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1、慢性化脓性汗腺炎慢性化脓性汗腺炎 大汗腺即顶浆分泌腺，位于真皮深部。腺管开口位于皮肤 表面，一旦被阻塞，即发生感染，腺管因感染而破裂，在 皮内蔓延，引起局部炎症变化称为化脓性汗腺炎。 好发于肛周皮下，病变部位较广，多个流脓的疮口，疮口 之间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与直肠相通。 可见皮肤增厚，色素沉着，并有广泛慢性炎症和瘢痕形成 。慢性化脓性汗腺炎的病因 大肠杆菌、金黄色葡糖球菌和链球菌是肛门及肛门周围的 常见病菌，阻塞腺口为细菌创造了条件。腺口梗阻后细菌 迅速繁殖，于局部形成脓肿，初起似疖肿，当压力高后， 可有几个转轨： 自然溃破，或手术切开，脓液流出，由于引流不畅， 破口久不愈合即
2、成瘘道。 脓液在皮内扩散 直接破入皮下，向周围扩散，炎症可蔓延全会阴、臀 部、阴囊、阴唇等处，因而形成许多相互联系的复杂 瘘道，即中医的串臀瘘和蜂窝瘘 感染尚可沿淋巴管蔓延。慢性化脓性汗腺炎的病因 值得注意的是：梭状芽孢菌和非梭状芽孢菌等产气菌，亦 为直肠内常住菌，可成为肛门周围和会阴部感染潜在性致 死性并发症的病因慢性化脓性汗腺炎的临床表现 疾病初期，肛门周围皮肤深层发生痛性硬结，形如皮肤疖 肿，高出皮肤、微红、肿胀。这类小硬结可成群发现，邻 近的小硬结可连成片。硬结化脓后可自行破溃，或手术切 开，流出稠厚有臭气的分泌物，溃破处为瘘口。 由于本病反复发作，时好时坏，逐渐与皮内形成互相交通 的瘘道，皮肤受炎症的影响，逐渐增厚、变硬，色素沉着 ，呈暗紫色，瘘口处瘢痕多，纤维收缩使皮肤下陷，因而 臀部病变区凹凸不平。 化脓性汗腺炎若脓液破入皮下，炎症可向深部蔓延，可突 然发烧，白细胞增多，局部肿痛加重。由于病情缠绵，病 变长期未能获得适当处理，可出现慢性病容。慢性化脓性汗腺炎的治疗 最有效的治疗首选外科手术，方法简单，疗效好。若皮肤 损伤过大，也可配合植皮手术。 术后密切观察伤面，知道整个上面完全上皮化。应常 规温水坐浴，每日数次清洁创面，防止邻近伤面的皮 肤浸渍，可用吹风机将伤面和邻近的皮肤吹干，再用 松软的纱布使伤面分开，忌用胶布，穿上“月经裤”，以 保持敷料干燥，每日换药。
