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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案颈部疾病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺的解剖紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 考点：甲状腺的解剖解剖甲状腺位于颈颈前部，棕红色，呈“H”形，左、右两侧 叶（喉下部气管上部之间），上至甲状软骨中部，下 达第6气管软骨环，后方平对第57颈椎高度。中间以 峡部相连。甲状腺峡多位于第24气管软骨环前方。甲 状旁腺（后面）血液 供应支配甲状腺的动
2、动脉 （颈外动脉甲状腺上动动脉；锁骨下动脉甲状腺下 动动脉；无名动脉或主动脉弓甲状腺最下动动脉） 甲状腺的静脉回流 （甲状腺上静脉颈内静脉；甲状腺中静脉颈内静脉 ；甲状腺下静脉无名静脉） 神经支配甲状腺的神经来自迷走神经经的分支： 喉上神经经（内支声门裂以上喉粘膜的感觉；外支环 甲肌）；喉返神经经（前支声带内收肌，除环杓后肌的 其余喉肌；后支声带外展肌，环杓后肌）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案总 结支配甲状腺的动动脉 甲状腺上动脉颈外动脉 甲状腺下动脉锁骨下动脉 甲状腺最下动脉无名动脉或主动脉弓甲状腺的静脉回流 甲状腺
3、上静脉颈内静脉 甲状腺中静脉颈内静脉 甲状腺下静脉无名静脉紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺的神经支配及损伤时的临床表现神经支配损伤后临床表现 喉上神经 内支声门裂以上喉黏膜的 感觉喉部黏膜感觉丧失，进进食或 饮饮水时误时误 咽 喉上神经 外支环甲肌环甲肌瘫痪,引起声带带松弛、 音调调降低 喉返神经 前支声带内收肌、除环杓 后肌外的其余喉肌一侧后支伤：可无症状 一侧前支或全支伤：大多声 音嘶哑哑喉返神经 后支声带外展肌、环杓后 肌两侧后支伤：呼吸困难,甚至 窒息 两侧前支伤或全支伤：失声 、呼吸困难难紫荆电影院成都校
4、园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案考点：甲状腺的解剖组 胚1. 甲状腺分左右两叶，外包结缔组织 被膜，实 质含大量甲状腺滤泡（单层立方滤泡上皮细胞 腔内嗜酸性均质状胶质碘化甲状腺球蛋白） ；滤泡旁细胞 2. 腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位 3. 滤滤泡上皮细细胞产产生甲状腺素 生 理1. 甲状腺分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影 响生长长和发发育。 2. 甲状腺激素包括：T3(三碘甲腺原氨酸)，T4 ( 四碘甲腺原氨酸)，rT3 (逆三碘甲腺原氨酸)。 在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但T3的活 性比T4强约约10倍。紫荆电
5、影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 考点：甲状腺的作用机制紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案下丘脑脑-腺垂体-甲状腺轴轴及甲状腺素的形成（1）各种内外因素的刺激作用下丘脑，使下丘脑脑分 泌的TRH （2）TRH经垂体门脉运输，作用于腺垂体TSH细胞膜 上的特异受体，促进TSH的合成与分泌。 （3）TSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放； 刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。当TSH与甲状腺 腺细胞膜上的TSH受体结合后，通过cAMP和IP3/Ca2+ 第二信使
6、模式促进进T3、T4合成与释释放。 （4）甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺 泡细胞内合成的。甲状腺激素的合成步骤:腺泡聚碘； I活化；酪氨酸碘化; 碘化 酪氨酸的偶联联(缩缩合)。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案T3、T4调节（5）血液中游离的T3、T4浓度升高时，与腺垂体的 TSH细胞核内特异受体结合：诱导某种抑制性蛋白质 的合成TSH的合成与释放；抑制TRH受体的合成 TRH受体数量TRH作用。从而保持T3、T4浓度 相对恒定。 （6） 长期缺乏碘T3、T4的合成和释放T3、T4 的负反馈作用TSH的合成与
7、释放 甲状腺代偿 性增生、肿大地方性甲状腺肿。 （7） 甲状旁腺降钙素 （作用于成骨细胞，促进骨 盐沉着；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，降低血钙）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案巧记妙记1. 甲状腺： 甲状腺在颈前处，蝶形两翼一狭部。 滤泡细胞旁细胞，分泌甲状降钙素。 前促生长促代谢，后增成骨抑溶骨。注解：旁细胞腺泡旁细胞。 甲状降钙素甲状腺素、降钙素。 前促生长促代谢、后增成骨抑溶骨前者促进生长代谢，后者增进成骨作用而抑制溶骨作用。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方
8、案海南第一车展策划案巧记妙记2. 甲状旁腺： 甲状腺后甲旁腺，四个小体不易见。 主C产生甲旁素，溶骨升钙功明显。注解： 主C产生甲旁素主细胞产生甲状旁腺素。 溶骨升钙功明显溶解骨质、升高血钙的功能明显。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案巧记妙记3. 甲状腺激素： 促进代谢食欲亢，促解蛋白糖脂肪。甲状旁腺素与降钙钙素： 甲旁溶骨升血钙钙，肠肾肠肾 吸钙钙把磷排。 降钙钙素，正相反，促进进成骨降血钙钙。注解：甲旁溶骨升血钙，肠肾吸钙把磷排甲状旁腺素促进溶 骨使骨钙入血，促进小肠吸收钙，促进肾小管重吸收钙，排除 磷，结果引起血钙
9、升高，血鳞降低。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经典例题（2007）女性,30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮 水时呛咳，声音无改变，可能的原因是（） A.喉返神经损伤 B.气管损伤 C.喉上神经损伤 D.交感神经损伤(1991)甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息， 可能是由于下列哪几项原因造成的（） A.出血压迫 B.侧喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经典例题A.喝水发呛B.声音嘶哑C.两者均可D.两者
10、均不可(1994)甲状旁腺损伤(D) (1994)喉上神经损伤(A)(1996)甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发 症与下列哪项因素无关（） A.手术创伤应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤，两侧声带麻痹紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案考点：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及处理 单纯性甲状腺肿 病 因甲状腺素原料碘缺乏（多见见高原、山区，饮饮水和食盐盐中 含碘量不足地方性甲状腺肿肿）生理需要增加 青春期、妊辰期生理性甲状腺肿肿 合成分泌障碍 致甲状腺肿物质 临 床
11、表 现一般无全身症状 早期 弥漫性增大 逐渐，结节性增大，多个结节或单个结节压压迫症状：气管压迫，移位，气管软化， Muller- Valvas 试验试验 阳性 食管压压迫：喉返神经压迫或静脉汇流受阻 胸骨后甲状腺肿肿呼吸困难 结节结节 性甲状腺肿肿-恶变，继发性甲亢紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗原则：非手术治疗（碘化食盐或碘油）适用于 青春期和妊辰期甲状腺种者，弥漫性肿大者。生理性曱状腺肿可不给予药物治疗,宜多进食含碘丰富的食物, 如海带、紫菜等。 青春期单纯性甲状腺肿给予小量甲状腺素片,以抑制TSH分泌， 缓解
12、甲状腺的增生和肿大。 手术治疗: 有压迫症状，如压迫食管、气管、喉返神经等; 胸骨后甲状腺肿; 巨大甲状腺肿影响生活和工作者; 结节性甲状腺肿并甲亢; 结节性甲状腺肿疑恶变。单纯性甲状腺肿的处理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案易出考点1、单纯性甲状腺肿可演变为结节性甲状腺肿,单纯甲状 腺肿和结节性甲状腺肿均可癌变、发生甲亢。 2、结节性甲状腺肿合并癌变、甲亢都是手术治疗的指征 。 3、压迫症状包括:压迫气管导致呼吸困难；压迫食管导 致吞咽困难，压迫喉返神经导致声嘶,压迫颈交感神经导 致Horner综合征，压迫颈静脉导致颈
13、静脉怒张。 4、无论甲亢、甲瘤、甲癌，还是单纯性甲状腺肿，只要 有压迫症状,均应及时手术治疗。 5、单纯性甲状腺肿大的预防:流行地区补充碘盐,常用剂 量为每10 -20kg食盐中均匀加入KI或NaI l.0g，以满足 人体每日的需要量。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经典例题A.甲状腺癌B.甲状腺囊性腺瘤C.两者均有D.两者均无 (1997)短期内迅速增大的甲状腺肿物可能是(C) (1997)质硬而高低不平的甲状腺肿物可能是(A)(1998)下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因() A.碘的缺乏 B.曱状腺素合成障碍 C.甲
14、状腺素分泌障碍 D.甲状腺素需求增多 E.长效甲状腺刺激素农度增高 (2001) 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10-20kg食 盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠() A. 1.0g B. 2.0gC. 3.0g D. 4.OgE. 5.Og紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺功能亢进病因 与病 理1. 原发性甲亢被认为是一种自身免疫性疾病。 2. 淋巴细胞产生两类G类免疫球蛋白（长效甲状腺激 素LATS，甲状腺刺激免疫球蛋白）能抑制腺垂体分泌 TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合甲状 腺素大量的分泌甲亢
15、。 3. 病理改变：腺体内血管扩张扩张 和增多，淋巴细细胞浸润润 ，眼外肌肉肿胀肿胀 ,脂肪细细胞浸润润,纤维组织纤维组织 增生,糖胺 聚糖沉积积。甲亢的分类甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增 多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称,分为原发 性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三类。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案考点：甲状腺功能亢进的外科治疗甲亢的临床表现及特征（56字口诀）： 甲亢诊断要记熟，女性病人把心留。 眼突颈粗长得丑，好吃懒做不长肉。 手颤多汗易发怒，夜晚睡觉常数数。 好事不来心忧忧，吃碘
16、基代记心头。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案考点：原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤比较原发发性甲亢继发继发 性甲亢高功能腺瘤 发病率90%以上5%左右5%以下 发病年龄20-40岁多发40岁以上多发无特殊 发病时间甲状腺肿肿与甲亢 症状同时时出现现病人先有结节 性甲状 腺肿多年，后有甲亢 症状甲状腺内单发单发 的自主 性高功能结节结节发病地区近海地区单纯单纯 甲状腺肿肿流行区无特殊 肿块 特点两侧甲状腺弥漫 对对称性肿肿大 无痛，质软 光滑 ，上下活动多由结节 性甲状腺肿 合并而来结节 状肿大, 两侧侧不对对称，活动单个小结节 ，有时 不能触及肿块结节 周围的甲状腺组织 萎缩 特征常伴突眼 又称突眼性甲状 腺肿无突眼 常并发心肌损害无突眼 甲状腺素分泌不受调 节紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南
