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1、*单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标题样 式1系统性红斑狼疮紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 系统性红斑狼疮 （Systemic Lupus Erythematosus, SLE）系统性红斑狼疮是一累及全身多个系统的自 身免疫性疾病 血清中出现多种自身抗体 并有明显的免疫紊乱紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案SLEn不是传染病，不是肿瘤，不是性病n有遗传倾向性n具有多种自身抗体、多器官受累，病程迁 延反复、死亡率较高的疾病紫荆电影院成都校园
2、营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护理特点n活动期: 病情观察, 正确治疗n缓解期: 健康教育, 诊治指导紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因n遗传素质： 家族聚集倾向，HLADR2、DR3n环境因素： 紫外线、化学药品、感染等n性激素：女性患病明显高于男性紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案发病机制nT、B淋巴细胞比例失调，异常活化，或功 能异常。n自身抗体产生紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海
3、报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案流行病学n发病率 4250/10万人，我国70/10万 人，其中女性113/10万人n男：女 1：710，育龄妇女多见n发病同性别、年龄、种族、社会环境和经 济状况有关紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（1）n以年轻女性多见，育龄妇女占9095。n临床表现多种多样n可爆发性、急性或隐匿性起病。n病情迁延，反复发作。n诱因：日晒、感染、妊娠、分娩、药物或 手术等。n全身表现多为发热、乏力、消瘦等。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教
4、程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 临床表现（2）n皮肤粘膜： 80有皮损 典型者为面颊部蝶形红斑，或盘状红斑 。斑丘疹、荨麻疹、血管神经性水肿、水 泡、网状青斑等各种皮疹；雷诺现象、口 腔溃疡、脱发；可有手掌、足掌红斑。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（3）关节与肌肉 80有关节受累，多数有关节痛，部分伴关 节炎。常见受累部位为近端指间关节、腕 、足、膝、踝关节等，对称分布。 无骨质破坏与畸形。 长期使用激素的患者58发生股骨头或 肱骨头无菌性坏死。 半数患者有肌痛，有时出现肌炎。紫荆电影院
5、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（4）n浆膜：1/3患者有单或双侧胸膜炎、心包炎 ，少数有腹膜炎。心包积液和胸水的性质 可介于渗出和漏出之间。偶有血性心包积 液。n心脏：心包、心肌、心内膜和冠状动脉均 可受累，出现相应临床表现。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（5）n呼吸系统：肺：间质性肺炎、肺纤维化、肺血管炎、 肺动脉高压、肺梗塞。n消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肠 梗阻、肠系膜血栓、急性胰腺炎、肝功异 常、黄疸、肝脾肿大。紫荆电影院成
6、都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（6）n肾脏：肾活检几乎100有肾损。肾小球受 累为主：血尿、蛋白尿、肾功不全等。病理分型：正常或微小病变系膜性肾小球肾炎局灶增殖型肾小球肾炎弥漫增殖型肾小球肾炎膜型肾炎硬化型肾小球肾炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（7）n神经系统：脑、脊髓、周围神经均可受累 。主要表现为头痛、精神错乱、癫痫样发 作、神志不清、昏迷、脑出血或脑梗塞。 脊髓受累可有大小便失禁、尿贮留、截瘫 等n受损机制：脑血管炎、抗神经元抗体或
7、抗 核糖体抗体、磷脂抗体、Libman-sack心 内膜炎、血脑屏障改变。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现（8）n血液系统：溶血性贫血、白细胞减少、血 小板减少。n淋巴：淋巴结肿大、坏死性淋巴结炎。n眼：巩膜炎、视网膜炎、眼底渗出、出血n血栓性静脉炎n月经增多、流产、胎死宫内紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案免疫学检查（1）n抗核抗体谱 1 ANA 95 （） 2 抗ds-DNA 60%(+)，特异性强，且与病 情活动有关。 3 抗Sm抗体是
8、SLE的标记性抗体，30阳 性。 4 其它：抗RNP、抗SSA、抗SSB、抗组蛋 白抗体均可见于SLE。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案免疫学检查（2）n补体：C3、C4、CH50降低n皮肤病理活检：狼疮带试验 表皮与真皮连 接处有免疫球蛋白（IgG or IgM)沉着， 自正常皮肤取材的特异性高。n抗磷脂抗体(ACL/LA), 梅毒血清学假阳性.紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案SLE诊断标准1. 盘状红斑 2. 蝶形红斑 3. 口腔溃疡 4. 光
9、过敏 5. 关节炎 6. 浆膜炎：胸膜炎或心包炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案SLE诊断标准7. 肾脏受累：蛋白尿，24小时0.5g或次尿 + 8. 神经系统受累 9. 血液系统受累:WBC男n年龄各年龄段，4050岁发病高峰紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因n遗传 同卵双生3040，异卵双生5。HLA-DR4，白人6070，对照2025。中国人4045%，对照1418% HLADR1，6，9，10n感染：病毒、细菌n其它：雌激素紫荆电影院成都
10、校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案发病机制n分子模拟学说外来抗原人体免疫反应 抗原分子某些片断类似机体内结构自身免疫反应n局部组织MHC-II分子过度表达外来抗原 MHCII过度表达自身抗原暴露 T细胞活化紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病理n滑膜炎症反应 衬里细胞层增厚 间质层大量炎症细胞浸润，血管翳形成， 软骨和骨破坏微血管新生 滑膜细胞表达多种激活抗原n关节腔积液紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一
11、车展策划案RA的临床表现n关节表现（1） 1 晨僵：受累关节静止后特别是清晨出现较 长时间的僵硬（1h)，如胶粘着的感觉。 为本病活动性指标之一。2 疼痛：常见部位依次为腕、掌指关节、近 端指间关节和足趾、膝、踝、肘、髋等。 多为对称性，有自觉痛与压痛。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA的临床表现n关节表现（2） 3 肿胀：凡受累关节均可肿胀，亦为对称性 。 4 畸形：见于晚期病人。原因有：滑膜炎的 绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨， 形成关节纤维性或骨性强直；关节周围肌 腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置 ，如手
12、指尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA的临床表现n关节外表现（1） 1 类风湿结节：见于2030患者，多位 于关节隆突部及受压部，如前臂伸侧、肘 鹰突附近、枕、跟腱等处。结节大小不一 ，质硬、无痛、对称分布，为本病特异性 皮肤表现，示病情活动。 2 类风湿血管炎：可见于任何部位，在眼可 引起巩膜炎。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA临床表现n关节外表现（2） 3 肺：肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，渗出 性胸液。 4 口眼干
13、燥：见于3040的患者。 5 其它：周围神经可出现血管炎性神经炎和 压迫性周围神经病和腕管综合征等。心脏 受累常见为心包炎，少量心包积液。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA的实验室检查n类风湿因子（RF）：7080阳性，滴度 与病情活动性、严重性相关。nC反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：为炎 症过程出现的指标，有助于判断病情。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案实验室检查n血液常规、ESR、CRP、ANA等。n滑液：粘蛋白试验减低、WBC5000
14、 20000/mm3，多核为主、蛋白3.5g/dln滑膜活检紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案放射学检查n骨质疏松n关节间隙狭窄n囊性变n侵蚀性改变n关节畸形：半脱位等n关节僵直融合紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA的X线检查nX线检查对诊断、关节病分期和监测病情演 变均非常重要。手指与腕关节拍片最有意 义。nI期：关节端骨质疏松，周围软组织肿胀。nII期：关节间隙狭窄nIII期：关节面出现凿样破坏性改变nIV期：关节半脱位和纤维化或骨性强直。紫荆
15、电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 RA诊断标准n美国风湿病学会1987年修订的分类标准n符合下述7条中4条或4条以上者可确诊为RA。1 晨僵1小时。（=6周）2 至少三个关节部位的关节肿（=6周）3 腕、掌指、近端指间关节至少有一个关节肿胀（=6周）4 对称性关节炎（=6周）5 皮下结节/类风湿结节6 血清类风湿因子阳性7 手X线示骨侵蚀或明确骨质脱钙的典型类风湿关节炎改变紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案关节功能状态分类标准 nI级：能完成日常工作而无
16、障碍。nII级：能从事正常活动，但有一个或多个 关节活动受限或不适。nIII级：能胜任部分日常活动或生活部分自 理。nIV级：大部分或完全失去活动能力，患者 长期卧床或依靠轮椅，生活不能自理。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA临床缓解标准至少符合五项，并持续至少2月n晨僵15分钟n无疲乏感n无关节痛n无关节压痛或活动时疼痛n关节或腱鞘无软组织肿胀nESR：男30mm/hr，女20mm/hr紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 几种新的自身抗体在RA中的意 义nAKA（抗角质蛋白抗体）nAPF（抗核周因子）n抗Sa抗体n抗RA33/RA36n抗CCP抗体紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案RA的鉴
