《日常活动的评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《日常活动的评价（86页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、日常生活活动能力的评价 聊城职业技术学院 李渤评价的目的 o 患者能做什么，不能做什么。 o 患者在进行某项活动时，是否需要帮助 。 o 提供依据。 o 评价疗效。 o 判断预后。 o 评估医疗质量。 日常生活活动能力的评价 o日常生活活动(ADL) 指一个人为了满 足日常生活的需要每天所进行的必要活动. n 基础性日常生活活动(BADL) 指人维持 最基本的生存、生活需要所必须每日反复进 行的活动，包括自理活动和功能性移动两类 活动。 n 工具性日常生活活动(IADL) 指人维持 独立生活所进行的一些活动. ADL的评价方法 o 提问法 是通过提问的方式来收集资料和进行评价。 n 口头提问
2、n 问卷提问 o 观察法 指检查者通过直接观察患者ADL实际 的完成情况进行评价。 o 量表检查法 是采用经过标准化设计、具有统 一内容、统一评价标准的检查表评价ADL。 常用评价工具和使用方法 o常用的ADL量表评价方法n Barthel指数n Katz指数n Kenny自理评价n 功能独立性测量 Barthel指数评价 o评价内容 Barthel指数包括10项内容n 进食 10分 在合理的时间内独立地完成进食 活动，必要时能使用辅助具5分 需要部分帮助(如切割食物)n 洗澡 5分 独立n 修饰 5分 独立地洗脸、洗手、梳头、刷牙、剃须、女性独立化妆Barthel指数评价n 穿衣 10分 独
3、立地穿脱衣裤、系鞋带、扣扣子、穿脱支具5分 需要帮助，但在合理的时间内 至少完成一半的工作 n 大便 10分 无失禁，如果需要，能使用灌肠剂或栓剂5分 偶尔失禁(每周1次周)或需要器具帮助 n 上厕所 10分 独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，使用卫生纸或清洗便盆5分 在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要 帮助Barthel指数评价n 床椅转移 15分 独立、安全地从轮椅到床，再从床回到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板10分 最小量帮助和监督5分 能坐起但需要大量帮助才能转移 n 行走 15分 能在水平路面独立行走45m，可以用辅助装置，但不包括带轮的助行器10分 在小量帮助下行走45m5分 如果
4、不能行走，能独立操纵轮椅至桌前、床旁、厕所，能拐弯，能至少行进45mBarthel指数评价n 上下楼梯 10分 独立，可以用辅助具5分 需要帮助和监督 p评分标准 根据是否需要帮助及其帮助程度分 为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。p60分以上提示被检查者BADL基本可以自理，p6040分者BADL需要帮助，p4020分者需要很大帮助，p20分以下者生活完全需要帮助。 功能独立性测量（FIM） o FIM在反映残疾水平或需要帮助的量的方式 上比Barthel指数更详细、精确、敏感，是 分析判断康复疗效的一个有力指标。 o 它不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能 力障碍，而且也
5、评价认知功能障碍对于日常 生活的影响。 o FIM所测量的是残疾人实际做什么，即活动 的现实情况。 o FIM应用范围广，可用于各种疾病或创伤者 日常生活能力的评价。 评价内容 o FIM包括6个方面，共18项，其中包括13 项运动性ADL和5项认知性ADL。评分采 用7分制，即每一项最高分为7分，最低 分为1分。总积分最高分为126分，最低 分为18分。得分的高低以患者独立的程 度、对辅助具或辅助设备的需求以及他人 给予帮助的量为依据。 评价内容自理活动1.进食 2.梳洗修饰 3.洗澡 4.穿上衣 5.穿下衣 6.如厕 括约肌控制7.排尿管理 8.排便管理 转移9.床椅间转移 10.转移至厕
6、所 11.转移至浴盆或淋浴室 行进12.步行/轮椅 13.上下楼梯交流14.理解 15.表达社会认知16.社会交往 17.解决问题 18.记忆能 力得分评评 分 标标 准独 立完全独立7能在合理的时间时间 内独立完成所有活动动，活动动完 成规规范、安全，无需矫矫正，不用辅辅助设备设备 和帮 助。 有条件的 独立6活动动能独立完成，但活动动中需要辅辅助设备设备 ，或 者需要比正常长长的时间时间 ，或存在安全方面的顾顾 虑虑。有条件的依赖赖监护监护 或 示范5活动时动时 需要帮助，但需要他人监护监护 、提示或规规 劝劝；或者需要他人准备备或传递传递 必要的用品。帮 助者与患者无身体接触。 最小量接
7、 触身体的 帮助4活动动中给给患者的帮助限于辅辅助，或患者在活动动 中用力程度大于75。中等量帮 助3需要在他人接触身体帮助下的活动动。需稍多的辅辅 助，患者在活动动中的用力程度达到5075。完全依赖赖最大量帮 助2需要在他人接触身体大量帮助下完成活动动。患者 在活动动中的用力程度为为2550。完全帮助1只有在他人接触身体帮助下才能完成活动动。患者 在活动动中的用力程度仅为仅为 025。进食 o评价要点 将食物以通常习惯的方式放在桌上 或托盘中后，被检查者能够：使用合适的餐 具将食物送入口中。咀嚼。吞咽。 o评分 n 7分 完全独立患者在正常时间内用叉子或 勺将食物送入口，咀嚼并咽下。可处理任
8、何种 类的食物，能用茶杯或口杯喝水。动作独立且 安全。 进食n 6分 有条件的独立进食时间延长，使用 进食辅助具如防滑垫、盘档、多功能袖带等 ，改变食物的形状或将食物切碎，或需考虑 安全因素。需非经口途径如经胃造瘘管或鼻 饲管提供营养时，患者可以自己管理。 n 5分 监护或准备需监视、提示、指导及 由他人帮助做准备工作如穿戴自助具、切割 食品、剔鱼骨、打开瓶盖、倒饮料等。 n 4分 最小量帮助患者独立完成75的 进食动作。 进食n 3分 中等量帮助独 立完成5074的进 食动作。 n 2分 最大量帮助独 立完成2549的进 食动作。 n 1分 完全帮助仅独 立完成不足25的进食 动作。 梳洗修
9、饰 o评价要点 包括清洁口腔、洗脸(不 含端脸盆的动作)、洗手、梳头以及 剃须或化妆等45项。如患者平时不 剃须或不化妆，评分时可忽略。梳洗修饰o评分 n 7分 完全独立可自己刷牙或刷假牙，用 梳子或刷子梳头、洗手、洗脸、剃须或化妆。 包括全部准备工作。 n 6分 有条件的独立需使用特殊辅助具， 并需要比平时多的时间，或者考虑安全因素。 n 5分 监护或准备需监视、提示、指导及 由他人做准备工作如穿戴自助具，准备特殊梳 洗用具，将牙膏涂在牙刷上，打开化妆品盒等梳洗修饰n 4分 最小量帮助患者完成75以上的 梳洗修饰动作。 n 3分 中等量帮助患者独立完成50 74的梳洗修饰动作。 n 2分 最
10、大量帮助患者独立完成25 49的梳洗修饰动作。 n 1分 完全帮助仅独立完成不足25的 梳洗修饰动作或全部需要帮助。洗澡 o评价要点 包括洗、冲和擦干的动作，范围 从颈部以下分为10个区(各占10)，即左上肢 、右上肢、胸部、腹部、会阴部、臀部、右大 腿、左大腿、左小腿和足、右小腿和足，不含 背部。盆浴、淋浴、海绵浴或床上浴均可。 洗澡o评分n 7分 完全独立患者能洗涤、冲洗和擦干 身体，动作独立且安全。 n 6分 有条件的独立需使用辅助具，或需 要考虑安全问题如帮助调节水温，或完成上 述动作需用比正常长的时间。 n 5分 监护或准备需监视、提示、指导及 由他人做准备工作。洗澡n 4分 最小量
11、帮助偶尔需要帮助。患者独 立完成75的洗澡动作。n 3分 中等量帮助患者独立完成50 74的洗澡动作。n 2分 最大量帮助患者独立完成25 49的洗澡动作。n 1分 完全帮助患者独立完成不足25 的洗澡动作。 更衣(上身服装) o评价要点 包括穿、脱腰以上的各种内 外衣或假肢及矫形器。动作要点包括取衣 ，穿、脱衣及解、系扣。 o评分 n 7分 完全独立患者独立穿脱衣， 包括从抽屉或衣柜中取出衣服及穿、脱 衣服及解、系扣子。动作安全。更衣(上身服装)n 6分 有条件的独立需使用辅助器 具如取衣夹、系扣器、尼龙搭扣等，也 包括使用假肢及矫形器，或完成上述动 作需用比正常长的时间。 n 5分 监护或
12、准备需监视、提示、 指导及由他人做准备工作如准备衣服及 穿衣用具或帮助患者穿戴假肢或矫形器 。 更衣(上身服装)n 4分 最小量帮助患者独立完成75的 更衣动作。 n 3分 中等量帮助患者独立完成5074 的更衣动作。 n 2分 最大量帮助患者独立完成2549 的更衣动作。 n 1分 完全帮助患者独立完成不足25的 更衣动作，需12人帮助或不穿衣服。 更衣(下身服装) o评价要点 包括穿脱腰以下衣物，亦包 括穿脱假肢和矫形器。 o评分 n 7分 完全独立患者独立穿脱衣，包括从 抽屉或衣柜中取出及穿脱衣物。动作安全。 n 6分 有条件的独立需使用辅助器具如取 衣夹、系扣器、尼龙搭扣等，也包括使用
13、假 肢及矫形器，或完成上述动作需用比正常长 的时间。 更衣(下身服装)n 5分 监护或准备需监视、提示、指导及 由他人做准备工作如准备衣物及穿衣用具或 帮助患者穿戴假肢或矫形器。 n 4分 最小量帮助患者独立完成75的 更衣动作。 n 3分 中等量帮助患者独立完成50 74的更衣动作。 n 2分 最大量帮助患者独立完成25 49的更衣动作。 n 1分 完全帮助患者独立完成不足25 的更衣动作，需12人帮助或不穿衣服。 如厕 o评价要点 包括清洁会阴部，如厕(含使 用坐便器和床上用便器)前、后整理衣服 。评价女性患者时包括使用卫生用品。 o评分 n 7分 完全独立患者在如厕前后能整理衣 服，如厕
14、后能清洁，女患者需要时可使用卫 生巾或卫生棉栓。 n 6分 有条件的独立需使用辅助器具如扶 手等，也包括使用假肢及矫形器，或完成上 述动作需用比正常长的时间，或考虑安全因 素。 如厕n 5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他 人做准备工作。 n 4分 最小量帮助患者独立完成75的如厕 动作。 n 3分 中等量帮助患者独立完成5074 的如厕动作。 n 2分 最大量帮助患者独立完成2549 的如厕动作。 n 1分 完全帮助患者独立完成不足25的如厕 作或完全由他人帮助。 排尿管理 o评价要点 包括排尿的控制水平和必要 时使用排尿控制所需的器械和药物。 o评分 n 7分 完全独立完全和随意地控制
15、排尿， 从未失禁。 n 6分 有条件的独立需使用辅助器具，或 尿流改道，或用药物控制排尿。患者可自行 导尿。无尿失禁。 排尿管理n 5分 监护或准备患者需要在监护下，或 由他人做准备工作来维持令人满意的排尿模 式或外用器具；患者由于来不及去厕所或来 不及使用床上便盆偶尔出现尿失禁，或尿液 流到便盆或尿壶外，但每月少于1次。 n 4分 最小量帮助管理排尿器具时需最低 限度的帮助；患者可独立完成75与排尿 管理有关的活动；偶尔尿失禁，或尿液流到 便盆或尿壶外，但每周少于1次。 排尿管理n 3分 中等量帮助管理排尿器具时需中等 量的帮助；患者独立完成5074与排尿 管理有关的活动；常有尿失禁，或尿液流到 便盆或尿壶外，但每日少于1次。 n 2分 最大量帮助不论是否留置导尿管或 造瘘管，患者几乎每日出现尿失禁，必须使 用尿垫或吸收垫。患者仅能够独立完成25 49与排尿管理有关的活动。排尿管理n 1分 完全帮助不论是否留置导尿管或造 瘘管，患者几乎每日出现尿失禁，必须使用 尿垫或吸收垫。患者仅能够独立完成不足25 与排尿管理有关的活动。 评价该项时应考察两个方面：排尿控制成功的水平。所
