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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1第三章临床流行病学的 研究设计类型紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 流行病学流行病学 研究方法研究方法数理法数理法实验法实验法观察法观察法描述性描述性研究研究分析性分析性研究研究现况现况 调查调查病例对照病例对照 研究研究队列研究队列研究社区社区试验试验临床临床试验试验紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
2、车展策划案研究设计方案临床试验临床试验l同期随机对照试验l同期非随机对照试验l历史性对照试验l交叉设计试验l序贯试验个案报道 病例分析 现况调查 病例对照研究 队列研究紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节 个案报道和病例分析 一、个案报告 （一）目的 （二）内容 （三）条件： 新、稀、奇、特 （四）步骤 （五）特点：简洁、真实、新意 （六）重要性及现状紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、病例分析 （一）性质 1属于回顾性研究范畴 2是利用已有资料
3、的分析 3为临床诊治研究提供信息 4局限性 （二）内容 （三）缺陷 1记录不完善 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2偏性较大 3可比性差 4重病者较为集中 5没有对照组 6缺乏标准化 （四）可用性及优点 1依据日常大量的临床资料 2临床研究的一种方式3利用现成资料，训练科学思维 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4总结临床问题，资料收集简便、迅 速，容易获得研究结果。 （五）病例分析性研究的步骤 1确定病例是否值得分析总结 2了解该题在近期内的主要文
4、献 3阅读主要病历 4制订分析计划 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节 描述性研究（descriptive study）l 概念：又称描述流行病学(descriptive epidemiology)，是利用已有的资料或特殊调查的资料进行整理归纳，对疾病或 健康状态在人群中的分布情况加以描述 ，并通过初步分析，提出关于致病因素 的假设和进一步研究的方向 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l 描述性流行病学研究设计可包括现况调查 (cross sec
5、tional study)纵向研究 (longitudinal study)生态学 (ecology)研究紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、现况调查现况调查是指在特定的时间内（某时 点或短时间内），通过调查的方法，对特 定人群中某疾病或健康状况及有关因素的 情况进行调查，从而描述该病或健康状况 的分布及其与相关因素的关系 现况调查又称现患调查、横断面调查 、患病率调查紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一）目的和用途 描述疾病或健康状况的“三间”分
6、布 ；描述人群的某些特征与疾病或健康状况 的联系，为建立病因假设提供线索；进行 疾病监测，并为评价防治措施的效果、卫 生保健计划和决策提供依据；第二级预防 ；确定各项生理指标和正常参考值范围。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）分类1.普查(census) （1）目的 （2）原则 （3）用途 （4）缺点 2. 抽样调查(sampling survey) 从研究人群的全体对象中抽取一部分进 行调查，根据调查结果估计出该人群的 患病率或某种特征的情况，是一种以局 部估计总体的调查方法紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设
7、计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(1) 抽样方法 ） 单纯随机抽样(simple random sampling) ） 系统抽样 (systematic sampling) ） 分层抽样 (stratified sampling) ） 整群抽样 (cluster sampling) ） 多级抽样 (multistage sampling)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(2)样本量估计 决定因素：预期现患率、允许误差、显著性 水平（、 ）、变异程度 1）抽样调查均数的公式： (u)2 u
8、0.05 = 1.96, u0.01 = 2.58, :标准差:允许误差 当= 0.05,s:预期标准差，d:允许误差时： 4s2d2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2）抽样调查率的公式： 当d=0.1P时： 400 当d=0.15P时：178 d:允许误差 ：预期患病率， 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（三）步骤 1. 选题和确定目的 2. 确定调查方法 3. 设计调查表 4. 确定测量方法和检验方法 5. 培训调查员 6. 资料整理和分析 （
9、四）结果解释 （五）偏倚紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、纵向研究 在不同时间对一特定人群进行多次现况 调查的综合研究 三、生态学研究 是研究生物群体与其环境关系的一门综 合学科，是在群体水平进行观察、描述某疾 病在各人群中所占的百分数或比数，以及有 各项特征者在各人群中所占的百分数或比数 ；通过疾病频率与生态学的各种因素的相关 分析，从而在众多因素中探索病因线索的一 种方法 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第三节 病例对照研究 一、基本概念 本
10、法是选定患有某病和未患某病的人群， 分别调查其既往暴露于某个或某些危险因 子的情况和程度，以判断暴露危险因子与 某病有无关联及其关联程度的研究方法。 用途 1）探索疾病的可疑危险因素 2）检验病因假说 3）提供进一步研究的线索紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案特点1.属于回顾性观察研究方法2.设立对照3.观察者由“果” 至“因”4.不能确实证明暴露与疾病的因果关系 二、研究分类和步骤 （一）成组病例对照研究 （二）配比病例对照研究 1.匹配/配比(Matching) 2.成组配比（category matching） 3.
11、个体配比（individual matching）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、研究对象的选择 1 病例的选择 2 对照的选择对照形式（1）成组不配比对照（2）成组配比对照（3）个体配比对照 3 配比 防止过度配对（Over-matching）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四、样本量（Sample size）的估计 1 样本量的决定因素 （1）研究因素在对照人群中的估计暴露率P0 （2）预期研究因素的相对危险度RR或比值比 OR （3）预期
12、显著性水平 （4）预期统计效能 Power = 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2 用公式计算样本量 （1）病例组和对照组人数相等不配比 和成组配比的计算：紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案简化公式：（2）1：1配比的计算 m为暴露结果不一致的对子数：紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案设：Pe为暴露结果不一致的对子数出现的概 率, M为需要的总对子数， 则：Pe P0 Q1P1Q
13、0 P0 、P1分别为对照组和病例组的估计暴露率 Q0 = 1-P0 Q1=1-P1 则：3 用查表方法估计样本含量紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案五、资料的分析 （一）统计描述 1.描述一般特征 2.均衡性检验 （二）推断性统计分析 1.成组病例对照研究的资料分析 （1）资料整理：按每个暴露因素整理 成四格表紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（2）统计学假设检验：病例组与对照组两组 的暴露率是否有差异及差异的统计学显著性。紫荆电影院成都校园营销策划
14、推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（3）计算暴露与疾病的关联强度OR=1: 暴露与疾病危险无关联 OR1: 暴露与疾病“正”关联，是病因危险因子 OR1: 暴露与疾病“负”关联，是疾病保护因子 （4）计算OR 的可信限，若OR值上下限 区间跨1，则暴露与疾病无关联紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2. 1：1 配比病例对照研究资料分析 （1）将资料整理成四格表（2）统计学假设检验紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展
15、策划案( bc )2 2 = bc （3）计算比值比ORC OR = b （4）计算OR可信限 六、常见的偏倚紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案七、优缺点 （一）优点 1特别适用于罕见病的研究 2节省人力、物力，容易得出结论。 3在一次研究中可调查多个因素与疾病的 联系 （二）缺点 1难以避免回忆偏倚和选择偏倚 3不能计算发病率和相对危险度 4不能估计某因素与某疾病的因果关系紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第四节 队列研究（Cohort Study）
16、 一、基本概念 群组研究、前瞻性研究（prospective study)、发病研究（incidence Study）、 随访研究（follow-up study）、纵向研究 （longitudinal study）。 （一）定义是选定暴露及未暴露于某因素的两种 人群，追踪其各自的发病结局，比较两者 发病结局的差异，从而判断暴露因子与发 病有无因果关联及关联大小的一种观察研 究方法。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）有关概念 1.暴露(exposure )：指研究对象直接接触过 的某物质，或具备的某特征或行为。 2.暴露因素：泛指能引起人群发病率变动、 疾病结局的研究因素。 3.队列/群组（cohort）：泛指有共同特征 的或暴露于某事物及因素的一群人；还指 特定时间内出生并按此出生时期确定
