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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案降压联合降脂更多心血管保护文登市人民医院葛家院区张华凯紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 可怕的 城乡：心血管病、肿瘤、呼吸、损伤/ 中毒、消化 农村：心血管病、呼吸、肿瘤、损伤/ 中毒、消化紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 引子 心脑肾血管疾病的发病率、病死率正在逐 年上升，它不仅成为我国中老年人死亡的 首位原因，而且有逐渐年轻化的趋势。高 血
2、压、高血脂是导致动脉粥样硬化、心绞 痛、心肌埂死、脑梗塞、肾损害等疾病的 两个重要危险因素。所以，关注高血压、 高血脂，积极控制心脑血管病的发生具有 非常重要的意义。 孪生兄弟相伴行 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案制定策略临床践行分析现状紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 高血压的流行病学特点 高血压是目前流行最广、危害最大的心血管病 在我国高血管具有“三高” 、“三低”的特点发病率高、致残率高、死亡率高知晓率低、治疗率低、控制率低紫荆电影院成都校
3、园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 中国人群高血压患病率持续升高 （全国每年新增高血压1000万人）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1. Cheung BMY .et al.J Clin Hypertens, 2006, 2.中国居民营营养与健康状况调查报调查报 告2002综综合报报告, 5357中国高血压压患者“三低”20022002年美国人群年美国人群1 1知晓晓率治疗疗率控制率30.27024.720022002346.1知晓晓率治疗疗率控制率20022002
4、年中国人群年中国人群2 259紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案单纯降压治疗： 患者获益存在不足，原因何在？降压幅度不够？其他机制？紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案制定策略临床践行分析问题紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Pharmacology 21:1011-1053 European Heart Journal 2007ESH-ESC高血压指南(2003)无心血管病或新发糖
5、尿病的高血压患者，如10 年心血管风险20%（高危），当总胆固醇 3.5mmol/L(135mg/dl)时应接受他汀治疗。ESH-ESC高血压指南(2007)高血压患者即使无已发心血管疾病，但如为 心血管病高危的患者（10年心血管风险20%）， 则不论其基线总胆固醇或LDL-C是否升高，均应 考虑他汀治疗。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 转变观转变观 念，建立高血压压患者的抗AS管理策略Circulation 2007;115:2761-2788医学是一门艺术 (Medical Art)-希波克拉底单纯控制血压见招拆招
6、 本质干预 动脉粥样硬化是高血压患 者发生心血管事件的重要 病理本质，降压基础上联 合他汀是实现更多心血管 保护的有效途径。Dr. Bryan Williams （英国高血压学会指南委员会主席）Williams B. J Am Coll Cardiol. 2005; 45:813-827 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案制定策略临床践行分析问题紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 我们如何践行降压+他汀的抗AS管理策略？降 压他 汀 是否适合中国高血压
7、患者的特点？ 是否有抗AS的机制和证据？ 是否有减少心血管事件的循证证据？ 是否有抗AS的机制和证据？ 是否有减少心血管事件的循证证据？ 是否有协同抗AS的机制和证据？ 是否有更大程度减少心血管事件的循证证据？降压+他汀紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案高血压发病率高，控制率低血压与心脑血管事件相关性更大卒中风险更高饮食摄入高钠低钾长效CCB 降24h血压优于其他药物长效CCB 心血管获益证据明确长效CCB 降低IMT 降低卒中风险证据明确长效CCB 高钠摄入对效果无影响 高钠抑制RAS活性且看中国高血压患者的特点降 压紫
8、荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案他汀在动脉粥样硬化防治中的地位十分明确减少主要冠脉事件和卒中降低冠心病死亡率降低总死亡率Topol EJ ，2004 新英格兰医学杂志述评： 在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面，他汀类药 减少主要血管事件如死亡、心肌梗死和卒中的疗 效已超越所有其他类的药物。 Topol EJ. N Engl J Med , 2004: April 8；350：1562-1564他汀紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案阿托伐他汀拥有最充分的心
9、血管获益证据CURVES NASDAC Pediatrics Study降脂疗效临床终点替代终点非心血管亚组分析ALLIANCE ASCOT-LLA ASPEN AVERT CARDS 4D IDEAL MIRACL SPARCL TNT GREACE* PROVE IT*ASAP BELLS REVERSAL SAGE TREADMILL Vascular Basis ARBITER*ADCLT BONES LEADe糖尿病亚组 ASCOT-LLA TNT PROVE IT*代谢综合征亚组 MIRACL TNT老年患者亚组 CARDS PROVE IT*阿托伐他汀里程碑研究是全球最大规模的他
10、汀类药物临床研究：超过400项临床研究项目入选患者超过80,000名紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 ESTABLISH：阿托伐他汀（立普妥）20mg/日 6个月逆转亚洲ACS患者冠脉斑块管腔面积 10.0mm2血管截面 18.6mm2管腔面积 10.5mm2血管截面 16.9mm2斑块面积 8.6mm2斑块面积 6.4mm2 逆转基线时斑块面积 8.6mm2立普妥治疗后斑块面积 6.4mm2Shinya Okazaki, et al. Circulation. 2004;110:1061-1068紫荆电影院成都校园营销
11、策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案氨氯地平阿托伐他汀血管阻力内皮细胞NO内皮细胞NO释放LDL/TG 和 HDL 炎症反应/hsCRP 氧化应激血栓形成血栓形成内皮功能内皮功能动脉粥样硬化斑块进展斑块稳定性斑块稳定性氧化应激心绞痛动脉粥样硬化斑块进展Mason RP et al. ATVB. 23:2155;2003Mason RP et al. Circulation 109:II34-II41;2004氨氯地平和阿托伐他汀能协同抗AS降压+他汀紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车
12、展策划案中国高血压防治指南是高血压管理标准紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑 血管病发病及死亡风险 目标血压：一般高血压患者血压降至140/90 mmHg以下65岁及以上老年高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受还可进一步降低年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，患者降至130/80 mmHg以下脑卒中后140/90mmHg对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进 行血压管理。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车
13、试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 常用降压药的种类 常用五大类降压药及复方制剂均可作为高血压初始治疗和维持治疗的选择药： 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 受体阻滞剂 低剂量复方制剂紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案C+D+A C+A+B D+A+降压治疗药物选用参考确诊高血压血压160/100mmHg 低危、中危患者血压160/100mmHg 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）对象：第一步C A D BC+A A+D C+D C+B FF C+A A+D C+
14、B C+D第二步加其它降压药，如可乐定等第三步注：A：ACEI或ARB，B：阻滞剂 C：钙拮抗剂 D：利尿剂 F: 复方制剂ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体拮抗剂；：阻滞剂小剂量开始，治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药C+D+A C+A+B C+A+紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 多达一应运而生多达一的成份： 氨氯地平5mg 阿托伐他汀钙10mg紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 高血压患者危险程度不同，LDL-C目
15、标值不同 中国高血压防治指南 (2010) 中国成人血脂异常防治指南 (2007)危险因素包括：年龄 (男45岁，女55岁)、吸烟、肥胖 (体重指数BMI 28kg/m2)、早发缺血性心血 管病家族史 (一级亲属男55岁、女65岁)、低HDL-C (1.04mmol/L, 40mg/dl)病人类型危险程度LDL-C治疗目标值 mg/dL (mmol/L)高血压3个危险因素高危100 (2.6)高血压1-2个危险因素中危130 (3.4)中国高血压防治指南 (2010) 中国成人血脂异常防治指南 (2007)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 小 结 高血压病患者常合并血脂异常，两者产生协同作用 ，显著增加心血管风险。 降压联合降脂治疗，可使合并心血管危险因素的高 血压患者获益更大，能进一步减少心脑血管事件的 发生。 降脂方案相同时，以氨氯地平为基础的降压方案临 床获益显著高于以阿替洛尔为基础的降压方案。 联合降压及降胆固醇治疗，阿托伐他汀尽早使用获 益更多。 对大部分高血压患者，其LDL-C 应130mg/dL(3.4 mmol/L)，甚至100mg/dL(2.6 mmol/L) 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
