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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脱水紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 体液的容量和分布n体液占体重的60%n细胞内液占40% 血浆占5%n细胞外液占20%组织间液占15%n第三间隙液（跨细胞液） 2%n脂肪组织含水量少，肌肉多紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案体液体液水水+ +溶质约占体重溶质约占体重60%60%ICFICF 40%40%组织间液组织间液 15%15%透细胞液透
2、细胞液 2% 2%血液血液 5%5%ECFECF体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案Content of body fluid紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案体液中的电解质体液中的电解质NaNa+ +KK+ +Ca Ca+ + MgMg+ClCl- - HCO HCO3 3- -SOSO4 42- 2- HPOHPO4 42- 2- 有机酸有机酸K K+ +MgMg+
3、NaNa+ + CaCa+HPOHPO4 42- 2- 蛋白蛋白SOSO4 42- 2- HCOHCO3 3- -Cl Cl- -ECFECFICFICF阳离子阳离子阴离子阴离子以以mmol/Lmmol/L计算，计算，ECFECF和和ICFICF的的 阳离子总数阳离子总数= =阴离子总数。阴离子总数。细胞膜两侧的渗透压相等。细胞膜两侧的渗透压相等。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 体液渗透压 渗透压是一切溶液所固有的一种特性。它是由 溶液中溶质颗粒的总数决定的 血浆渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压。 晶体渗透压来源于Na
4、+、Cl-、HCO3- 胶体渗透压来源于血浆蛋白质 血浆渗透压在280mmol到310mmol之间。 维持细胞内液渗透压的离子是k+，维持细胞外 液渗透压的离子是Na+哪种离子对ECF渗透压的影响最大？其浓度的正常值是多少？紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案水的生理功能和水的平衡n水的生理功能是多方面的n机体排出水的途径：肾、呼吸道、皮肤、肺、 消化道。n来源： 饮水、 食物水、代谢水。1000ml 700ml 300ml排出： 肺 400ml 皮肤 500ml 粪 150ml尿 500- 1500ml 最低尿量：排出35
5、g溶质，6%浓度 500ML紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案调节机制调节机制抗利尿激素（下丘脑抗利尿激素（下丘脑 ） 醛固酮（肾上腺）醛固酮（肾上腺）两大调节激素两大调节激素心房肽和水通道蛋白心房肽和水通道蛋白 （心房肌、细胞膜）（心房肌、细胞膜）神经调节：口渴中枢神经调节：口渴中枢紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案抗利尿激素（ADH)n抗利尿激素ADH能提高肾远曲小管和集 合管对水的通透性，从而使水的重吸收 增加。血浆晶体渗透压的增高刺激下丘脑视上
6、核循环血量的减少刺激容量感受器促使ADH释放动脉血压升高可通过剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 而反射性地抑制ADH的释放紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案醛固酮n醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素 。n醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管 对Na+的主动重吸收，同时通过Na+-K+和Na+-H 交换而促进K+和H+的排出，所以说醛固酮有排 钾、排氢、保钠的作用。随着Na+主动重吸收 的增加，Cl-和水的重吸收也增多，可见醛固酮 也有保水作用。n醛固酮的分泌主要受循环血量和血浆Na+、K+ 浓度（晶体渗透压）的调
7、节。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心房利钠因子 (atrial natriuretic factor, ANF)l有效刺激：血容量、血压增高 l生理作用：利钠、利尿、扩血管、降低血压 l作用机制 抑制肾近曲小管对钠、水的重吸收，增加肾小球滤 过率，改变肾内血流分布。 抑制醛固酮分泌和肾素活性。 减轻血容量降低后引起的ADH升高的水平。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 醛固酮（aldosterone）分泌的调节及 其作用肾脏 近球细胞循环血量减少
8、血压下降肾动脉压下降 致密斑钠负荷减少 交感神经兴奋肾素释放血管紧张素II血管收缩肾上腺细胞外液中 K+ 多 Na+少醛固酮肾小管Na+ HO2重 吸收循环血量增加 血压回升血管紧张素原血管紧张素IFF体液平衡的调节体液平衡的调节激素释放原因作用部位功能ADH ADH 醛固酮醛固酮心房肽心房肽垂体血浆渗透压血浆渗透压 血容量远曲小管重吸收水水平衡水平衡肾上腺 皮质血容量血容量 血钠/血钾远曲小管重吸钠,排钾 电解质平衡电解质平衡心房肌急性血容量集合管钠重吸 抗醛固酮 抗ADH紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案容量感受器 渗
9、透压感受器 压力感受器 口渴中枢 日需要量 1500ml 分析钠水紊乱病因，从出入途径入手钠平衡：钠平衡：体钠分布60mmol/L骨 （40%） ECF （50%） 140mmol/L (血钠） ICF（10%） 10mmol/L 体钠体钠食盐肾肾多摄多排多摄多排 少摄少排少摄少排 不摄不排不摄不排水平衡：水平衡：紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案低钠血症 低容量性低钠血症（低渗性脱水）概念：Na+150mmol/L 渗透压310mmol/L特征：失水多于失钠原因和机制（1） 单纯失水，饮水不足、大汗、过度通气。（2） 失
10、水大于失钠，出汗、胃肠道失液（主要指婴幼儿 腹泻时的水样便）。尿崩症。（3） 无水源 、昏迷 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案高渗性脱水的代偿n口渴中枢n抗利尿激素：n醛固酮：n细胞内外液体转移失钠失钠 排水排水ECF 血液稀释醛固酮醛固酮尿钠尿钠 ECF低渗ICF 细胞肿胀细胞肿胀紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血钠正常的钠水代谢紊乱FECF者 特征特征: : 钠水等渗丢失；血钠及血浆渗透压正常等渗性脱水等渗性脱水: :(1)(1)原因原因大量肠
11、液丢失：大量胸腹水，大面积烧伤等(2)(2)影响影响ECFECF丢失丢失血容量血容量 ADHADH 醛固酮醛固酮 钠水钠水 重吸收重吸收 (3)(3)转归转归等渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水 未及时处理低渗性脱水低渗性脱水补水过多紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗原则l防治原发病。 l偏低渗的盐溶液。脱水时的体液分布脱水时的体液分布细胞间液血液ICF高渗性脱水高渗性脱水 等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水脱水间的相互关系脱水间的相互关系等渗性脱水高渗性脱水 低渗性脱水只补水只补水不处理不处理大汗大汗腹泻腹
12、泻紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案习题n血钠降低且细胞外液减少称为（ ）nA、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等 渗性脱水 D、SIADH E、慢性水中毒n体液大量丢失后只补葡萄糖液易使机体 发生（ ）nA、高渗性脱水 B、低渗性脱水C、等渗 性脱水 D、水肿E、慢性水中毒紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n最易发生休克的水、电解质失衡是（ ）nA、高渗性脱水 B、等渗性脱水C、低渗性脱 水 D、水中毒E、低钾血症n高渗性脱水时（ ）nA、细胞外液明显增加 B、细胞内液明显减少nC、细胞内液少量减少 D、细胞内液明显增加nE、细胞内液量正常紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n脱水热易出现于（ ）nA、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高 渗性脱水 D、低钠血症 E、低钾血症n正常人血清钠浓度约为（ ）nA、100mmol/L B、120mmol/L C、 140mmol/L D、160mmol/L E、 180mmol/L
