《胸腔镜手术配合》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔镜手术配合（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸腔镜手术配合n电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别， 难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁 小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术 器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了 病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野 、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至 好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求 更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训 ，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸 手术的意外情况。适应症 n1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸 膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清 晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病 理学检查。n 2、治疗性手
2、术适应症： 胸膜疾病：脓胸、胸膜间 皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。 肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的 肺减容。 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲 门失驰缓症、食管癌。 纵隔疾病：小于5cm的纵隔 肿瘤，巨大纵隔囊肿。 其它：手汗症、乳糜胸、心 肺外伤。肋骨骨折外固定。电视胸腔镜手术的禁忌症是什 么？ n电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患 者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部 手术的适用范围。其主要禁忌症是：不 能耐受单肺通气麻醉，曾有胸腔疾病使 胸膜腔闭塞。严重心肺功能不全。麻醉方式n1气管内双腔插管全麻：适用于大部分 胸腔镜手术。 n2气管内单侧插管全麻：适用于
3、一些紧 急情况下，可迅速将气管插管直接插入 非手术侧的主支气管内，以使手术侧的 肺塌陷。 体位 n根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切 口设计原则：第一切口不可过低 以免伤及腹腔内器 官；切口间不可相距太近以免器械互相碰撞；三 个切口间呈三角形排列与病灶呈倒三角形。 n1侧卧位：最常用体位。术中可根据需要进行适当调 整。一般做3个1cm长的 小切口，将放置胸腔镜的切口 选在腋中线至腋后线的第6和第7肋间，待明确病变部 位后再 确定另外两个切口的位置，切口间距10 15cm，应呈三角形分布。 n n2仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用 于前纵隔病变手术和双侧胸内病变二期 手术的病例。将放
4、置胸腔镜的切口选在 腋前线第4或第5肋间其余切口按上述原 则安排。 n3半侧卧位：仰卧后将一侧之背部垫高 3045或旋转手术台达到需求之体位 。适用于前纵隔、心包、心脏手术。 备物n显像系统、胸腔镜器械、胸腔镜包、衣 包、斜孔布包、30镜、一次性秋卡、4 -0微乔、钛夹、爱惜龙SC60、蓝钉B60 、显影纱、吸引器管、输血管、7#线、 22#刀片、胸腔引流管等。手术配合n1、消毒铺巾n2、连接管道n3、器械护士配合医生手术n4、手术差不多结束时准备好水封瓶，严 格遵守无菌操作技术n5、手术结束点数后接好水封瓶手术结束后n协助麻醉复苏患者，严密观察患者生命 体征，观察水封瓶波动情况n过床是注意夹闭水封瓶，保护各管道， 认真交接各管道及病情。
