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1、评审中相关问题探讨患者发生坠床摔倒时的应急 程序：1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生 。 2在医生检查后，再搬动患者。 3进行必要的检查，如X线检查等，及时 治疗。 4向上级领导汇报。 发生患者外出或外出不归时的 应急程序：1通知病室医生。 2通知医务处或院内总值班，护理部。 3并通过住院处，找家属查找。 4患者回来后立即通知院总值班，第二天 按院规处理。 5若确属外出不归，需二人共同清理患者物品 ， 贵重物品、钱款需登记上交护士长。停水和突然停水的应急程序1、接到停水通知后，做好停水准备： （1）告诉患者停水时间。 （2）给患者备好使用水和饮用水。 （3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备
2、使用水。 2突然停水时，要及时与水工班联系，查明原 因。必要时要向总务处或院总值班汇报 。泛水的应急程序：1立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 2如不能自行解决，立即找水工班，查 找 原因，及时维修。 3及时将水扫净，保持地面清洁干燥。 4告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿 处，防止跌倒。停电和突然停电的应急程序：1通知停电后，立即做好停电准备，备好应急 灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动 力机器时，需找替代的方法。 2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。并开启应急灯或点燃蜡烛照明等。 3、通过电话与电工组联系，查询停电的原因。 4、加强巡视病房，安抚患
3、者，同时注意防火、 防盗。失窃、遇暴徒的应急程序失窃的应急程序： 发现失窃，保护现场 。 电话通知保卫处来现 场处理，夜间通知院 总值班。 安抚好病人 遇暴徒的应急程序： 首先保护患者及公物。 设法报告保卫处，夜间 通知院总值班。 必要时拨打110 坏人逃走，注意走向， 为保卫处或民警提供线 索。 火灾的应急程序： 1 立即报告院保卫处，院总值班。 2 集中现有的灭火器材和人员积极扑救。 3 发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。 4 关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。 5 将患者撤离疏散到安全地带。 6 尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。 7 人撤离时
4、，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。 地震的应急程序：1发生强烈地震，需将患者安全撤离病房， 疏散至篮球场空地处。 2撤离患者时要及时组织好人力，对轻、重 病人分别组织好撤离和转移。 3. 要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。 4. 要注意防止有人趁火打劫。 输血查对制度1查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并 查血袋有无破裂。 2查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血 型及血量是否相符， 交叉配血报告有无凝集 。 3输血前需两人核对患者床号、姓名、住院 号及型型，无误后方可输入。 输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检 。 住院患者发生输血反应时的 应急程序 1 病人发生输血反应时，应立
5、即停止输血改换生理盐水。 2 同时报告医生并遵医嘱给药。 3 若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察并做好记录 4 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5 怀疑溶血等严重反应时，应保留一血袋并抽取病人血样一起送输 血科。发生输液反应时的应急程序1病人发生输液反应时，应立即撤除输液或保留静脉 通路，改换其它液体和输液 2. 同时报告医生并遵医嘱给药。 3. 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4. 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢 救过程。 5发生输液反应应及时报告医院感染管理科、消毒供应 中心、护理部、药剂科。 6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同 时
6、取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。住院患者发生误吸时的应急程序1 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位， 头低脚高位， 叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同 时通知医生。 2 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意 识障碍及呼 吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维 持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救 仪器和物品。 5 通知家属，向家属交代病情。住院患者发生化疗药液外渗时的应急程序1立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 2用4普鲁卡因（2普
7、鲁卡因lm1十生理盐水 4ml配制）局 部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止 药液的扩散，又可以起 到止疼的作用。封闭液的量可 根据需要配 3用冰袋局部冷敷6一12小时，以便血管收缩， 减少药液向周围 扩散。 4. 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，对于肿胀严 重的也可以与50 硫酸镁湿敷交替使用。住院患者发生躁动时的应急程序1 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动 约束患者，防止发生意外，并同时通知医 生。 2 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约 束制动。 3 作好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路， 备好抢救仪器和物品。 4 通知家属；向家属交代病情住院患者发生精神症状时的应急程序 1，立即通知
8、医生，同时采取一些安全保护措施，以 免患者自伤、 伤人或误伤。 2，如果患者出现上述行为，应立即通知保卫处或相关部门，协助 处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。 3， 必要时疏散相邻患者及家属，以免误伤。 4，对有发生精神症状的患者，应设专人陪护。 5，遵医嘱对症处理。 护理人员发生针刺伤时的应急程序 1 护理人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 刺 破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时， 应 立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消 毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。并进血源性传播疾病的检 查和随访。 2 被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污
9、染的锐器刺伤后，应在 24小时内去保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽病人血 对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6 个月 复查。 3. 被HIV阳性病人血液、体液污染64锐器刺伤后，应在24小时内 去保健科抽血查 HIV抗体，必要时同时抽病人血对比，按1个月 、 3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米咬）1T id 1周， 并通知医务处、院感办进行登记、上报、追访等。 住院患者发生消化道大出血时的应急程序。1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头偏向一侧。 2.人立即通知医生，配合抢救。 3.迅速建立静脉通路，准确实施输血输液及各种止血 治疗。 4.及时清除血迹、污物。必
10、要时用负压吸引器清除气 道内的分泌物。 5.给予吸氧。 6.作好心理护理，关心安慰患者。 7.严密监测患者的心率。血压、呼吸和神志变化，必 要时进行心电监护。接前页 8.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量； 判断患者的出血情况及并发症的发生。 9.熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。 10.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4，一次 灌注250m1 ，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈 为止。 11.对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去 甲肾上腺素，即冰盐水100 mlj加去甲肾上腺素8mg， 30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善 ，逐渐减少频度，直至出血停
11、止。出入院流程一.办理入院、出院手续 1 入院手续： 根据病房床位情况，由医生通知新病人入院 。 接到入院通知后，病人持有效证件及押金到住 院处办理入院手续。 持入院手续换饭卡；到接诊室取病号服并沐浴 ；由接诊室工作人员送病人到病房。 保存好交费收据，挂号证，以备。出院时使用 新病人到病房后（入院护理）1： 病人持入院手续到护士站时，主管护士起立，主动热 情接待病人，根据病情及安排床位，办理相应手续； 小组护士接病人到床旁。如暂时不能安排床位时， 向 病人讲明原因并给予妥善安排。 小组护士接病人到床旁，将备用床变暂空床，核对病 人姓名将床头卡插置床尾框内；轻病人嘱休息，将随 身携带物品妥善放置
12、；重病人协助安排卧位，检查病 人病情状态；交接皮肤、输液情况及特殊用药；通知 医生，遵医嘱及时进行治疗。新病人到病房后（入院护理）2 给新病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在 体温单上。 请病人及家属详细阅读病人入院须知，填好相应 条款并分别签字，此须知签字后由护士妥善保存。. 带病人（重病人为直系亲属）熟悉病室环境及病区管 理制度，认真作好入院宣教，如住院期间不能外出， 病区内不许吸烟、饮酒，听收音机要戴耳机，住院期 间要穿病号服等；详细介绍入院须知，包括病室环境 、作息时间、陪住制度、 饮食制度、医生查房时间、 呼叫器使用、物品保管、防火防盗、责任护士等。新病人到病房后（入院护理）3
13、通知家属备齐住院用物（脸盆、毛巾、漱口杯 、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、 饭 勺），将不 用或多余物品带回，保持病室清洁。 通知配膳员为病人加餐、订餐。 由责任护士或小组护士对新病人做入院评估 ，提出护理问题，制定护理措施。 详细介绍病人自理及配合完成的护理措施的 目地、意义及注意事项。 .主管护士书写诊断卡、床头卡及新病人病历。 出院手续：病人出院由主管医生决定，提前一日告之患者 ，向病人进行必要的病情交代 出院单据由病房派专人送至住院处，接到住境 处可以办理出院的手续通知时，请家属到住院 处办理手续。 出院病人办完出院手续后到接诊室退还病号服 及饭卡。 病房见到已退还病号服的出院证后，方能让病
14、 人离院。 出院护理1： 接到病人可以出院的通知后，即做出院宣教，包括病 情观察、运动、饮食、复查 时间、正确用药等。 出院当日由责任护士向病人及家属讲解出院手续办理 方法。 医生开出出院医嘱后，主管护士录入出院带药、经第 二人确认后打印领药单；在长期医嘱单上划红铅笔线 ，以示停止以上全部医嘱；将医嘱单、治疗记帐单、 常规化验单、出院带药处方、证明书一起送住院处结 帐；用红铅笔在体温单42度 以下写“出院和出院时间 ”，填写出院登记本。 出院护理2： 出院带药领回后，向病人说明用法，交代注意事项并 征求意见以改进工作。 见出院证后，病人方可离院；嘱病人带齐用物并将病 人送到病房门口。 整理病历
15、，将全部病历放于出院病历抽屉内，上锁， 次日由病案室来取；诊断牌挂在出院栏内。 整理病人单位：通知护理员对病人单位做终未消毒， 用消毒液擦床、桌、椅、输液架、暖瓶等。 更换新的床罩、被套、枕套，迎接新病人；如为备用 床需罩大单，将椅子背靠床头桌。 转出、转入工作流程11由病房主管医生确定转入或转出，并开据医嘱。 2见医生医嘱后，转出病人由病房责任护士通知病人收 拾用物。 3转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征， 危重病人需由医护同时护送。 4主管护士将转出病人所有病历按转出要求书写、进行 登记，转出时，将病历交与新病房主管护士。 5转至新病室后，由医生交待病情，护士交待病人皮肤 、输液、引流、用药、护理记录等。 6转入病人待接到转入通知后，由主管医生、责任护士 准备病人单位。 7病人转入后，主管护士接病历看是否完整。 8小组护士接病人到床旁，并协助病人安排好卧位。转出、转入工作流程29检查病人皮肤状态，病情、生命体征、输液、引流等 ；并将病人的客观情况记录在护理记录单上；特殊问 题做好交接班。 10.妥善安排病人物品。 11.向病人介绍新病房相关规定，环境，以取得病人配合 。 12.手术病人返病室后，责任护士记录返病室时间，查看 病人
