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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式1 1* *甲状腺疾病的超声诊断紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案内容提要一、弥漫性毒性甲状腺肿的临床、病理及超声特征 二、亚急性甲状腺炎的临床、病理及超声特征 三、桥本氏甲状腺炎的临床、病理及超声特征 四、结节性甲状腺肿的临床、病理及超声特征 五、甲状腺瘤的临床、病理及超声特征 六、甲状腺癌的临床、病理及超声特征 七、甲状腺结节的鉴别诊断 八、病例讨论紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 甲状腺是人体最
2、大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。 甲状腺位于颈前，甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。甲状腺上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨环。甲状腺超声解剖紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺超声解剖紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺超声解剖 甲状腺的前方由浅部至深部依次为皮肤、皮下组织、筋膜及颈前肌。甲状腺的外侧为胸锁乳突肌，后外方为颈总动脉及颈内
3、静脉。 甲状腺血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应，正常成人甲状腺上、下动脉的内径为1.5-2.5mm。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 甲状腺扫查方法 检查前一般无需特殊准备 患者体位：通常采用仰卧位，垫高颈部使头略 向后仰，以充分暴露颈前部。 探头选择：高频探头，通常频率7.5MHz 检查方法：间接检查法（现已淘汰）直接检查法扫查手法要轻（避免压迫气管和血管）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
4、车展策划案 正常甲状腺超声图像 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称 ，与中央的扁长 形峡部相连。气 管位于峡部后方 中央，呈一弧形 强光带回声。 内部回声中等， 分布均匀，呈细 弱密集的光点， 周围肌群为低回 声侧叶：前后径1-2cm，左右径2- 2.5cm，上下径4-5cm。峡部前后径0.2-0.4cm紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案正常甲状腺血流：CDFI可见线状或 斑点状血流显示，动脉频 谱收缩期峰值速度20- 40cm/s紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
5、车展策划案弥漫性毒性甲状腺肿临床与病理 又称为Graves病或甲状腺功能亢进，为脑 垂体促甲状腺素分泌增加引起甲状腺组织 增生，甲状腺素分泌增加 甲状腺肿大伴有甲状腺素分泌过多的症状 ：心动过速、神经过敏、体重减轻、多汗 、突眼等症状。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案超声特征 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大。 腺体回声呈密集细小光点，低至中强回声 分布均匀或不均匀，一般无结节。 彩超呈“火海征” ，“火海”并非甲亢所特有， 也可见于甲低。 诊断甲亢要结合临床（T3和T4升高）弥漫性毒性甲状腺肿紫荆电影院成都校园营销策
6、划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案女，44岁 主诉：颈部增粗十年余紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲亢声像图：呈弥漫对称性肿大 ，回声增粗，减低，分布不均 匀，血流信号丰富“火海征”。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案亚急性甲状腺炎临床与病理 又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎。 多见于20-60
7、岁女性。 可自行缓解的非化脓性炎性疾病，病因不肯 定。 病程为数周或数月，表现为发热、甲状腺轻 至中度肿大伴疼痛、局部压痛。发病期间有 咽痛等上呼吸道的症状。 实验室检查：血WBC升高，血沉升高。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案超声特征 病灶侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙 模糊或消失。 甲状腺内见一处或多处低回声区，形态不规则， 呈片状，边界较模糊，探头挤压时有疼痛。 腺体内散在性或融合性低回声被称为“冲洗过”征 ，此为本病的特征性表现。 CDFI：显示病灶内血流轻度增多或无明显改变。仔细询问病史有助于诊断和鉴别
8、。亚急性甲状腺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案女，44岁 感左颈部疼痛1月余紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺与颈前肌间隙消失紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案彩超引导下甲状腺左叶 不均回声实性病变穿刺活检亚急性甲状腺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精
9、品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案桥本氏甲状腺炎病理、临床表现 又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免 疫性疾病 临床特点常见于女性，多发于3050岁， 病程较长（12年）。甲状腺弥漫性肿大 ，质地逐渐变韧，变硬，但无明显结节。 诊断本病要结合临床，自身抗体升高（血 液中甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗 体的滴度明显增高）。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案超声特征两侧叶弥漫性对称性肿大，以前后径增大明显，峡部明显 增厚。晚期腺体常萎缩。内部回声较正常减低，不均，内有条状高回声，可呈网格 状，回声特点
10、大约可分成4种类型。 （1）弥漫性低回声型：内夹杂点状或条状高回声带 （2）网格状高回声型：在低回声中出现网格样高回声。 （3）弥漫性小结节型：显示大量小的低回声结节，无包膜 ，边界清。 （4）散在结节型：实质部分点状回声增强增粗，内显示出 低回声或稍高回声结节，大小不等，边界清或不清。彩色多普勒血流显示在病变早期，腺体内血流弥漫性增多 ，病病后期由于腺体纤维化，腺体内血流信号仅轻度增加 或无明显改变。桥本氏甲状腺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训
11、精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案桥本氏甲状腺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺结节病变 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病理与临床 结节性甲状腺肿是增生性疾病，而非肿瘤 性疾病。 多在地方甲状腺肿的基础上反复增生或不 均匀的复原反应所致，形成增生结节。 结甲退行性变病理结果是多样的，以囊性 变最多见，其次为出血，纤维化、钙化、 坏死等。 临床表现：常无明显不适，若结节内出血 ，可
12、短期明显增大，产生压迫症状。结节性甲状腺肿紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案超声特征 甲状腺两侧不对称性增大，表面不光滑。 甲状腺内部可见多个大小不等的结节，呈高回 声或低回声，形状呈类圆形或椭圆形，部分节 边界欠清晰，无包膜。 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、 钙化、坏死则有不同的相应表现。 CDFI：结节周围呈点状或在结节间穿行、绕行 的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性 改变。结节性甲状腺肿紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案结节性甲状
13、腺肿分析： 1、根据病变范围和结节数量，结甲可分三型 ：孤立型结节型、多发结节型、弥漫结节 型。根据结节内部结构分三型：实性结节、囊性结节、囊实混合性结节 2、绝大部分为多个结节。 3、许多结节合并液化，达50%以上，是甲状 腺疾病中合并液化最多的疾病。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案结节性甲状腺肿4、结甲内钙化较多粗大成环状、斑块状或弧状，后方伴明显 声影，直径多大于5mm。 5、结甲结节旁组织并非回声都不均匀，有近 30%的回声正常，可能与病程不同时期有关 。 6、单发结节占结甲的24%-30%，应与甲状腺 腺瘤、腺
14、瘤囊性变、甲状腺癌鉴别。 7、结甲可合并桥本甲状腺炎、甲亢、亚甲炎 、甲状腺癌。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 临床：女 54 岁，发 现颈部肿块半年余 USG:弥漫性肿大，双 叶多发实性结节 病理：“双侧”甲状 腺结节性甲状腺肿紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺结甲伴局部钙化紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5
15、新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案甲状腺腺瘤 病理与临床 甲状腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，以20-40岁女性 多见。 就诊原因是偶尔触及颈部肿块或者肿块突然增大。 当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等 退行性变。 病理：腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑， 生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚。分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤，其中 10的腺瘤可以发生癌变，20的腺瘤属于高功能 性，可引起甲状腺功能亢进。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案超声特征 甲状腺不大或局限性增大，内可见圆形或椭圆形 肿
16、块，边界清，有包膜。 腺瘤内部回声均匀，一般为低回声或等回声，少 数为高回声；合并囊性变、出血时，内部见不规 则的无回声区。 腺瘤周边可见晕环，腺瘤周围为正常的甲状腺组 织。腺瘤后方回声稍增强或无明显变化。 CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信 号，呈环状分布。内部血流信号呈点状或棒状分 布。甲状腺腺瘤紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5
