《盆腔淋巴结解剖和转移规律课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盆腔淋巴结解剖和转移规律课件（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案盆腔淋巴结转移: 解剖、分区和分期 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 盆腔淋巴结转移是盆腔肿瘤播散的重要途 径 对治疗方式选择及预后评价有重要意义 区域淋巴结 区域以外的淋巴结出现转移，M紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 影像描述盆腔淋巴结明确叙述位置确定区域判断是否转移确定分期紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报
2、设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 淋巴系统： 复杂的网络，收集液体渗出物、大分子及 免疫细胞，回流入血液 重要的免疫器官，也是肿瘤播散的通道 肿瘤容易进入淋巴系统的原因：管径，缺乏基底膜，流速紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 盆腔淋巴结解剖 髂总淋巴结 位置邻近髂总动静脉，髂总血管至主动脉 分叉之间 依解剖关系分成三区：外侧 内侧和中间紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销
3、策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 髂外淋巴结 髂外动静脉旁 范围自髂总血管分叉至腹股沟紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 外侧组 中间组 髂外动脉及伴行静脉之间. 内侧组 位于髂外血管内侧，位置变化较大 ，有些接近闭孔内肌，近期较多被称为闭 孔淋巴结紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南
4、第一车展策划案 髂内淋巴结： 有多个细分，命名根据邻近血管. 髂内组较髂外组位置偏后 骶骨外侧淋巴结 骶骨前淋巴结 前组髂内淋巴结紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 腹股沟淋巴结： 邻近腹股沟韧带处 浅组和深组 浅组：腹股沟韧带、股血管及隐静脉前方 深组：股血管鞘内，常位于股静脉内侧紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电
5、影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 脏器周围淋巴结： 直肠旁淋巴结 位于直肠系膜脂肪内 直肠上动脉旁 膀胱旁淋巴结 前列腺旁淋巴结紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断转移标准 大小： 目前普遍应用大小单一标准判定淋巴结 非转移淋巴结大小波动范围大, 与转移淋巴 结大小重叠紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 健康志愿者： 95%髂内淋巴结短径小于7mm 闭孔淋巴结小
6、于8 mm 髂外淋巴结小于10 mm紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 Oyen 在一组前列腺癌CT病例，6mm作为 标准，敏感性特异性 78% 和 97%. Fukuda 分析一组盆腔肿瘤病例，以短径 5mm作为标准，敏感性及特异性 85.7% 和 77.8%. 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 不同的肿瘤其标准可能也不一样 Koh 分析睾丸癌病例， 盆腔淋巴结转移标 准为短径8 mm ，腹膜后淋巴结短径10 mm ，但对于腹膜后8
7、mm淋巴结，作者认为是 可疑的。 对于直肠癌，约 60% 转移淋巴结小于 5mm. 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 正常腹股沟淋巴结大小变化大, 短径可达 15mm 盆腔内肿瘤转移至腹股沟淋巴结几率较小 但是对于一些盆腔肿瘤患者，有些腹股沟 转移淋巴结小于理论上的正常值紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 大小诊断淋巴结转移现状： 用径线单一指标判定N分期不够准确 了解淋巴引流通路来结合判断可能有效 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广
8、方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 淋巴结形状： 正常淋巴结含有脂肪成分，类似肾形 外形轮廓光滑，淋巴门处可有小血管紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 对一组胃癌病例, Fukuya 发现淋巴结的短 径/长径比值越大，提示转移，转移淋巴结 平均比值0.81，正常淋巴结为0.57 Brown 研究认为淋巴结边缘不规则提示转 移紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 淋巴结内在结构 Brown 转移
9、淋巴结T2信号较正常淋巴结不 均匀，淋巴结内见脂肪倾向正常淋巴结， 中央见坏死提示转移紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 目前诊断转移需要谨慎的结合大小、形状 、内部结构综合判断. 大小标准需要同时考虑原发肿瘤类型及引 流部位 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 盆腔肿瘤N分期 淋巴结转移分期时需判断区域淋巴结。不 同肿瘤区域淋巴结不同紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第
10、一车展策划案 膀胱癌 最常见淋巴结转移组为闭孔及髂内淋巴结 如果这两处没有可疑淋巴结，其他位置出 现转移淋巴结几率很小紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案M紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 宫颈癌 最常见转移淋巴结为闭孔、髂内及髂外 如以上部位无淋巴结，其他位置几率很小 ，主动脉旁淋巴结只有在盆腔淋巴结出现 时出现 宫颈癌淋
11、巴结转移程度与T分期相关 与宫旁组织侵犯有关紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案N1N1M紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 子宫内膜癌 主动脉旁淋巴结是区域淋巴结，与肿瘤的 转移方式有关。 与其他肿瘤不同的是，内膜癌可以在盆腔 内无淋巴结转移的情况下有主动脉旁的转 移 ，特别是主动脉左侧。紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方
12、案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 卵巢癌 常见转移至盆腔淋巴结及主动脉旁淋巴结 淋巴结转移发生率高，特别在 T分期较高患者 ( IIIIV期) ，发生率达35%78%. 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案卵巢癌N1紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 前列腺癌 淋巴结转移发生率约9%。 常累及部位为髂内、髂外和闭孔 同侧转移紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新
13、车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案N1N1M紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 直肠癌 最初转移位置为直肠系膜内淋巴结。 系膜外位置：直肠动脉旁， 髂内，闭孔, 骶 前，髂外相对少紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案N1 N2M紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 对直肠癌而言，主动脉旁淋巴结是非区域 性, 被认为是M。 腹股沟淋巴结同样被认定为M 下
14、1/3直肠癌易发生腹股沟淋巴结转移，发 生者5年生存率低紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 睾丸癌 常发生淋巴结转移 区域淋巴结：主动脉旁淋巴结，淋巴引流 通道自性腺的血管旁直接到达腹膜后 如果患者做过腹股沟或者阴囊的手术，淋 巴引流通路会发生改变。手术后患者区域 淋巴结包括腹股沟、髂外和髂内 80%为同侧转移，剩余为双侧紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴
15、会活动策划方案海南第一车展策划案N3紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Future Directions 新的研究方向： PET：可提供代谢及目标化合物信息 MR：淋巴结特异性对比剂紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 USPIO：超顺磁性氧化铁颗粒 基于淋巴细胞组分，特异性的检出转移淋 巴结 USPIO混合在网状内皮系统，它的超顺磁 性作用使得在正常淋巴结上显示为低信号 当正常淋巴结的网状内皮系统被肿瘤代替 时, 内部不再有USPIO聚集, 信号不会发生 变化。紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 USPIO： 敏感性91%100%，特异性87% 94% 平扫MR 是27% 和 94% 一个应用USPIO的多中心前列腺癌研究，敏感性和特异性82% 和 93%, CT分别为 34% 和 97% 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Thank You!
