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1、 运送患者法护理目标轮椅运送法患者被安全，正确 地运送到目的地。轮椅运送法 操作重点步骤一，评估患者的病情，年龄，体重，意识，肌力和肌 张力，生活自理能力，有无引流管及夹板固定等，和 全身皮肤黏膜情况。严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用 坐式轮椅。中风康复期者，神志清醒，能稳定座位超 过3min时才可以使用轮椅。操作重点步骤二，检查轮椅安全性能，调整轮椅座高，座宽， 和脚托高度。三，根据患者病情和需要帮助的程度，选择不同 的方法，正确帮助患者上下轮椅。扶助时遵循安 全，省力的原则。四，安全转运。患者保持正确安全舒适的体位。 头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托。躯干 不能保持平衡者，应
2、采用腰带将其固定。中风康复期患者协助由床 轮椅的转移（1）协助患者移动臀部到床边缘，使其坐起， 双脚平置于地面。 （2）转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助 其用健侧手扶住轮椅扶手。 （3）患者身体前倾，头朝向移动方向，肩部靠 近转运者腹部。 （4）转运者双手放在患者的腰部或抓住腰带， 用力协助其移动重心到脚和健侧支撑手。 （5）让患者逐渐将臀部坐在轮椅上。1.轮椅与床3045 2.病人手扶护理员肩或颈 3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧 膝部 4.护理员在轮椅后方，伸手至病人 肋 下，将病人身体后移。使用轮椅上下坡1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰 带保护患者； 2、上坡：身体一定要前倾，可
3、以防止 后翻。 3、下坡：倒转轮椅，使后轮在前，缓 慢下行，伸展头部和肩部并 向后靠。轮椅运送法结果 标准平车运送法护理目标患者被安全，正确 地运送到目的地。平车运送法 操作重点步骤一，评估患者的病情，年龄，体重，意识，肌力 和肌张力，生活自理能力，有无引流管及夹板 固定等情况；评估转运的目的，可利用的设备 资源，尽可能减少不必要的转运；评估环境， 尽量减少转运过程中的不安全因素。根据评估 结果确认患者是否适宜转运或需要转运，选择 恰当的转运方式，工具及参与人员。平车运送法 操作重点步骤二，转运前告知患者及家属平车转运的目的，方 法，可能出现的不适，取得理解和配合。三，检查平车的车轮，刹车，护
4、栏等性能和相关 配置是否符合转运患者的需要。四，正确搬运患者，根据病情采取不同的搬动， 固定和移位方法。五，保证患者运送过程的安全和舒适。平车运送法适用于病情许 可，能在床上 配合移动者。用于危重或颈 椎，腰椎骨折 者用于不能自 己活动，体 重较重者。挪 动 法挪动法一，平车与病床平行放置。二，搬运者抵住平车。三，协助患者挪动。 挪动顺序：上身-臀部-下肢 （ 回床时相反）一人搬运 法适用于幼儿及病 情许可，体重较 轻者。一，平车置床尾，车头端与病床尾成钝角。 二，协助患者屈膝。 三，搬运者一手自患者腋下伸入至对侧肩部， 另一手伸至对侧大腿下，屈曲手指，患者双臂 交叉依附于搬运者颈部。 四，将
5、患者抱起放于平车。 五，患者取舒适体位，拉好护栏，整理患者。二人搬运 法适用于不能自己活动 ，体重较重者。1，平车置床尾，车头端与病床尾成钝角。 2，患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部。 3，甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住 患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托 住患者腘窝部。 4，同时抬起患者，放于平车。 5，患者取舒适体位，拉好护栏，整理病人 。三人搬运 法适用于不能自己活动 ，体重较重者。甲：托住患者头，颈，肩部 乙：托住患者背，臀部。 丙：托住患者腘窝和小腿。其余同二人搬运法。四人搬运 法用于危重或颈椎，腰 椎骨折患者1，平车与病床平行放置，紧靠床边。 2，在患者身下铺布中单或大单。
6、 3,2人分别站在床头和床尾，并分别托住 患者的头肩部和两腿；另外2人分别站在 平车及病床的两侧，抓住中单四角。 4，一人喊口令，4人同时合力将患者抬 起，放于平车。 5，患者取舒适卧位，拉好护栏，整理患 者。操作要点1，移开易导致患者损伤和易被损坏的 物品，如热水瓶，输液架等，移开床旁 桌椅，注意患者的保暖和保护患者隐私 。 2，根据患者的病情，准备必要的辅助 工具。不合作，烦躁者准备约束带。脊 柱损伤，手术者备硬板。颈椎骨折者备 颈托，沙袋等 3,病情危重者，备急救器材和药品。4，转运前协助患者排大小便或更换尿布 。 5，气管切开、插管，昏迷，痰多不能自 行咳出者转运前先吸痰。 6，可能时
7、暂停输液，需维持输液的特殊 患者除外。 7，有牵引者，应注意保持牵引重力线的 角度和重量。 8，护士应站在患者头侧，以便观察病情 变化。病情危重者，应有医生陪同。操作要点操作要点9，多人搬运时，搬运者应按照身高 由高到矮从床头到床尾排列，使患 者头部处于高位，以减轻不适。 10，带气管插管，气管切开的患者 ，头部切勿后仰，搬运者分别以双 手置患者头颈部和腰臀部，将患者 身体水平上移，以防气管插管脱出 或内脱。 11，肢体石膏，夹板固定，带特殊 引流管如胸腔闭式引流管的患者应 由专人脱扶肢体或管道。操作要点12，搬运后检查各种引流管固定通畅情 况。 13，注意搬运过程中的职业防护：（1）搬运时两
8、脚前后分开。（2）搬运低位置患者时同时屈膝曲 髋，降低重心。（3）尽量使患者靠近操作者的身体 ，减少重力线的改变。操作要点运送过程中，发生心跳呼吸骤停，窒息 等情况时，立即就地抢救。 上好护栏，不合作者使用约束带。上下坡时，患者头部应位于高位。如平车一端为大轮，一端为小轮，则以 大轮端为头端。尽量减少运送途中的停留，病情危重者 利用绿色通道。平车运送法结果 标准方法甲乙丙丁一人法肩部， 大腿下 二人法颈肩部 ，腰部臀部， 腘窝 部 三人法头，颈 肩部背部， 臀部腘窝 ， 小腿 四人法头肩部两腿中单两 角中单两 角挪动法上：上身-臀部- -下肢下：下肢臀部- -上身患者身份与部位的识别患者身份识
9、别是诊疗活动中的重要步骤，是确保 各项检查，治疗安全，准确执行的基础。身份识别的内容包括患者的进行患者身份识别时，应先对患者进 行全面评估，根据患者的语言，行为能力 ，采取恰当的方式，准备获得患者的信息 。实施有创或高危护理活动前，应主动 使用两种以上患者识别的方法，不得仅以 床号作为识别依据。对于患者中的特殊人群，在特殊场 所，如急诊科，产房，高压氧科，等，接 受特殊治疗，如放疗，手术，等有创或高 危诊疗活动时，应特别强调有效的身份识 别，避免误诊。特殊人群身份与部位的识别：特殊人群：意识、精神障碍，感觉器 官功能不全，婴幼儿，痴呆者。患者就诊时，护士应通过陪伴者获得 患者姓名，年龄，籍贯，
10、出生年月，住院 号，支付方式等信息。患者入院时，应填 写手腕识别带，与陪伴者核对无误后，系 腕于患者手腕。对感觉器官功能不全，（失聪，视力 差，语言沟通障碍等）的患者，护士可借 助笔纸，卡片，手语等工具，确认患者身 份。护理目标：限制不合作患者身体或肢体的 活动，防止自伤或伤人， 确保患 者安全和各项治疗护理工作的顺 利完成。操作的重点步骤一，评估患者年龄，意识，活动能力，心 理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循 环情况。 二，告知患者，家属约束的目的，部位， 时间，并发症及配合事项，征得理解和同 意。 三，选择合适的约束工具。 四，严密观察约束的效果。身体约束的工具包括：约束带，带锁的轮 椅
11、，躺椅，床拦，约束背心和手套等。常见的约束类型有：肩肘约束带，上肢约 束带，膝部约束带，踝部约束带一，保护被约束的肢体，保持肢体的功能位，松紧度 以患者活动时肢体不易脱出，不影响血液循环为宜。二，约束带必须系活结，且系在患者无法接触的地方 。不能系在床栏上，防止放下床栏时损伤患者。三，1530min巡视患者一次，协助患者定时更换体 位。四，为患者进行翻身擦浴等护理，需要松开身体约束 时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损伤。五，严密观察患者对身体约束以及解除约束后的反 应：观察约束部位皮肤完整性，肢体末端的颜色， 温度，感觉。发现皮肤苍白，冰冷，肿胀，麻木， 刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观
12、察变化， 必要时予局部按摩。六，在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让 患者适当活动肢体，一次只松开一处，连续使用约 束的患者，一般每2h松解一次，时间1530min七，记录约束的原因，方法，起止时间，松解与间 隔时间，患者的反应，全身和局部的情况。约束相 关并发症的处理措施及效果，做好交接班。提高患者身份识别的有效性和准确性，及 时识别具有现存或潜在走失危险的患者， 采取有效措施。1，评估患者意识精神状态，发现病人有现存或 潜在走失危险时，应及时与经治医生，家属， 保安等人员联系，并加强看护，报告护士长。 2，告知患者家属，患者现存或潜在的走失危险 。 3，加强对走失高危人群的识别。 可在
13、床旁设立醒目标志，为患者佩戴腕带和 防走失袖带。 4，加强巡视和报告，各班护士应定时巡视病房 ，发现病人不在时，及时追问去向，必要时按 规定逐级上报。 5，做好患者外出检查，治疗的交接班，记录患 者出入科时间，去向，陪送人员姓名。患者走失的预防一，做好入院宣教。评估精神，行为异常或可疑的住院 患者可能，内容包括年龄，疾病，自我 管理能力，精神状态，既往有无痴呆病 史等。告知患者和家属，患者存在走失 的危险。做好知情同意，家属保证24小 时陪护（必须签字），详细记录患者家 庭住址及至少2个联系电话，必须24小 时开通。患者走失的预防二，加强对走失高危人群的管理。为患者佩戴手腕带，及写清科室 联系
14、电话，要求患者身穿病号服。加 强巡视，发现患者不在病房，及时追 问去向。对有定向力障碍的患者，应 安排人员陪同患者外出检查或治疗。结果标 准：1，有走失危险的患者 得到及时识别及有效 的监护。 2，及时发现和处理患 者的走失。提供安全的环境，采取有效措施，降 低跌倒和坠床的风险。一，评估患者年龄，意 识，生活自理能力及肌 力，评估病区环境和家 庭支持，了解患者的治 疗和用药。2，提供安全的环境。保持病区地面无水渍，在病 区通道，厕所安装扶手，座 椅和座厕，固定病床脚轮的 刹车。 3，制定有效的防御措施。 4，加强重点患者的巡视和照 顾。 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加 床挡，并有家
15、属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可 应用约束带实施保护姓约束，但要 注重动做轻柔，经常检查局部皮肤 ，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其活动 时要小心，做力所能及的事件，将患者 的个人物品，或尿壶等放在患者安全范 围内如有须要可以让护士帮助。强调患 者勿自行离床活动。教会患者使用床头 铃，并保持床头铃在可及范围内。 （四）对于有可能发生病情变化的患 者，对患者和其家属强调卧床休息的重 要性，告诉患者不做体位突然变化的动 作，以免引起血压快速变化，造成一过 姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于 发生危险。 五）教会患者一旦出现不适症 状，最好先不要活动，应用信 号灯告诉医护人员
16、，给予必要 的处理措施。 （六）提供光线良好的活动环 境。夜晚巡视高危患者时，不 要让病房太暗，打开夜灯或卫 生间的灯。保持病房地面清洁 干燥、清除病房及床旁走道障 碍物，加床护栏。结果标 准：1，患者或家属掌 握识别跌倒或坠 床的危险因素及 预防方法。 2，措施得当，有 效防止跌倒或坠 床。患者被安全，准确地转运 到指定病床，治疗，护理 的延续性得到保证。住院患 者的场 所变更 转 床、转 科。一。做好知情同意工作，转床 前先与患者及其家属沟通，告 知患者及家属转床的目的，获 得其理解和同意。 二，评估患者病情，意识情况 ，以确定患者是否适合转运。 三，与接收科室沟通，告知将 要转入患者的信息和情况，以 便接收科室准备必要的器材和 设备；转出科室获得转床信息 ，入接收科室的床位，时间安 排等。四，完善相关医疗护理资料，如各项记录， 检验和检查结果。 五，急危重症患者转入ICU治疗时，应在病情 许可的情况下立即安排转运，备齐必要的仪 器（氧气袋，心电监护）和药品，由医生和 护士双人
