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1、TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸系统解剖生理 与 呼吸机的基本模式Version 4.1德 昌 科 技 有 限 公 司 TOPCHANCE TECH. LTD.TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理1. 呼吸系统解剖结构 2. 肺容量的几个概念 3. 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4. 自主呼吸的过程 5. 呼吸过程中的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和
2、服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理 呼吸系统解剖结构 肺容量的几个概念 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 自主呼吸的过程 呼吸过程中的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸系统上呼吸道：F鼻和鼻腔过滤、湿化、加温F咽F喉呼吸机 (应用气插和气切）: 吸入呼出过滤器 电子湿化器人工鼻TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸系统下呼吸道：F气管F支气管F终末细支气管F肺泡(肺内气体交换
3、)TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺泡-肺内气体交换TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理 呼吸系统解剖结构 肺容量的几个概念 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 自主呼吸的过程 呼吸过程中的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)
4、肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)潮气量(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量成人约400-500毫升TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)补气量(IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量正常成人约2500-2600毫升TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IR
5、V)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量IC=TV+IRVTOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量
6、(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量FRC=RC+ERVTOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和
7、服务体系肺容量F功能残气量(FRC)的临床意义：nFRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用 ，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响n如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生 静-动脉血分流nFRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或 塌陷F机械通气：PEEP 增加功能残气量(FRC)TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量V
8、C=IRV+TV+ERV正常成人约4500毫升TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)肺总容量(TLC)：肺内所含的总气量TLC=VC+RCTOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)吸气量(IC)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容
9、量(TLC)TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理 呼吸系统解剖结构 肺容量的几个概念 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 自主呼吸的过程 呼吸过程中的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系整个呼吸过程(广义的“呼吸”)机械通气F肺部换气： 外界和肺泡之间气体的吸入和呼出F肺内气体交换(氧合)： 血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血 管内外的交换扩散 静脉血 动脉血F血液循环： 血液将动脉血(O2)带到身体
10、各部分，将 静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管F细胞内呼吸： 血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞 间的交换扩散 动脉血 静脉血TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺内气体交换-氧合TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理 呼吸系统解剖结构 肺容量的几个概念 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 自主呼吸的过程 呼吸过程中的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供
11、专业的危重医学解决方案和服务体系自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气主动吸气主动吸气被动呼气被动呼气TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸肌TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸肌的作用n胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提升n前锯肌 - 提升多数肋骨n斜角肌 - 提升头两条肋骨n外肋间肌 - 扩张胸膛n腹直肌 - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物 向隔膜下压n内肋间肌 - 压下胸膛TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业
12、的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系肺内压的变化TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系自主呼吸自主呼吸过程过程: :压力和容量的变化压力和容量的变化隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中胸膜内压肺内压肺内气量TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理 呼吸系统解剖结构 肺容量的几个概念 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 自主呼吸的过程 呼吸过程中
13、的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸过程中的血液循环问题 肌肉泵“呼吸泵”静脉血回心动力：静脉血回心动力：TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系吸气时： - 胸内Pressure - 腹内Pressure 自主呼吸中“呼吸泵”的作用TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系自主呼吸中“呼吸泵”的作用呼吸系统和 循环系统的 和谐工作 自然
14、进 化的结果TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理回 顾1. 呼吸系统解剖结构 2. 肺容量的几个概念 3. 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4. 自主呼吸的过程 5. 呼吸过程中的血液循环问题TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系二、呼吸机的基本模式1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供
15、专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系二、呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机 电子打气筒！开环控制系统 (送气, 无反馈) Vs. 闭环控制系统 (监测-反馈控制) =安全、准确安全、准确TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸机系统简图TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系二、呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系自主呼吸 vs. 正压通气Pressure压力Volume容量I E I
