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1、眼内异物的临床特征与处理原则眼内异物与眼外伤u眼内异物是开放性眼外伤的特殊类型眼内异物的分类按异物性质分类金属不稳定：铜、铁（磁性异物）、汞相对稳定：锌、铅、铝、铬、锡、镍稳定： 金、钛、银 非金属植物：木质、竹子、麦秆、玉米秆、棉花其他：塑料、陶瓷、玻璃、石屑、煤屑、炸药睫毛、油污、昆虫刺按异物的位置分类球壁前房晶状体玻璃体视网膜下各种异物的特点u金化学性质稳定u铅在眼内很快被复一层不溶解的碳酸盐，较为安静前房虹睫炎玻璃体玻璃体液化、混浊，视网膜变性、脱 离，视神经萎缩u焊锡、锌、铝被渗出物或纤维组织包裹，可在眼球内安静一个时期或多年，但也可发生类似铅的变化u镍刺激性较重，在眼球部引起炎症和
2、视网膜广泛变性各种异物的特点u汞无论在眼前段还是后段，都有强烈的刺激性，可引起无菌性化脓性 炎症u铜、铁含量越高，反应越剧烈。根据异物大小不同，含铜或含铁量以及异物所在的部位，铜锈症或铁锈症在伤后出现的时间各异合金中铜含量6mm（常结合玻璃体手术）u前房异物u晶体内异物u虹膜异物 取异物手术实例取出异物的注意事项u处理中防止球壁异物变成球内异物u在取出异物过程中防止眼内容脱出有效防止并发症是手术的基本原则视网膜表面（下）异物的处理u合并视网膜损伤时，应在异物周围实施光凝或电 凝并使异物脱臼后再取u异物表面有纤维包裹时，应先用锐器将膜剥除， 使异物完全脱离异物巢后再取u异物周围已有视网膜瘢痕形成
3、时应将伤处周围正常视网膜切除形成1.5mm的隔离带，以防术后再发牵引性视网膜脱离u新鲜异物周围有时很难抉择是否视网膜切除，但要在损伤区实施包围光凝视网膜表面（下）异物的处理手术实例黄斑区异物的处置u黄斑异物应将异物移 至视乳头上再取u黄斑区异物周围有时很难抉择是否视网膜 切除，但要在损伤区 实施包围光凝玻璃体异物的取出u2.5mm以下异物可在术中随时夹取u2.5mm以上异物要等全部眼内操作完成以后再扩大切口摘除u巨大异物要切除晶体由角膜缘切口取出，为 减少视网膜损伤机会，可先将异物临时存放在虹膜表面，调整合适夹取方式后摘除切除出口附近玻璃体，防止锯齿缘解离异物取出过程的控制异物取出过程的控制合理利用工具取异物过程中防止异物脱落，砸到黄斑合并感染性眼内炎的处理u感染性眼内炎的特点视力明显下降，眼球疼痛，球结膜充血水肿明显 ，前房积脓，玻璃体积脓u药物抗感染全身用药，首选复达欣1g, 2/日；结膜下注射，妥布霉素1020mg；玻璃体注射，万古霉素0.5-1mg, 丁胺卡那霉素 0.2-0.4mgu玻璃体切除BSS灌注液中庆大霉素浓度8ug/ml，妥布霉素 10ug/ml男，25岁 左眼球穿通伤，球内异物， 玻璃体出血，视网膜脱离术前视力 手动/眼前 术后12月视力 1.2病例1男，6岁左巩膜穿通伤, 化脓性眼内炎术前视力 光感/眼前术后12月视力 0.6 病例2谢 谢
