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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一部分 抗菌药物临床应用的 基本原则紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理 应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应 发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的 关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理 ，基于以下两方面：（1）有无指征应用抗 菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否 正确、合理。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活
2、动策划方案海南第一车展策划案 诊断为细菌性感染者，方有指征应 用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实 验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者 以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有 指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆 菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、 螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生 物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺 乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊 断不能成立者，以及病毒性感染者，均无 指征应用抗菌药物。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 尽早查明感染病原，根据病原种类 及细菌药物敏感试验选用抗菌
3、药物 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌 种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即 细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结 果而定。因此有条件的医疗机构，住院病 人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标 本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌 和药敏结果；门诊病人可以根据 病情需要 开展药敏工作。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前， 可根据患者的发病情况、发病场所、原发 病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌， 并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物 经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后， 对疗效不佳的患
4、者调整给药方案。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 三、按照药物的抗菌作用特点及其 体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活 性）和人体药代动力学（吸收、分布、代 谢和排出过程）特点不同，因此各有不同 的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌 药的上述特点，按临床适应证（参见“各类 抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗 菌药物。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 四、应综合患者病情、病原菌种类 及抗菌药物特点制定治疗方案 根据病原菌、感
5、染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、 给药次数、给药途径、疗程及联合用药等 。在制订治疗方案时应遵循下列原则。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗 菌药物。 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给 药。 治疗重症感染（如败血症品种选择感染性心内 膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（ 如：中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜 较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下 尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血 药浓度，则可
6、应用较小剂量（治疗剂量范围低 限）。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案给药途径 1轻症感染可接受口服给药者，应选用口 服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或 肌内注射给药。重症感染、全身性感染患 者初始治疗应予静脉给药，以确保药效； 病情好转能口服时应及早转为口服给药。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 抗菌药物的局部应用宜尽早避免：皮肤黏膜局部 应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能 达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌 产生，因此治疗全身性
7、感染或脏器感染时应避免 局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于 少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到 治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情 况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时 鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物 以及眼科感染的局部用药等。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 某些皮肤的表层及口腔、阴道等黏膜表面 的感染可采用抗菌药物局部应用或外用， 但应避免将主要供全身应用的品种作局部 用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸 收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的 杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等
8、易产生 过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷 类等耳毒性药不可局部滴耳。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案给药次数 为保证药物在体内最大地发挥药效，杀灭 感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效 学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌 素类和其他内酰胺类，红霉素、克林霉素 等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟 喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次 （重症感染者例外）。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案疗程： 抗菌药物治疗因感染不同而异，一般宜用 至体温正常
9、、症状消退后7296小时，特殊 情况，妥善处理。但是，败血症、感染性 心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌 病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体 炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程 方能彻底治愈，并防止复发。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 抗菌药物的联合应用要有明确指征 ： 单一药物可有效治疗的感染，不需联合用 药，仅在下列情况时有指征联合用药。 1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷 者的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌 混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3.单一抗菌药物不能有效控制的感
10、染性心内 膜炎或败血症等重症感染。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗菌药物的联合应用要有明确指征 4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生 耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性 大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧 啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当 减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用 具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素 类、头孢菌素类等其他内酰胺类与氨基糖苷类联 合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常 采用2种药物联合，3种及3种以上药
11、物联合仅适 用于个别情况，如结核病的治疗。此外不须注意 联合用药后药物不良反应将增多。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗菌药物预防性应用的基本原则 1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体 内引起的感染，可能有效;如目的在于防止 任何细菌入侵，则往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效； 长期预防用药，常不能达到目的。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗菌药物预防性应用的基本原则 3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用 药可能有效。原发疾
12、病不能治愈或缓解者 （如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用 或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其 病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关 标本作培养同时，首先给予经验治疗。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗菌药物预防性应用的基本原则 4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况 ：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病， 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应 用肾上腺皮质激素等患者。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案外科手术预防用药 （一）外科手术预防用药目的：预
13、防手术 后切口感染，以及清洁-污染手术后手术部 位感染及术后可能发生的安全性感染。 （二）外科手术预防用药基本原则：根据 手术野有否污染或污染可能，决定是否预 防用抗菌药物。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1.清洁手术： 手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤、 也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与 外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防 用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2 ）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重 后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术
14、等； （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性 心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或 免疫缺陷者等高危人群。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2.清洁-污染手术： 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖 道手术，或经以上器官的手术，如经口咽 部大手术、经阴道子宫切除手术、经直肠 前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术 。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群， 手术时可能污染手术野引致感染，故此类 手术需预防用抗菌药物。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策
15、划案3.污染手术： 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或 开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重 污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物 。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏 器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截 肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预 防应用范畴。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 4.外科预防用抗菌药物的选择及给药 方法： 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防 术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（ 以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部 位感染或全身性感染，则需依据手术野污 染或可能的污染菌种类选用，如结肠
16、或直 肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆 菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须 是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对 较低的品种。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案给药方法： 接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始 时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手 术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3 小时，或失血量大（1500 ml）,可手术中给予第2剂。抗 菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延 长至48小时。手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前 用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药 时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据 患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使 用时间应按治疗性应用而定。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活
