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1、前置胎盘 Placenta previa定 义孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其 位置低于先露部，称Placenta praevia.发病率：国外0.5% 国内0.241.57%病 因l子宫内膜病变与损伤l胎盘面积过大l胎盘异常l受精卵滋养层发育迟缓分 类l完全性前置胎盘（complete placenta praevia) 或称中央性前置胎盘l部分性前置胎盘（partial placenta praevia)l边缘性前置胎盘（marginal placenta praevia) 以处理前最后一次检查来决定其分类临床表现l症状：孕晚期或临产时，无诱因反复无痛
2、性阴道出血是其特征。阴道出血发生时间 早晚、反复发生次数、出血量与前置胎盘 类型关系密切。l体征：休克；先露高浮；胎位异常等。诊 断l病史：孕晚期或临产时突然发生无诱因无 痛性反复阴道出血l体征：可有休克、先露高浮、子宫大小与 孕周相符；宫内窘迫、甚至死胎；耻骨联 合上方听到胎盘杂音。l阴道检查：仅适用于终止妊娠前为明确诊 断并决定分娩方式。必须在输液、输血及 手术的条件下进行。l超声检查：l产后检查胎盘及胎膜鉴别诊断l胎盘早剥l脐带帆状附着的前置血管破裂l胎盘边缘血窦破裂l宫颈息肉l宫颈縻烂l宫颈癌对母儿影响l产后出血l植入性胎盘l产褥感染l羊水栓塞l早产及围生儿死亡率高预 防l计划生育l切实避孕l减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎处 理*原则：抑制宫缩、止血补血和预防感染。l期待疗法：卧床休息、吸氧改善胎盘血液循环禁止性生活和阴道检查宫缩抑制剂：MgSO4、-受体激动剂l终止妊娠： 指征：反复多次出血致贫血甚至休克者； 孕周36周，胎儿已成熟者。 方式：剖宫产1）合理选择子宫切口2）防止产后出血3）处理植入性胎盘阴道分娩：边缘性前置胎盘谢谢！
