《2门急诊信息系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2门急诊信息系统（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、湖北中医药大学信息工程学院 沈绍武 二一二年三月n 目标 掌握医院医疗管理的概念、作用、原则和职能 掌握门急诊管理的业务流程 理解门急诊管理信息系统的主要功能 n 内容 医院医疗管理 医院门急诊管理业务流程 门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊医生工作站 n 重点教学目标、内容、重点湖北中医药大学信息工程学院 杨海丰 二一二年三月n 医疗管理的概念 n 医疗管理的作用 n 医疗管理的原则 n 医疗管理的职能医院医疗管理n 医疗管理的概念医院医疗管理医疗 活动客观环境 适应性最佳医疗效率组织计划协调控制最佳医疗效 果n 医疗管理的作用医院医疗管理是完成医院任务的主要手段是提高医院管理水平的中心环节医
2、院的基本任务是医疗，即救死扶伤，医疗任务靠医疗活 动，医疗活动的效率和医疗效果靠医疗管理医院管理包括医院人事管理、组织管理、医疗管理等多个 方面，相互连接、相互制约,其中医疗是影响整个医院管理 水平的中心环节n 医院管理的原则医院医疗管理医疗管理应 以病人的需 要为主，医 院 以医疗为 中心，就是 要以病人的 医疗服务为 中心保证医疗质 量,将医疗风 险降低到最 低限度对首诊病人 做到及时、 认真、负责重点病人 重点保障病人第一安全有效首诊负责制重点加强上述原则保证了医疗管理以病人的需求为前提，无论是管理体 制、管理制度还是管理方式都应该以满足病人需求为原则。n 医疗管理的职能计划医院医疗管理
3、计 划主 要 依 据门、急诊，病房医疗的要求卫生事业方针、政策医院总体规划确定的总目标总任务上级要求和指令国内外医疗技术发展现状及趋向门、急诊，病房医疗的要求上年度计划执行情况n 医疗管理的职能计划医院医疗管理计 划基基 本本 内内 容容门诊、急诊、病房、院外及医技科的医疗 工作数量、效率及质量目标完成计划的主要措施、步骤和执行计划的 人力物力和时间安排等新开展医疗项目的方向、规模需要解决医疗管理中的实际问题n 医疗管理的职能计划医疗、医技 科室计划医疗管理职 能部门平衡讨论综合修订编编 制制 与与 实实 施施执行调整修订医院医疗管理n 医疗管理的职能组织 组织和调配医疗技术力量是实现医疗计划
4、的有力保障 医疗组织机构的设置 组织管理职能机构（医务科、护理部、门诊部，是医疗管 理的枢纽） 医疗活动的业务科室（内科、外科等） 医疗技术人员的配备、组合与调度 完成规定任务所需人员数量、素质、骨干及其工作时间的 安排 健全医疗指挥系统及精干高效的职能部门医院医疗管理n 医疗管理的职能组织 制订医疗规章制度医院医疗管理责任制 为中心各种诊疗 常规各项技术 操作规范各级人员 职责医疗管理 制度具有一定程度的 指令性和法规性n 医疗管理职能协调 是保障医疗 活动适应外界环境变化的 手段，也是计划 运行中出现缺陷的有力补充 社会对医疗需求的增加而进行工作量的再分配 医疗任务的扩大或医疗机构的改革对
5、技术人员的再组合 医疗技术发展或新的学科的建立要求把业务科室再调整 开展新技术项目的合作攻关及互相支援 危重病人的多科联合共管 完成某项临时性任务的人力、物力应急性调配等医院医疗管理n 医疗管理职能协调 协调途径 可采取组织措施，也可协商，通过思想教育，或建立一定 的制度等来实现，如： 通过病例会诊制度或病例讨论制度、联合查房制度、医护 交接班制度等进行医师间、医护间、医技间协调 医院领导通过定期召开协调会或专题工作会，加强科室间 、部门间的协作等，都是行之有效的途径医院医疗管理n 医疗管理职能控制 检查评定医疗效果，是医疗管理的重要环节，亦是科学 管理的重要标志 检查评定对医疗管理具有很大意
6、义 检验医疗管理职能状态 可看出医疗系统的功能发挥水平，评定医疗工作是否完成 预定指标 可分析缺陷和不足之所在 可为下一个医疗管理计划的编制和执行提供依据等医院医疗管理学术委员会 质控委员会上级医师医 院 院 长技术质量总监（副院长）质量控制中心 医务部 主任/科质量管理组病案质控医 师医师自我改进医务部质控办病案委员会质 量 层 级 管 理医院医疗管理组织体系建立管理体系 三级管理机构 明确管理职责 对过程管理 规定质量标准湖北中医药大学信息工程学院 杨海丰 二一二年三月n 门诊工作目标 n 门诊工作任务 n 门诊业务流程 n 门诊工作特点 n 门诊组织结构 n 门诊管理制度医院门诊管理n
7、门诊工作目标 提供一般或初诊病人的诊疗工作，解决大多数病人诊疗 问题医院门诊管理n 门诊工作任务医院门诊管理n 门诊工作流程传统 1.挂号 是医院与病人正式建立就医法律 责任的依据和起点 主要功能 代行分诊 建立新病历或调用存档病历 确定病人就诊顺序、就诊地点及 大体就诊时间 建立病人基本数据资料 启动医疗保险记录医院门诊管理手工管理模式下的门诊服务流程n 门诊工作流程传统 2.候诊门诊护士维护就诊次序 门诊护士对病人作必要检查（体温、脉 搏、血压等） 门诊护士对病人进行健康宣教 门诊护士对可疑传染病人采取措施医院门诊管理手工管理模式下的门诊服务流程n 门诊工作流程传统 3.就诊 一般业务：
8、门诊护士为病人分配诊室 门诊医生询问病史 门诊医生提出检查、化验申请单 门诊医生查看检查、化验结果，作出初步诊断，书写门诊病历 门诊医生按处方制度书写处方 特殊业务： 门诊医生提出诊断治疗意见 门诊医生向本科室上级医生或其他科室医生提出会诊申请 门诊医生收治病人入院医院门诊管理手工管理模式下的门诊服务流程n 门诊工作流程传统 4.检查、化验医技科室接收检查、化验申请单，并完成预约 病人缴纳检查、化验费用，取缴费收据 医技科室执行检查、化验项目，提出检查、化验报告医院门诊管理手工管理模式下的门诊服务流程n 门诊工作流程传统 5.划价与收费收费员录入医嘱项目 收费员按收费项目价表计价 收费员收费医
9、院门诊管理n 门诊工作流程传统 6.取药病人持处方、缴费收据到门诊药房（中药房和西药房） 药剂科审查处方，但不得自行更改处方 药剂科调配药品 药剂科核对药品、剂量和姓名，并发药医院门诊管理手工管理模式下的门诊服务流程n 门诊工作流程传统 7.离院、留观或入院病人同意收治入院，门诊医生签发住院通知 病人病情较重、诊断不明或病床紧张，门诊医生可要求病人留 门诊观察室观察 若病人同意，可办理转院手续医院门诊管理手工管理模式下的门诊服务流程来诊分诊挂号候诊就诊 医生 检查 诊断取药离院入院或留观察室收费或记账检验、功能 检查和治疗转院急诊报告单申请单排队排队排队排队n 门诊工作流程 加入“分诊”医院门
10、诊管理n 门诊工作特点“五多一短” 病人集中多 诊疗环节多 病人挂号、候诊诊、就诊诊，到医院提供检诊检诊 分诊诊、诊诊断、检验检验 、放射、注射、治疗疗、取药药等是一连连串的由多个环节组环节组 成的 流程,缴费缴费 手续续， “三长长一短”现现象（即挂号时间长时间长 、候诊时诊时 间长间长 、检查处检查处 置取药时间长药时间长 、诊诊察时间时间 短） 人群杂、病种多 应急变化多 医生变换多 门诊工作制度（包括门诊门诊 确诊诊率、门诊门诊 会诊诊率、门诊门诊 病历书历书 写制度、门诊门诊 病例讨论讨论 制度、转诊转转诊转 院制度等） 诊疗时间短医院门诊管理n 门诊管理工作的重要性 门诊直接承担着
11、来院就医者的诊断、治疗、预防、保健 和教学科研任务在医院医疗工作中除一小部分病情复杂或病情较重者 需住院外，绝大多数病人是在门诊进行诊疗，门诊医疗是 医院和病人接触时间最早、人数最为广泛的一种服务形式 。同时，门诊业务收入在医院经济收入中占有重要的比 重。医院门诊管理2002 2002年年 ，武汉同济医学院附属医院医院门急诊量达，武汉同济医学院附属医院医院门急诊量达156156万人次万人次 ，同期住院病人量，同期住院病人量4.14.1万人次，住院手术量万人次，住院手术量1.81.8万台次，门诊人数是住万台次，门诊人数是住 院人数的院人数的3838倍。倍。n 门诊组织管理 主要采用业务副院长领导
12、下的门诊部主任负责制，负责 门诊、急诊工作 两种门诊组织管理体制 双重领导形式 门诊工作人员包括医护人员、工勤后勤人员、财务人员等 所有人员必须接受门诊部主任和所在科室主任的双重领导 见下图 门诊部统一归口领导形式 所有门诊工作人员在业务组织管理和考勤考核方面都由门诊 部负责，并要求各科室参加门诊工作的医护人员相对稳定医院门诊管理医务部业务副院长门诊部内 科 门 诊外 科 门 诊骨 科 门 诊妇 科 门 诊分 诊 台治 疗 室导 诊 组保 安 组 内 科外 科骨 科妇 科 门诊护 理组清 洁 组财 务 科财 务 部总 务 部医药护技人员财务人员 后勤人员检查、督促、联系、组织、协调， 解决日常
13、门诊工作中发生的事宜。科室副主任分管门诊工作，负责人 员调配、对门诊人员的专业考核。总管门诊护理工作，督促检查门诊 环境卫生和健康宣教工作。门诊组织管理直接 影响着门诊质量的 高低、门诊秩序的 好坏和门诊矛盾的 多少。医院门诊管理n 门诊管理制度 1.门诊病历制度门诊门诊 病历历是门诊门诊 医疗疗工作的原始记录记录 ，凡门诊门诊 病人不论论初诊诊 复诊诊都应应建立门诊门诊 病历历。门诊门诊 病历历一般项项目如病人姓名、性别别、年龄龄、职业职业 、籍贯贯、工 作单单位或家庭地址等内容在挂号时时就应应填写清楚。医师师要将病人主诉诉、现现病史、既往史、各种阳性体征和必要的 阴性体征、诊诊断或印象诊诊
14、断、治疗疗和处处理意见见等记载记载 于病历历上 。每次诊诊察都要填写日期，病情急重者还还要填写时间时间 。若要请请求他科会诊诊，应应将请请求目的和本科初步意见见填上，若要 住院或转诊转诊 者也要填写住院原因或转诊转诊 摘要。医师师要签签全名。医院门诊管理n 门诊管理制度 2.预约诊疗制度 为方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连 续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间 门诊医师因故不能到位时应指定专人接替 出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门 诊预约门诊是一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。医院门诊管理n 门诊管理制度 3.诊前准备制度开诊前的准备工作包括
15、： 医护人员准时到岗 护理人员提前作好各种物质准备，如消毒器械设备 各种单据规范存放 诊室清洁卫生工作等医院门诊管理n 门诊管理制度 4.检诊制度 检诊即对初诊病人进行预检分诊 目的 帮助病人较准确地进入相应专科，避免挂错号要转科转诊的 麻烦和矛盾 及时发现危重病人，作出相应处理 及时发现传染病人，实行早期消毒隔离，防治交叉感染 检诊一般由助理医师或经验丰富的老护士负责 国外医院普遍重视检诊工作，并设有中心预诊处医院门诊管理中华人民共和国传染病防治法规定： 对来诊的患者预先进行有关传染病方面的 甄别、检查与分流制度。n 门诊管理制度 5.会诊转诊制度 首诊负责制 指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急 危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底 会诊制度 经治医师可根据病情需要，提出院内科间会诊，经治医师必 须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步 诊断和会诊目的要求等 接受会诊的科室应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果 和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科 若诊治结果认为确属会诊科室专业范围，也可不转回原科， 负责处理到底医院门诊管理n 门诊管理制度 5.会诊转诊制度 转院制度 凡院内难难以解决需转转往院外治疗疗者，门诊门诊 医师师可提出转转 院意见见，在病历历上写明情况。若属病情较较重者应应
