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1、 前前 置置 胎胎 盘盘Placenta Placenta previaprevia 定义 分类 诊断 处置 病因与预防 最新进展定义定义 (Definition)(Definition) 孕28周后，胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。分类分类 (Classification)(Classification)以胎盘下缘与宫颈内口的关系， 将前置胎盘分为三类：n完全性前置胎盘 n部分性前置胎盘 n边缘性前置胎盘 诊断诊断 (Diagnosis)(Diagnosis)n病史与症状 n查体与体征 n关于阴道检查 n超声检查 n产后检查胎盘及胎
2、膜 n注意：妊娠中期不宜过早作出诊断 n鉴别诊断 胎盘早剥 其他原因引起的产前 出血症 状 :1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的 无诱因的无痛性反复性阴道流血.2.出血的多少及出血发生的早晚 与前置胎盘种类有关.3.贫血程度与出血量有关.4.胎儿缺氧窒息发生较晚.体 征 :1.失血体征.2.腹部检查:子宫大小与停经周 数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头 高浮.3.临产后宫缩有间歇.处理处理 TreatmentTreatment原则：止血补血 方法：期待疗法 终止妊娠 产后处理期待疗法期待疗法孕34周以前或胎儿体重2000g 。 患者状态良好，胎儿存活。 卧床休息。 间断吸氧，静脉高能营养促胎儿成
3、熟 。抑制宫缩。处理处理 终止妊娠终止妊娠指征：反复多量出血致贫血甚至休克者胎龄达36周以上胎儿成熟度检查提示胎肺成熟者胎龄未达36周，但出现胎儿窘迫或胎 心异常终止妊娠方式终止妊娠方式n剖宫产 是目前处理前置胎盘的 主要手段 （1）作好防止和抢救出血的一切准备 （2）术前超声胎盘定位，选择合适切口 （3）胎儿娩出后立即应用宫缩剂 （4）注意有否胎盘植入n阴道分娩 仅适用于边缘性 者、枕先露、出血少、估计在 短时间内可结束分娩者。n紧急转送的处理 若患者阴道 大出血而当地无条件处理，先输液 输血，在消毒下进行阴道填纱，腹 部加压包扎，以暂时压迫止血，并 迅速护送转院治疗n不论剖宫产或阴道分娩，均应注意 防治产后出血及感染对母儿影响对母儿影响n产后出血n植入性胎盘n产褥感染n羊水栓塞n早产及围生儿死亡率高
