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1、药事管理学药事管理学案例精选案例精选 案例一：信封里的真相案例一：信封里的真相 案例二：当一位医生拿错药后案例二：当一位医生拿错药后 案例三：济南宣判首例药品回扣案案例三：济南宣判首例药品回扣案 “ “药耗药耗 子子”被判被判5 5年年 案例四：违规销售的处方药应如何处罚案例四：违规销售的处方药应如何处罚 案例五：规范处方药市场案例五：规范处方药市场 案例六、一则案例的法律适用分析案例六、一则案例的法律适用分析信封里的真相信封里的真相 -宁波药品回扣案宁波药品回扣案药品回扣具有极高的隐蔽性，因而长期以来药品回扣具有极高的隐蔽性，因而长期以来 很难看到其真面目。浙江省宁波市两位出租很难看到其真面
2、目。浙江省宁波市两位出租 车司机一次偶然的发现，揭开了药品回扣的车司机一次偶然的发现，揭开了药品回扣的 一些内幕一些内幕医药代表打车失巨款医药代表打车失巨款 拾金不昧引出吃回扣拾金不昧引出吃回扣宁波一名宁波一名“ “马大哈马大哈” ”医药代表近日打的遗失医药代表近日打的遗失3 39 9 万巨款，结果牵出了万巨款，结果牵出了“ “白衣天使白衣天使” ”吃回扣的丑闻吃回扣的丑闻 。 4 4月月1818日上午，宁波日上午，宁波T4302T4302出租车司机黄小出租车司机黄小 洪捧着用红包袋子裹着的洪捧着用红包袋子裹着的3 39 9万现金来到万现金来到 市公管处。市公管处。 据黄小洪介绍，头天晚上，他
3、拉客人到市据黄小洪介绍，头天晚上，他拉客人到市 区新兴大酒店门口下车，帮客人卸完行李区新兴大酒店门口下车，帮客人卸完行李 回到驾驶室，发现后车座已坐上一名回到驾驶室，发现后车座已坐上一名2020多多 岁的女乘客。因为要忙于交接班，他便叫岁的女乘客。因为要忙于交接班，他便叫 客人下车，空车驶去交班。客人下车，空车驶去交班。 当晚当晚6 6时多，他接到同车夜班驾驶员的电时多，他接到同车夜班驾驶员的电 话，说车上发现一个袋子，里面有很多话，说车上发现一个袋子，里面有很多 信封。信封。 一会儿，夜班驾驶员把车子开回来，两一会儿，夜班驾驶员把车子开回来，两 人拆开信封，发现里面装着钱，总计为人拆开信封，
4、发现里面装着钱，总计为 38826388265050元。元。 在在4242只信封上写着姓名或病区名、药名只信封上写着姓名或病区名、药名 和金额，没有写明是哪家医院，但显然和金额，没有写明是哪家医院，但显然 与医药回扣有关。与医药回扣有关。 两位司机将钱送到了宁波市鄞县公管所。两位司机将钱送到了宁波市鄞县公管所。 这件事立即引起了宁波市有关部门的高度这件事立即引起了宁波市有关部门的高度 警觉和重视。警觉和重视。4 4月月1919日上午，他们开始全面日上午，他们开始全面 调查此事，很快就找到了失主邓伟。调查此事，很快就找到了失主邓伟。 追追 查查 1919日中午，记者在公管处遇到了连夜从日中午，记
5、者在公管处遇到了连夜从 外地出差赶回宁波的失主邓小姐和她的外地出差赶回宁波的失主邓小姐和她的 男友。男友。 邓小姐声称此款是药厂给她个人的半年邓小姐声称此款是药厂给她个人的半年“ “ 工资工资” ”。 记者问她是哪家药厂，她又改口说是帮记者问她是哪家药厂，她又改口说是帮 福建同学做推销，钱是同学给她的，因福建同学做推销，钱是同学给她的，因 而不知道是哪个厂。而不知道是哪个厂。 “ “既然是给你一个人的工资，为什么要分既然是给你一个人的工资，为什么要分 装在装在4242个信封里？况且这个信封里？况且这4242个信封中有个信封中有 3535个写有个人姓名，个写有个人姓名，7 7个写的是第二病区个写
6、的是第二病区 至第八病区？至第八病区？” ” 邓小姐回答是厂家财务结算需要。邓小姐回答是厂家财务结算需要。 记者又问她信封上写的名字是真名还是记者又问她信封上写的名字是真名还是 假名，她男朋友说是杜撰的，邓小姐却假名，她男朋友说是杜撰的，邓小姐却 说是从市区某家医院贴在墙上的公告栏说是从市区某家医院贴在墙上的公告栏 上抄的。上抄的。 那么这笔款又是怎样到宁波的呢？那么这笔款又是怎样到宁波的呢？ 邓小姐称是从福建带过来的，信封也是邓小姐称是从福建带过来的，信封也是 福建生产的，福建那边将钱封好后送到福建生产的，福建那边将钱封好后送到 宁波，要她到宁波拿钱。宁波，要她到宁波拿钱。 邓小姐说其实信封
7、里面究竟装了多少钱她邓小姐说其实信封里面究竟装了多少钱她 也不清楚，只知道大概是也不清楚，只知道大概是3 39 9万元左右。万元左右。 其男友一再强调钱的来路是其男友一再强调钱的来路是“ “正正” ”的，要不他的，要不他 们不会连夜赶过来。末了，他还说，如果们不会连夜赶过来。末了，他还说，如果 把事情搞大了，会害了这些医生。把事情搞大了，会害了这些医生。4242个信封揭开了浙江宁波市传染个信封揭开了浙江宁波市传染 病医院收受药品回扣惊人内幕病医院收受药品回扣惊人内幕宁波市纪委、卫生局等有关部门非常重视此宁波市纪委、卫生局等有关部门非常重视此 事，对此笔巨款的来龙去脉进行紧急调查，事，对此笔巨款
8、的来龙去脉进行紧急调查， 已查明回扣所送对象是宁波市传染病医院的已查明回扣所送对象是宁波市传染病医院的 医务人员。医务人员。 在事实面前，失主邓小姐承认，这笔遗失在事实面前，失主邓小姐承认，这笔遗失 的的3 39 9万巨款是支付医务人员今年万巨款是支付医务人员今年3 3月份开月份开 出出4 4种药的回扣。种药的回扣。 其中，回扣拿其中，回扣拿10001000元以上的有元以上的有4 4人，个人最人，个人最 高金额高金额228222825050元，最低元，最低1010元。元。 集体最高是七病区，金额集体最高是七病区，金额67196719元，最低是元，最低是 四病区，金额四病区，金额15851585
9、元。元。 这这4 4种药品是湖南九芝堂药厂生产的肝立克种药品是湖南九芝堂药厂生产的肝立克 、四川、四川“ “科伦科伦” ”生产的瑞科沙、长春白求恩大生产的瑞科沙、长春白求恩大 学制药厂生产的胸腺肽、深圳学制药厂生产的胸腺肽、深圳“ “科兴科兴” ”生产的生产的 赛若金。赛若金。 邓小姐还表示，今年头两个月已向该医院邓小姐还表示，今年头两个月已向该医院 支付近支付近5 5万元的回扣。万元的回扣。 据了解，在案发前的据了解，在案发前的1 1、2 2月份，宁波市传月份，宁波市传 染病医院的这染病医院的这3333名医生就收到过回扣名医生就收到过回扣4510645106 元，最多的拿到了元，最多的拿到了
10、65006500元，最少的是元，最少的是110110元元 。黑色交易的产生黑色交易的产生 起初邓伟并不认识医院里的医生，但经过起初邓伟并不认识医院里的医生，但经过 一次次与医生的接触，其中一部分医生便一次次与医生的接触，其中一部分医生便 接受了回扣。接受了回扣。 邓伟从医院中邓伟从医院中6 6名医生那里了解了名医生那里了解了3030多名医多名医 生的开药情况，随后主动将回扣送到开过生的开药情况，随后主动将回扣送到开过 这四种药的医生手中。这四种药的医生手中。 这些医生便由最初的无意变成主动开具这这些医生便由最初的无意变成主动开具这 四种药或多开药。四种药或多开药。 于是这四种药的用量，在宁波传
11、染病医院于是这四种药的用量，在宁波传染病医院 迅速增加，而医院的药品采购员再从邓伟迅速增加，而医院的药品采购员再从邓伟 处购进这四种药。处购进这四种药。 如此循环往复，邓伟的药品销量越多，如此循环往复，邓伟的药品销量越多， 提成也就越多，能够用于贿赂的钱也就提成也就越多，能够用于贿赂的钱也就 越多，相应的医生拿到的回扣自然不会越多，相应的医生拿到的回扣自然不会 少。少。 就这样一些有着丰富经验、深受患者尊就这样一些有着丰富经验、深受患者尊 敬的医生一步步被邓伟等人拉下了水。敬的医生一步步被邓伟等人拉下了水。 因为有了回扣，仅今年因为有了回扣，仅今年3 3月份，宁波市传染月份，宁波市传染 病医院
12、就销售这四种药近病医院就销售这四种药近4040万元，而邓伟万元，而邓伟 没有促销的去年没有促销的去年1111月份只销售了二十几万月份只销售了二十几万 元。元。处处 理理 宁波市纪风办负责人在接受记者采访时表宁波市纪风办负责人在接受记者采访时表 示，对这起医药购销中的不正之风，将会示，对这起医药购销中的不正之风，将会 同卫生等部门作进一步深入调查并严肃处同卫生等部门作进一步深入调查并严肃处 理。理。 分装在这分装在这4242个信封中的钱，共涉及到个信封中的钱，共涉及到3535个个 人，其中有人，其中有3333个人在案发前就收到过药品个人在案发前就收到过药品 回扣。回扣。 一共只有一共只有5050
13、多名医生的医院，竟有多名医生的医院，竟有3030多名多名 医生拿了回扣，而医院领导却声称对这件医生拿了回扣，而医院领导却声称对这件 事情毫不知晓，这种严重失职行为，暴露事情毫不知晓，这种严重失职行为，暴露 了医院管理上的疏露。了医院管理上的疏露。 一个在案发前主动上缴了回扣被免于处罚一个在案发前主动上缴了回扣被免于处罚 ，其余，其余3232个人受到了严肃的查处。个人受到了严肃的查处。 其中有其中有6 6名党员分别给予党纪处分，另外有名党员分别给予党纪处分，另外有 8 8名医务人员给予行政处分，还有名医务人员给予行政处分，还有6 6名医务名医务 人员分别给予卫生系统内部的奖勤考核的人员分别给予卫
14、生系统内部的奖勤考核的 处分。处分。 一位叫马联岳的医生在今年一位叫马联岳的医生在今年1 1、2 2月份共收受药月份共收受药 品回扣品回扣15051505元，受到了党内警告处分。元，受到了党内警告处分。陶宝根，宁波市传染病医院副主任医师。陶宝根，宁波市传染病医院副主任医师。 邓伟等人指证，他在邓伟等人指证，他在1 1、2 2月份共收受回扣近月份共收受回扣近 800800元。目前，他已经被免除副院级调研员的元。目前，他已经被免除副院级调研员的 职务。职务。钱培红，宁波市传染病医院副主任医师。钱培红，宁波市传染病医院副主任医师。 今年今年1 1、2 2月份共收到药品回扣月份共收到药品回扣14801
15、480元，处罚包元，处罚包 括：通报批评、书面检讨、三倍扣除奖金、年括：通报批评、书面检讨、三倍扣除奖金、年 度考核不合格以及行政警告处分等。度考核不合格以及行政警告处分等。不是秘密的秘密不是秘密的秘密 药品回扣作为医疗行业的不正之风，不仅药品回扣作为医疗行业的不正之风，不仅 导致了整个社会医疗费用的过快增长，加导致了整个社会医疗费用的过快增长，加 重了国家和患者的负担，而且严重破坏了重了国家和患者的负担，而且严重破坏了 医德医风。所以从它出现的那天起，一直医德医风。所以从它出现的那天起，一直 是是“ “老鼠过街，人人喊打老鼠过街，人人喊打” ”。 但是，由于药品回扣具有极高的隐蔽性，但是，由
16、于药品回扣具有极高的隐蔽性， 所以长期以来很难看到它的庐山真面目。所以长期以来很难看到它的庐山真面目。 据了解，药品回扣在全国其他城市也不同据了解，药品回扣在全国其他城市也不同 程度地存在，这早已不是什么秘密。程度地存在，这早已不是什么秘密。黑幕黑幕I I “ “医药代表医药代表” ”的折扣的折扣“ “七步曲七步曲” ”“ “医药代表医药代表” ”是直接到医院推销药品的销售员，对药是直接到医院推销药品的销售员，对药 品的折扣黑幕可谓绝对的心知肚明。据新华社的品的折扣黑幕可谓绝对的心知肚明。据新华社的 权威调查文章显示，大多权威调查文章显示，大多“ “医药代表医药代表” ”在医院的销售在医院的销售 工作程
