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1、单击此处编辑母版标题样 式单击此处编辑母版副标题样式*1第三章 消毒灭菌与病原 微生物实验室生物安全细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报生长繁殖微生物 变 异 死 亡环境改变环境适宜环境剧变消毒与灭菌细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报基本概念消毒(disinfection)：杀死物体上或环境中的病原 微生物、并不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。灭菌(sterilization)
2、：杀死物体上所有微生物的方法，包括芽孢。清洁(cleaning)：除去尘埃和污秽以减少微生物数量的方法。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报基本概念无菌(asepsis)：不存在活菌的意思。 无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。 防腐(antisepsis):体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报例：外科手术 无菌操作内服抗生素 抑菌接种环火
3、焰烧灼 无菌火化 灭菌局部皮肤75%酒精擦拭 消毒 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、消毒灭菌的方法n常用的消毒和灭菌方法两大类：q物理消毒灭菌法q化学消毒灭菌法细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（一）物理消毒灭菌法1、热力灭菌原理：破坏菌体蛋白质与核酸，使其肽链断裂，蛋白质变性凝固，核酸解链崩解，导致细菌死亡。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查
4、课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报常用热力灭菌法种类方法效果用途干热焚烧点燃或焚烧炉 灭菌废弃污物、尸体烧灼火焰烧灼 灭菌接种环，试管口干烤红外线干烤箱，热空气160-170C 2h电磁波热效应灭菌灭菌玻璃器皿等耐高 温的物品 医疗器械湿热煮沸法100C，5- 10min，沸水消毒饮水. 食具. 注射器高压蒸 气灭菌 法高压蒸气灭菌 器 1.05kg/cm2、 121.3C 15-20min灭菌耐高温、耐湿物品如：NS .培养基.手术衣细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应
5、用医学科研课题设计与申报常用热力灭菌法种类方法效果 用途湿热巴氏消 毒法61.1- 62.830min， 71.7 30sec （常用）消毒（杀死病原菌，不破坏营养成分）流通蒸 气灭菌 法100 蒸气 1530min牛奶，酒类消毒（杀死细 菌繁殖体，不 杀死芽胞）不耐高温、 高压物品间歇灭 菌法反复多次 流动蒸气灭菌不耐高温、 高压物品细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报湿热效力大于干热原因 （1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性（2）湿热的穿透力比干热大（3）湿热的蒸汽有潜热效应细菌耐药与
6、抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报高压蒸汽灭菌器细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2、辐射杀菌法（1）紫外线（ultraviolet ray,UV): 260nm-266nm（最佳杀菌波长）杀菌原理：使DNA上相邻的T碱基通过共价键结 合成二聚体，干扰DNA复制与转录， 导致细菌死亡特点：穿透力弱适用范围：适于空气和物体表面消毒。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理
7、检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（2）电离辐射 如：高速电子， X-ray，-ray机理：自由基及自由基离子 破坏微生物 蛋白质、核酸、酶 死亡适用物品：不耐热的物品（药品及医疗用品）（3）微波（microwave) 机理：热效应适用物品：非金属物品、食品细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3、滤过除菌法（filtration）机理：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的 器具：滤菌器（filter）适用物品：不耐高温物品（
8、血清、毒素、抗生素）以及空气等的除菌 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报4、干燥与低温抑菌法在低温状态下真空抽去水分冷冻真空干燥法：用途：保存菌种干燥法：保存食物细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（二）化学消毒灭菌法消毒剂杀菌机理：1.使菌体蛋白变性和凝固 酚、醇、酸硷、醛类重金属盐类(高浓度)2.干扰细菌的酶系统及代谢(破坏-SH，酶失活) 氧化剂、重金属盐类(低浓度)3.损伤菌
9、细胞膜 酚类(低浓度)、表面活性剂细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报按杀菌能力可将消毒剂可分消毒剂剂类类型种类类杀杀菌机理范围围 高效消 毒剂剂含氯消毒剂次氯酸钠等酶失活和氧化饮用水、地面等过氧化物类过氧化氢等酶活性丧失物品表面和皮肤醛类甲醛、戊二 醛蛋白、核酸变性器械环氧乙烷环氧乙烷蛋白、核酸变性医疗器械 中效消 毒剂剂含碘消毒剂剂碘酊、碘伏氧化、沉淀蛋白皮肤、体温计等醇类类乙醇或异丙醇蛋白变性皮肤、体温计等低效消 毒剂剂季铵盐类铵盐类新洁尔灭表面活性剂地面、皮肤等氯己定氯己定表面活性
10、剂皮肤黏膜等高锰锰酸钾钾高锰酸钾氧化餐具、水果等细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报类别 作用机制 常用种类 酚类 蛋白变性，细胞膜损伤 石炭酸 醇类 蛋白变性 乙醇（70%-75%） 氧化剂 氧化、蛋白沉淀 高锰酸钾、过氧乙酸碘酒 重金属盐 氧化、蛋白酶变性 红汞、硫柳汞 表面活性剂改变细胞壁、膜通透性 新洁尔灭 染料 干扰氧化、抑制繁殖 龙胆紫 烷化剂 菌体蛋白质及核酸烷基化 甲醛、烷氧乙烷常用消毒剂的种类（按化学成分）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查
11、课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 常用消毒剂的应用种类类使用浓浓度用途石炭酸3%5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70%75%皮肤、体温计计消毒 高锰锰酸钾钾0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红红汞2%皮肤、粘膜、小创伤创伤 消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术术部位消毒 过过氧乙酸0.2%0.3% 塑料、玻璃器材消毒碘酒2.0%2.5% 皮肤消毒 新洁洁尔灭灭0.41.6%手术术洗手、浸泡手术术器械龙龙胆紫2%4%浅表创伤创伤 消毒细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学
12、科研课题设计与申报二、消毒灭菌的应用 医疗器械物品的消毒灭菌 室内空气的消毒灭菌 手和皮肤的消毒 黏膜的消毒 病人排泄物和分泌物的消毒灭菌 病人污染物品的消毒 饮水的消毒 环境的消毒根据消毒或灭菌对象，选择合适的消毒灭菌方法细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报消毒剂微生物环境性质浓度作用时 间种类数量有机物 温度酸碱度三、影响消毒灭菌效果的因素细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报病原微
13、生物实验室生物安全生物安全（biosafety）是生物技术安全（ safety of biotechnology）的简称。狭义地指现代生物技术的研究、开发、应用及 转基因生物可能对生物多样性、生态环境和人类健 康产生潜在的危害。广义地指与生物有关的各种因素对社会、经济 、人类健康及生态环境所产生的危害或潜在风险。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报病原微生物所致的安全问题，如病原微生 物实验室的安全隐患、生物武器、生物恐怖、 重大传染病的暴发流行等，也是人类社会所面 临的最现实的生物安全问
14、题。病原微生物实验室生物安全的核心是防扩散 和防感染。关于病原微生物实验室生物安全，我国法令 包括对病原微生物的分类管理，对实验室的分 级管理，实验室感染的控制以及监督和法律责 任等。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、病原微生物的分类根据传染性、感染后对个体或者群体的危害程度， 病原微生物分为四类：第一类：能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物 ，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。如天 花、埃博拉病毒等。第二类：能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直 接或者间接在人与人
15、、动物与人、动物与动物间传播的 微生物。 如乙脑、狂犬病病毒、HIV、脊灰、结核、霍 乱等。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、病原微生物的分类第三类：能够引起人或动物疾病，但一般情况下对人、动 物或环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染 后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的 微生物。如肝炎、风疹、疱疹、流感、破伤风病毒等。第四类：在通常情况下不会引起人或动物疾病的微生物 。如小鼠白血病病毒等。第一类、第二类统称为高致病性病原微生物。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、病原微生物实验室的分级级别处理对象一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、 动植物致病的致病因子。二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的 致病
