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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第四节 肺炎 kneumonia张春娣l 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案lDefinition:指包括终末气道、肺泡腔及肺 间质等在内的肺实质炎症。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l掌握:概念,分类和护理要点l了解:其他内容单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*4概述抗生素的发展使之一度下降，但近几年病死率不再下降，甚至 上升，
2、尤其经济落后地区儿童肺炎，老龄化致的老年肺炎，及 严重基础病或免疫低下带来的肺炎。 全球死因心血管病第一，急性呼吸道感染第二，我国肺炎居第 五。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因分类l1.细菌性肺炎 需氧革兰氏染色阳性球菌 肺双，金葡，甲溶链 需氧革兰氏染色阴性菌 克雷白，流感嗜血，绿脓 ，肠杆菌2.非典型病原体所致肺炎:支原体肺炎、衣原体 3.病毒性肺炎 腺，呼吸道合胞，流感，麻疹， 单纯疱疹病毒,冠状病毒4.真菌性肺炎 白念珠菌等5.其他病原体所致肺炎 立克次体，衣原体，弓 形体,卡氏肺囊虫6.理化因素所致 放射性
3、肺炎,化学性肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案按照患病环境和宿主状态分类l一.社区获得性肺炎(CAP)l二.医院获得性肺炎(HAP)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案解剖分类l大叶（肺泡性）肺炎l肺段或叶l小叶（支气管性）肺炎l细支气管，终末细支气管和肺泡l间质性肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案特点l院外（社区获得性）肺炎多为肺炎球菌l医院内获得性肺炎多为杆菌l军团菌，支
4、原体，衣原体上升l细菌耐药达1835%紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肺炎球菌肺炎l冬季和初春常见l青壮年男性多发，老人和婴幼儿也易患l病理有充血期，红肝变期，灰肝变期和 消散期l吸收不全成机化性肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肺炎链球菌肺炎lDefinition l由肺炎球菌PNEUMOCOCCUS（或称 肺炎链球菌）引起的肺段或肺叶的急性 炎症实变。临床以高热、寒战、咳嗽、 血痰及胸痛为特征，起病急骤。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报
5、设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现l诱因：淋雨，受寒，疲劳，醉酒及病毒 感染l急起，高热，寒战，咳铁锈痰l稽留热，肌肉酸痛，胸痛，恶心，呕吐 甚至误诊为急腹症l急性热病容，口周疱疹，发绀，有败血 症则皮肤黏膜出血点，叩诊浊音，触觉 语颤增强，管性呼吸音，病程1-2周紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案并发症l感染性休克l胸膜炎l脓胸l肺脓肿l脑膜炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案实验室检查lWBC10-20 1
6、09/L,中性粒细胞80%以上 ，核左移，中毒颗粒，注意，年老，酗 酒及免疫低下者，白细胞不高，但中性 粒仍高l尽快送痰做痰培养紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案影像检查l早期肺 纹增粗l可有少量胸水l消散期可有假空洞l3-4周多完全消散l不吸收成机化性肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肺 炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案正常肺泡组织l正常肺泡组织正常肺泡组织紫荆电影院成都
7、校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案红色肝变期紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案大叶肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案小叶肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案大叶肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案右上大叶性肺炎（侧位）紫荆电影院成都校园营销策划推
8、广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案右下小叶肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案右上大叶性肺炎（消散期 ）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案中叶肺炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案中叶肺炎(侧位)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案鉴别诊断l干酪肺炎 低热，乏力，痰结
9、核菌易阳性，病 变多在肺尖和锁骨上下，密度不均，消散很慢 ，可肺内播散或成空洞l其他病原体所致肺炎 金葡菌和克雷白菌肺炎 都较重，病毒和支原体肺炎较轻l急性肺脓肿 早期很象，随病程进展，咳出大 量脓臭痰l肺癌 无急性感染中毒症状，白细胞不高，如 抗菌素治疗炎消，肿瘤阴影却越来越大，或炎 消后又出，要高度警惕l其他如胸膜炎，肺梗死 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案支气管疾病： 支气管扩张症病因与发病机制紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗l抗菌药物
10、经验治疗，待痰培养结果再更 换l支持疗法 休息，营养，不用阿斯匹林或 其他解热药，免得出汗脱水或干扰热型 观察l并发症处理 体温降而复升或三天不降， 考虑脓胸或心包炎，关节炎 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案感染性休克的治疗l补充血容量 低右或平衡盐l血管活性药 多巴胺或异丙肾l控制感染 l糖皮质激素的应用l纠正酸碱失衡和电解质紊乱l慎用强心药毒毛 补液过多过快或中毒性 心肌炎伴左心衰时，可用紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案预后l本病可痊愈，年老体
11、弱则预后差l抗原疫苗可预防1-5年紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案葡萄球菌肺炎l由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染l病情重，多发生于糖尿病、血液病、肝 病、营养不良、酒精中毒、爱滋病及原 有支气管肺病者l儿童流感或麻疹后常患l皮肤感染灶常随血循环到肺形成多发脓 肿紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l分金葡菌和表皮葡萄球菌l院内肺炎金葡菌占1125%l近年耐甲氧西林金葡菌株（MRSA)有暴 发流行的报告l急起，高热，寒战，胸痛，痰为脓性， 有血丝或粉红乳
12、状，严重的出现循环衰 竭l胸片示肺段肺叶实变或小叶状浸润，单 个或多个液气囊，一处消散另处又出， 或小病灶很快变大，24周完全消散紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案克雷白杆菌肺炎l多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒 、慢性支气管肺疾病和全身衰竭的人l耐药菌株不断增加，产超广谱酶，成为 难题l病灶中渗出液粘稠而重使叶间裂下坠l好发于中年以上，急起，高热，咳嗽， 胸痛，痰多，心悸，气急，发绀，痰稠 成胶冻状紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l胸片多样化，实
13、变，多发蜂窝状肺脓肿 ，叶间隙下坠l预后差，病死率高l及早使用抗菌素是治愈关键l二、三代头孢加氨基糖甙类（阿米卡星 ）l也可哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）加氨 基糖甙类l喹诺酮类和氯霉素也有效紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案军团菌肺炎l此菌存于水、土、空调器，可经雾化吸入呼吸 道l亚急性起病，疲乏，无力，肌肉痛，发热，畏 寒，胸痛，剧咳l早期消化道症状明显，呕吐，水样便l化脓性支气管炎，大叶炎变，伴小脓肿形成l细胞内感染，药敏试验不能反映情况l首选红霉素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品
14、鉴会活动策划方案海南第一车展策划案厌氧菌肺炎l培养很难，过去认识不足l肺厌氧菌感染多为坏死性，成脓肿，脓 胸或脓气胸l高热，疲乏，消瘦，贫血，杵状指，痰 臭蛋味l肺实变征和胸腔积液征l青霉素和甲硝唑有效紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonia)l占非细菌性肺炎的1/3以上，所有肺炎的 10%l比病毒大，比细菌小l支气管肺炎，细支气管炎或间质性肺炎l起病缓慢，症状轻，3-4周后自然消散l冷凝集试验阳性，效价大于1：32l首选大环内酯类如红霉素或罗红霉素紫荆电影院成都校园营销
15、策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肺真菌感染l白色念珠菌或其他念珠菌引起，白色念 珠菌是机会性感染中最主要的一种l广谱抗菌素，糖皮质激素，免疫抑制剂 和体内留置导管是诱因l酮康唑，氟康唑，咪康唑都是治疗药物紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病毒性肺炎l上呼吸道病毒感染向下蔓延所致l冬春季好发，儿童多见l占非细菌性肺炎的2550%l症状和支原体肺炎相似l胸片肺纹理增多，小片或广泛浸润，双肺弥漫 结节性浸润l病毒分离很难，呼吸道分泌物细胞核见包涵体 提示病毒感染l利巴韦林、阿昔
16、洛韦、阿糖腺苷和金刚烷胺l原则不用抗菌素紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理 l体温过高 1、休息和环境（室温18-200C,湿度55-60%） 2、饮食 足量饮水（2-3L/d），老人注意补液速 度 3、口腔护理 漱口，口周疱疹用液体石蜡或抗病 毒软膏 4、病情观察 5、高热护理 寒战时保暖，热水袋防烫伤，冰袋 冰帽和酒精擦浴，不用阿司匹林等，以免大汗 、脱水和干扰热型 6、用药护理 先锋类的皮疹，喹诺酮类恶心紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案清理呼吸道无效l观察痰液 颜色、性质、气味和量，留痰 最好在抗生素应用前l排痰措施 翻身、拍背、雾化吸入和化痰 药l对症护理 减轻胸痛和给氧紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案感染性休克的抢救配合l体位和吸氧 仰卧中凹位，头胸抬高200、 下肢抬高300，有利于呼吸和静脉回流
