一些城市 如广州、南京、长沙、成都等地有了培训班， 对中国护理学的形成和发展起到了一定推动作 用。v 1904年，国际红十字会上海分会成立， 1911年改称中国红十字会，它为广大人民作了 大量的救济和救护工作。 v 1922年，中华护士会加入国际护士协会 ，并且参加每4年一次的会员代表大会。 当时，中华护士会的主要工作包括：v 制定、编译及修订护士学校课程和教学方 法；组织全国护士统一毕业会考；护理学校 注册以及颁发毕业证
12、书；编辑出版书籍。 v 1937年，中华护士会更名为“中华护土学 会”，进一步表明了其学术团体的性质。v 1921年，美国人开办了私立北京协和医学院护 理系，学制45年，5年制的毕业生授予理学士学 位，为我国高等护理教育的开端。v 后曾与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大 学、岭南大学和齐鲁大学等5所大学合办了5年制高 等护理教育，直至1950年停办 。v 1934年，教育部成立护士教育专门委员会，将 护士教育改为高级护土职业教育，学制定为3-4年 ，护士教育遂被纳人国家正式教育系统。v 在毛泽东主席和朱德总司令的授意下，傅连嶂 于1931年主持开办了一所红色护士学校。v 延安地区开办了中央医
13、院、和平医院和边区医 院等。 新中国成立后护理专业在那些方面得到发展？新中国成立后教育v1950年，在1950年第一届全国卫生工作会议 上，将中等专业教育作为培养护士的唯一途 径，高等护理教育停止招生（1920年办本科 ）。v1966年后，文革期间，全国多数护校停办。 v1970年后，为解决护士短缺，许多医院开办 了二年制的护训班。v1979年恢复对护士的正规培训。下达了. 新中国成立后教育v 1983年，天津医学院建立护理系，并开始正式招收 护理专业本科生。 v1984年1月，教育部联合卫生部召开全国高等护理 教育座谈会,宣布在一些医学院校内增设护理专业，培 养本科水平的高级护理人才。v19
14、85年以后，除本科教育外，相继开办了护理专业 的大专班。v1987年北京市高等教育自学考试委员会率先组织了 护理专业大专水平的自学考试，目前各省市开展这项 考试。v1990年12月，经国务院学位委员会审定，批准北京 医科大学护理系首先开设护理硕士教育项目。 v1992年北京医科大学护理系开始招收护理硕士生。新中国成立后教育v1993年第二军医大学被批准为护理硕士学位授 予点。 v我校于1999年批准为硕士学位授予点，2000 年招收研究生。 v1994年，中国八所医学院校护理系与泰国清迈 大学护理系合作、由美国中华医学基金会资助 ，在西安医科大学内开办了护理硕士班，前后 共五期，培养护理师资8
15、0余人。 v1995年，中国协和医科大学将护理系改建为护 理学院。新中国成立后教育v 目前我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教 育，至2003年底已有护士、师126.5959万人（解 放初3万人）。v 自1984年恢复高等护理教育以来至04年，全国有 200多所高等院校开办了护理大专教育课程.120多所高等院校开办了护理本科教育。12所高等院校开办了护理硕士教育，在校的护理 硕士研究生为128名，高等护理教育规模占整个护理教育规模的 27.55%，为护理专业的发展奠定了人力基础。新中国成立后教育v 广东省04年统计注册护士11、6万，本科 0、4%，大专7、8%，中专88、3%。v自1980年以来，全国还广泛开展了多种形 式的继续教育。 新中国成立后临床实践v1950年以来，临床护理工作以护理疾病为中 心，护理人员处于从属地位。v 1980年后，接受了国外护理的概念理论，开 始探讨以人为中心的整体护理模式并付诸实施，在专科护理和重症监护等方面也做出很多成绩。 2000年第三军医大学新桥医院成功 的进行了国内首例胸腹相连、心包融合 、共用肝连体儿2000年8月16日，成功分离世界第三 例、国内首例胸腹相连、心包融合、共用 肝连体儿目前我国已开展的移植种类包括 肾移植、肝移植、胰肾联合移植、 心肺联合移植等新中国成立后管理*195
