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1、社会医学第一章绪论讲课内容一、社会医学的定义 二、社会医学的研究内容 三、社会医学的任务 四、社会医学与相关学科 五、社会医学的发展简史一、社会医学的定义提问：你以前接触过社会医学吗？你认为社会医学可能是研究什么的？社会医学工作者可能会干哪些工作？一、社会医学的定义从社会的角度，应用社会科学的理 论和方法研究人类健康和疾病的一门医 学和社会学的交叉学科。二、社会医学的研究内容1、研究社会卫生状况，主要是人群 健康状况。 经济状况和社会卫生条件 人口状况 卫生服务 卫生行为 居民健康状况二、社会医学的研究内容2、研究影响人群健康的因素，尤其是社 会因素。您认为影响人群健康的因素有哪些？1、2社会
2、诊断二、社会医学的研究内容3、社会卫生对策及措施社会处方三、社会医学的任务1、了解社会卫生状况，发现卫生问题。 2、倡导积极的健康观 3、弘扬现代医学模式 4、开展常见社会病防治工作 5、促进人群健康 6、制订、评价卫生政策和策略 7、加强社会医学教育三、社会医学的任务n社会工作专业与社会医学在你的专业中，需要社会医学吗？可 以应用在哪些方面？四、与相关学科的关系预防医学卫生管理学社区医学医学社会学医学心理学临床医学五、社会医学发展历史（自学 ）1、萌芽阶段 2、创立与发展阶段 3、我国社会医学的发展本章学习重点1、社会医学定义 2、社会医学的研究内容是什么？ 3、社会的任务是什么？ 4、社会
3、医学发展史上的几个重要人物与 事件？社会医学授课内容、方式等1、授课内容 2、授课方式：参与式教学 3、纪律要求 4、课程记分第二章医学模式与医学模式的转变讲课内容一、医学模式概述 二、历史上几种主要的医学模式 三、现代医学模式一、医学模式概述1、概念模式（MODEL）：某一领域中科学地指导人们获取知识和 解决问题的概念、假设和法则。医学模式（MEDICAL MODEL）：人们关于健康和疾病的 基本态度、基本观点和基本看法。 一、医学模式概述2、医学模式的主要内容 1）对健康和生命的价值判断 2）健康和疾病的确定 3）对健康和疾病归因和解释 4）求医行为和治疗方式的选择 5）对预后的估计二、历
4、史上几种主要的医学模式1、神灵主义医学模式 2、自然哲学医学模式 3、机械论医学模式 4、生物医学模式 5、现代医学模式1、神灵主义医学模式 spiritualism medical model产生时代与背景 代表观点：用超自然的力量的作用来解释 人类健康和疾病。 讨论：为何神灵主义医学模式至今仍具有 重要的影响？为何神灵主义医学模式至今仍具 有重要的影响？n提供疾病标准化的、当事人及社会能接受的解释， 提示处理方法及预后。n医学仍存在许多未知的领域n群众医学知识的缺乏n医疗需求与供给的差距（无法购买昂贵的医疗服务 ）n较强的心理安慰作用n社会整合和社会控制作用n文化继承与侵袭的长时间性2、自
5、然哲学医学模式 nature philosophical medical modeln产生背景n代表观点：“四体液学说”“阴阳学说”“五行学说”“四体液学说”心脏制造血液火 脑制造粘液水 脾制造黑胆汁土 肝制造黄胆汁风“阴阳学说”阳：活动的、外在的、上升的、温热的、 明亮的、功能亢进的 阴：沉静的、内在的、下降的、寒冷的、 晦黯的、物质衰减的阴阳相互对立、相互依存、相互消长、相 互转化、相对平衡“五行学说”五行学说.doc三、机械论医学模式 mechanistic medical model产生背景 代表观点：笛卡尔：动物是机器拉美特里：人是机器 主要贡献：哈唯：血液循环魏尔啸：细胞病理学 存
6、在问题4、生物医学模式 biomedical modeln产生背景n代表观点：还原论心身二元论单因单果学说流行病学三角模式和轮状病因模型n贡献n局限三、现代医学模式 bio-psycho-social medical model1、产生背景 1）医学发展的社会化 2）人类对生命认识的深化 3）疾病谱和死亡谱的变化 4）人类对卫生保健需求的提高 5）医学科学的发展 6）健康影响因素的多元化三、现代医学模式2、代表观点 1）整体的观点 2）系统论的观点 3）多元论的观点三、现代医学模式3、现代医学模式对卫生服务的影响 四个扩大治疗预防生理心理院内院外技术社会第三章社会医学基本理论和观点讲课内容一、
7、健康的概念 二、健康与疾病的社会性 三、高危险性观点 四、卫生事业发展与社会发展同步的观点 五、健康公平 六、大卫生的观点 七、社会诊断与社会处方 八、社会资本的卫生保健功能消极的健康观积极的健康观高水平康强观 1) 健康：一、健康的概念“lack of disease ”“WHO”High level wellnessIf you show no signs or symptoms of illness, you are healthy. Health is seen as a state of being. 21“lack of disease” WHO：health is a state
8、 of complete of physical, mental, and social well- being and not merely the absence of disease or infirmity.身体健康 躯体的结构完好和功能正常。 physical fitness Muscular strength Flexibility Muscular endurance Body composition Cardiorespiratory endurance10心理健康：智力正常情绪愉快： 体温正常生理健康 情绪愉快心理健康良好的人际关系适应环境坚强的意志品质完整与健康的人格12心
9、理健康正确认识自我 三个方面 正确认识环境及时适应环境社会适应能力社会参与时的完好状态 每个人的能力应在社会系统内得到充 分的发挥； 作为健康的人应能够扮演与其身份相 适应的角色； 每个人的行为与社会规范相一致。High level wellness 高水平康强的概念 高水平康强的内容 影响高水平康强的因素17高水平康强 健康是一个动态的不断努力发挥 个人最大潜能的过程； 健康的综合性，包含生理、情绪 、精神、智力、社会 、职业、环 境七个方面； 核心是自我的责任性。23Ongoing growth in all dimensions of wellness Strong sense of p
10、ersonal responsibility for wellness Sense of humor and positive outlook on life Quest for cultural support for wellness living Mindset for achieving personal excellence Ability to cope and find balance during lifes challenges Continual quest for meaning and purpose in life lifestyle habits that cont
11、ribute to optimal healthNot sick (neutral point of no discernable illness)Measures and signs of health and well- being20High-level wellnessHealth-robbing lifestyle practices Feelings of stress and inability to cope Lack of direction, purpose, meaning in life Low self-esteem Negative attitude Blame/w
12、orry/feeling powerless and a victim of environment and circumstances Unrealistic expectations regarding medical care systemMeasures and signs of illness20Premature deathThe Dimensions of Wellness1. Physical ,2. Emotional ,3. Spiritual ,4. Occupational,5. Intellectual, 6. Environmental,7. Social. 22二
13、、健康与疾病的社会性1、健康的社会性 1）健康是社会发展的资源 2）健康是社会发展的体现ASHA的计算 3）健康是社会发展的目标二、健康与疾病的社会性2、疾病的社会性 1）病因的社会性 2）疾病结果的社会性AIDS、SAS的流行发作 3）疾病防治策略的社会性三、高危险性观点对人群健康产生有害作用和不利作用 的高可能性。 高危环境：对人体产生不利于健康的因素 高危反应：个别人发生了严重疾病反应或 其他健康问题。 高危人群：易收疾病侵扰的人群四、卫生事业发展与社会发展同步的 观点1）社会经济的发展是卫生事业发展的基 础 2）健康是社会可持续发展的基础 3）社会发展的目标是制定卫生发展目标 的依据
14、4）健康、卫生事业与社会可持续发展的 相互制约作用HDIn人类发展指数是对人类发展成就的总体衡量尺度 。是测量一个国家在人类发展的三个基本方面的 平均成就：(1)健康长寿的生活，用出生时预期 寿命表示。(2)知识，用成人识字率以及小学、 中学和大学综合毛入学率表示。(3)体面的生活 水平，用人均GDP表示。如果某国或地区的人类 发展指数高于0.80，则是高人类发展水平；指数 在0.500.79之间是中等人类发展水平；低于 0.50则是低人类发展水平。 健康风险指数n健康风险指数由室内及户外空气污染、水 污染、营养状况和卫生保健服务的可及性 4个指标组成。通过对健康风险指数的分 析，研究人员发现
15、，对健康风险指数影响 最大的是水污染和营养状况；其次是卫生 服务可及性，最后是空气污染。 五、健康公平不同社会阶层、性别、种族、民族、 地理及年龄间的每个社会成员都应享有 同等的健康权利。 1）健康状况的公平性 2）卫生服务的公平性卫生服务提供的公平性卫生服务筹资的公平性 3）医疗保障体系的公平性反应性基本人权n对人的尊重 n治疗时的自主性和保密性 病人对卫生服务的满意度n治疗的及时性n基本设施的完善n对卫生服务提供者的多选择性六、大卫生的观点例：国家有关部委局（团体）关于预防控制 艾滋病性病工作职责 七、社会诊断与社会处方社会诊断：在现代医学模式的指导下，从社会 宏观角度出发，综合性地分析与
16、剖析产生影 响人群健康与疾病的原因。社会处方：在社会诊断的基础上，提出全面彻 底改善和提高人群健康与控制和消灭疾病的 社会措施例：WHO和UNICEF的促进母乳喂养与创建爱 婴医院八、社会资本的卫生保健功能n社会资本的界定相对于物质资本个人力资本，指的是 社会结构的某些特征，主要包括包括社 会信任、社会规范和社会网络等。八、社会资本的卫生保健功能社会资本的作用：n提高健康教育的效果n促进卫生服务的提供n提高疾病预防的效果八、社会资本的卫生保健功能利用健康相关社会资本的途径和方法n重视政府的作用n发挥非政府和非商业组织和机构的作用n开展义务工作n动员人人参与第三章 社会因素与健康一、概述 二、社会经济与健康 三、文化因素与健康 四、医疗
