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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1第 9 章 缺 氧 当组织和细胞得不到充足的氧，或不能充分利用氧时组织和细胞的代谢，功能甚至形态结构都可能发生异常变化的过程。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案缺氧是机体死亡的最重要的直接因素。缺氧是机体呼吸过程障碍的结果，机体的呼吸过程包括：外呼吸(肺内气体交换)，气体运输(血液)，内呼吸(组织细胞内气体交换及氧化)：其任一过程障碍都会引起缺氧。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血氧分压(PO2
2、)：物理状态溶解于血液的氧所的产 生的张力 PaO2 13.3kPa(100mmHg)PvO2 5. 33kPa(40mmHg) 影响因素：吸入气氧分压肺的呼吸功能 血氧容量(CO2max)：100ml血液中血红蛋白为氧充 分饱和时的最大带氧量20ml/dl影响因素：血红蛋白的质 和量第一节 常用血氧指标及其意义紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血氧含量(CO2)：100ml血液中实际的带氧量 正常值：动脉血：19 ml /dl静脉血：14 ml /dl血氧饱和度(SO2)：血氧含量与血氧容量之百分比值 正常值：动脉血：9
3、5%静脉血：70%氧离曲线血氧分压与血氧饱和度之间关系曲线。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案SaO295%，SvO270%血氧含量溶解的氧量氧容量血氧含量(CO2)：100ml血液中实际的带氧量动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl影响因素：氧分压，氧容量血氧饱和度(SO2)：血氧含量与血氧容量之百 分比值SO2 100%影响因素：氧分压紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案氧离曲线： 表示氧饱和度与氧分压之间 关系
4、的曲线。是反映Hb与O2亲和力的指标。左移为Hb与O2的亲和力增强。右移为Hb与O2的亲和力降低。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案影响氧离曲线的因素 红细胞2.3-DPG；H+， CO2；血温氧离曲线右移血红蛋白与氧亲和力O2释放。 红细胞2.3-DPG；H+， CO2；血温氧离曲线左移Hb与O2亲和力O2释放，结合 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案动-静脉氧含量差反映组织对氧的消耗量,其变化取决于组织从单位容积血液内摄氧的多少,正常值约为5ml/
5、dl紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第二节 缺氧的类型 原因和发病机 制乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案O2O2O2HbO2O2供氧过程利用氧 1 1 1 1低 张 性 缺 氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 一、乏氧性缺氧 氧气进入血液不足，氧分压降低(又称低张性缺氧) 1、 原因（1）吸入气氧分
6、压过低(空气含氧不足)：（2）外呼吸功能障碍：（3）静脉血分流入动脉 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2、特点 血 气 皮肤、粘膜 血氧容量正常 当还还原Hb超过过50g/L时时，呈青紫色（动动脉血氧含量 减少）动动脉血氧分压压 动动脉血氧含量 动动脉血氧饱饱和度 动动-静脉氧差减少紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、血液性缺氧 血红蛋白数量不足或性质改变，血液带氧能力能力降低。 1、原因（1）贫血:溶血性，缺铁性，再生障碍性贫血。 紫荆电影院成都
7、校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（2）一氧化碳(co)中毒CO比O2亲和力大210倍取代氧 （3）高铁血红蛋白血症食用大量含硝酸盐的腌菜，变质疏菜硝酸盐 肠细菌 亚硝酸盐氧化血红蛋Fe2+Fe3+HbFe3+ 氧化剂(亚硝酸盐) HbFe3+OH，(与OH牢固结合，失去携氧能力) 缺氧 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2、特点 血 气 皮肤、粘膜 血氧容量 贫贫血：皮肤苍苍白、CO中毒：樱樱桃红红高铁铁血红红蛋白血症：咖啡色或青石板色。 动动脉血氧分压压正常 动
8、动脉血氧含量 动动脉血氧饱饱和度正常动动-静脉氧差减少紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 三、循环性缺氧 组织血液量减少，使组织供氧减少 1、 原因（1）全身性血液循环障碍（2）局部血液循环障碍紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2、特点 血 气 皮肤、粘膜 血氧容量正常Cap还还原Hb紫绀绀（过过度利用） 动动脉血氧分压压正常动动脉血氧含量正常动动脉血氧饱饱和度正常动动-静脉氧差加大紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾
9、品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案四、组织性缺氧 组织利用氧异常 1、原因(1)组织中毒氰化物，硫化氢，磷中毒组织细胞氧化磷酸化障碍组织利用氧障碍。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案氰化物拥有令人生畏的毒性，然而它们绝非化学家的创造 ，恰恰相反，它们广泛存在于自然界，尤其是生物界。氰化物 可由某些细菌，真菌或藻类制造，并存在于相当多的食物与植 物中。在植物中，氰化物通常与糖分子结合，并以含氰糖苷 (cyanogenic glycoside)形式存在。比如，木薯中就含有含氰糖 苷，在食用前必须设法将其除去（通常靠持续沸煮
10、）。水果的 核中通常含有氰化物或含氰糖苷。如杏仁中含有的苦杏仁苷， 就是一种含氰糖苷，故食用杏仁前通常用温水浸泡以去毒。人 类的活动也导致氰化物的形成。汽车尾气和香烟的烟雾中都含 有氰化氢，燃烧某些塑料也会产生氰化氢。中毒机理是主要抑制细胞色素氧化酶的活性，导致组织细胞 生物氧化受阻，产生“细胞内窒息”，因而使机体严重缺氧。(2)维生素缺乏 核黄素(B2)尼克酸、尼克酰胺缺乏氧化脱氢酶辅酶障碍组织细胞氧化障碍。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案血 气 皮肤、粘膜 血氧容量正常氧合Hb玫瑰红红色（组织组织 利用O2静脉O2
11、） 动动脉血氧分压压正常动动脉血氧含量正常动动脉血氧饱饱和度正常动动-静脉氧差减少2、特点紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案表5-1各型缺氧的血氧变化类型动脉血 氧分压动脉 血氧 含量动脉 血氧 容量动脉血 氧饱和 度动-静 脉氧差乏氧性 缺氧降低降低正常降低降低血液性 缺氧正常降低降低正常降低循环性 缺氧正常正常正常正常升高组织性 缺氧正常正常正常正常降低紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第三节 缺氧时机体的功能和代 谢变化 一、代偿反应 1、呼吸系
12、统：呼吸加深加快 缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性呼吸中枢兴奋 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2、 循环系统： 心输出量增加交感-肾上腺髓质+ 心率、心收缩力胸廓运动回心血量心输出量 血流分布改变 皮肤、内脏血管收缩；心脑血管血流量 肺血管收缩肥大细胞、肺泡噬细胞释放组胺、白三烯、 血栓素 毛细血管增生紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3、 血液系统 红细胞增多 急性缺氧血管收缩 氧离曲线右移 缺氧2.3-DPG、H+氧离曲线右移 氧与血
13、红蛋白亲和力 组织获氧 肺Cap内氧结合 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4、组织细胞的适应(1) 组织利用氧的能力增强慢性缺氧细胞线粒体、呼吸链中的酶内呼吸功能增强。(2)无氧酵解增强严重缺氧ATP生成ATP/ADP磷酸果糖激酶活性糖酵解补偿能量不足 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、缺氧时机体的功能代谢障碍 1、缺氧性细胞损伤ATPNa+-K+泵功能障碍 (细胞水肿 、高血钾症)Ca2+通透性 Ca2+内流 (抑制线粒体功能 、激活酶 、增加
14、自基形成 ) 形态学改变：线粒体肿胀，嵴崩解，细胞变性坏死 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2、中枢神经系统功能障碍 急性缺氧：头痛、情绪激动，思维力 ，记忆力，判断力降低或丧失，运 动不协调。 慢性缺氧：疲劳、嗜睡、注意力不集 中，精神抑郁。 严重缺氧：烦燥不安、惊厥、昏迷、 死亡。 形态学：细胞及间质水肿 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3、外呼吸功能障碍 急性乏氧性缺氧急性肺水肿 机理：外周血管收缩回心血量 肺血管收缩肺循环阻力缺氧肺毛细血管
15、通透性肺水肿 严重缺氧呼吸中枢抑制、损伤中枢性呼吸衰竭 肺动脉高压紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4、循环功能障碍 心力衰竭 机理： 1严重缺氧心肌ATP产生心肌舒缩功 能减低 2PO2刺激颈动脉化感器迷走兴奋 心率兴奋心率，期前收缩室颤，传导阻 滞。 3缺氧肺血管收缩阻力肺动脉高压 右心肥大、右心衰4全身缺氧腺苷、酸性产物外周血 管扩张回心血量 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 第四节 影响机体对缺氧耐受性 的因素 二、年龄 初生儿对缺氧耐受性高老年人耐受性低 酵解过程强心肌糖元多 肺泡通气量、气体 弥散量 血管阻力大、血流慢 一、缺氧的类型、速度和持续时间紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、机体代谢状态 基础代谢代谢率缺氧耐受性基础代谢代谢率缺氧
