《骨与关节感染病人的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨与关节感染病人的护理课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1n第四十八章 骨与关节感染病人的护理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案课堂目标1、熟悉化脓性骨髓炎的基本病理改变2、掌握化脓性骨髓炎的临床表现3、熟悉脊柱结核、髋关节结核的病理改变、临床表现及治疗5、掌握骨与关节感染病人的护理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案化脓性骨髓炎（suppurative osteomyelitis)n 是化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和 骨髓组织的炎症。n血源性骨髓炎n外来性
2、骨髓炎n创伤性骨髓炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节 急性血源性化脓性骨髓炎 （acut hematogenous osteomyelitis)n 是由身体其他部位的 化脓性病灶中的细菌经血 流传播引起的骨膜、骨皮 质和骨髓的急性炎症。n 多发生于儿童和少年的 长骨干骺端，如胫骨上端 、股骨下端紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1、致病菌在骨组织沉积 常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、 乙型链球菌 好发部位：儿童长骨干骺端2、外伤3、生活条件和
3、卫生状况病因紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病理：n骨质破坏n死骨形成n新生骨n骨性包壳紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现：（一）全身表现：起病急骤、有寒战、高热，体温可达39以上，昏迷、感染性休克（二）局部表现：早期患部剧痛、活动受限、局部压痛、皮肤温度增高、发红、肿胀、病理性 骨折紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案辅助检查：（一）实验室检查： 血白细胞计数和中性粒细胞
4、比例增高 红细胞沉降率加快 血细菌培养阳性（二）局部分层穿刺： 涂片检查可明确诊断（三）影像学检查： X线、CT、核素显像紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案处理原则： （一）全身治疗（高热、中毒症状） （二）正确应用抗生素 早期联合应用大剂量有效抗生素 （三）局部制动 皮肤牵引或石膏托固定 （四）手术治疗 钻孔、开窗、引流紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案急性骨髓炎的护护理要点（1）注意观察病情变变化，有高热热、休克者，给给 予氧气吸入，激素治疗疗和人
5、工冬眠，有昏迷者 应专应专 人护护理。 （2）体温高于39.5者，需要给给予物理或药药物 降温，应预应预 防虚脱，避免受凉 （3）加强营养 （4）抬高患肢，限制患肢活动 （5）注意观观察有无病灶转移的征象。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节 骨与关节结核n骨与关节结核的临床病理发展过程：紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、脊柱结核n椎体结核占99%，椎弓结核占1%左右n腰椎结核发生率最高n病理 1、中心型 2、边缘型紫荆电影院成都校园营销策划推
6、广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案各段椎体结核的脓肿蔓延部位：1、颈椎结核咽后壁脓肿2、胸椎结核椎旁脓肿3、胸腰段结核椎旁和腰大肌脓肿4、腰椎结核腰大肌鞘内、腹股沟部、小转子 、甚至腘窝5、腰骶段结核腰大肌脓肿、骶前脓肿n 脓肿向体表破溃可形成窦道，若与肺、肠等 粘连破溃可形成内瘘紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现和诊断（一）全身症状 发病缓慢、低热、脉快、食欲减退、盗汗 、疲乏无力、消瘦，儿童表现为急躁、夜 啼、呆滞等 （二）局部症状与体征 1、疼痛 2、脊柱畸形 3、
7、寒性脓肿及窦道 4、截瘫紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（三）影像学检查 1、X线 2、CT 3、MRI紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案处理原则：（一）非手术治疗 1、加强营养 2、应用抗结核药物3、局部固定、制动、卧床休息（二）手术治疗 切开排脓、病灶清除术 及 矫形手术紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、膝关节结核n 膝关节结核在骨关节结核中发病占第 2位。最近少见。开始
8、多发于股骨胫骨 的骨端部；分骨型及 滑膜型两种。有时 为全关节型。其鉴别十分困难。如关节 破坏严重，将发生关节功能高度障碍及 下肢短 缩、畸形。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（1）疼痛； （2）跛行； （3）肿胀（白肿）关节囊肥厚； （4）关节水肿； （5）伸屈受限，屈曲拘缩； （6）寒性脓肿； （7）瘘孔混合感染； （8）内外翻畸形，下肢短缩，关节僵硬； （9）关节强直。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治 疗（1）保守治疗。抗结核药，
9、下肢牵引，石膏固 定，支具固定等。 （2）手术治疗。 早期的病例，滑膜切除病灶清除，如果有 关节拘缩，可行肌腱切除，争取保留关节的活 动。破坏严重的病例，在彻底病灶清除的同时 作关节加压融合术。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、髋关节结核病理早期表现为单纯滑膜结核或单纯骨结核后期产生寒性脓肿，侵入关节腔，形成全关 节结核，或向周围流注，成为臀部或盆腔 内寒性脓肿可发生病理性髋关节脱位紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现和诊断：（一）全身症状（
10、二）局部症状和体征 疼痛 寒性脓肿 病理性脱位 畸形 “4”字试验、“托马斯”征阳性（三）影像学检查紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案处理原则（一）单纯滑膜结核 非手术治疗，重视全身治疗及抗结核药物应用（二）单纯骨结核 及早行病灶清除术、骨松质植骨（三）全关节结核 早期：病灶清除术，术后皮牵引3周 晚期：病灶清除术髋关节融合术（全髋关节 置换术）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理一.术前指导 1.饮食：高热量、高蛋白、高维生素 2.休息 3.特殊用
11、药指导：观察抗结核治疗的效果观察有无不良反映二.术后指导： 1.饮食： 2.翻身：轴式翻身 3.维持有效的气体交换 4.继续坚持在医生指导下应用抗痨药，不擅自停 止或加减药物剂量，以预防结核病灶复发。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、功能锻炼n主动练习翻身、起坐和下床活动n截瘫和脊柱不稳的病人做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动n被动运动、按摩下肢和各关节紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四、出院指导1、避免诱发因素，增强机体抵抗力 2、进高蛋白、高热量、高维生素饮食 3、继续卧床 4、继续用药12年 5、继续功能锻炼紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
