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1、来自 生产环境与健康 来自 不良的劳动条件 影响劳动者的健康 甚至引起职业病 （ 来自 古希腊医学家 公元前 460 注意 观察环境 ,了解病人所患 疾病的根源 6世纪 意大利医生 被誉为职业医学之父 ) 医生应问“ 从事什么职业 ” . 论手工业者的疾病 报道了威尼斯制镜工 人 汞 中毒的临床征象 国医生 被称为为职业医学倾注全部心血 ) : 所著 医生应加问“ 同一工种其它工人是否有类似疾患 ” 孔平仲 (公元 10世纪 宋朝 ) 采石人所患肺部疾患与职业有关 末伤肺 ” 宋应星 (明朝 ) 所著 天工开物 总结了前人经验 如煤矿用 大竹筒排除矿内毒气 吴执中 (内科专家 我国职业医学的先
2、驱者和奠基人 ) : 主编 职业病 120万字的大型参考书 来自 劳动条件 劳动过程 生产环境 生产工艺过程 针对生产工艺流程的 劳动组织 生产设备布局 劳动者操作体位和 方式 ,智 /体比例 根据生产技术 机器设备 使用材料 工艺流程而设定的 作业场所的 环境因素 职业病危害因素的 主 要 产 生 来源 来自 第一节 职业性有害因素与职业性损害 一 概念 ： 在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的 可直接危害劳动者健康的因素，称为 (一 )生产过程中产生的有害因素 生产性毒物 、砷、磷、苯、氯、农药 一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生产性粉尘 棉尘、煤尘、有机尘等 来自 异常气象条件 湿、低
3、温、强辐射 异常气压 高山病 (高空飞行 高原作业 ) 海拔 3000米 高气压 减压病 (潜涵作业 沉箱作业 ) 下沉 增加 1个大气压 下沉 10米 多溶解 1升氮 减压过快 ,溶解的氮气行成气泡 , 对组织产生压迫所致 来自 噪声 振动 非电离辐射 、微波 类神经征 红外线 角膜损伤 白内障 紫外线 皮肤红斑水泡 皮肤癌 角结膜炎 电光性眼炎 激 光 视网膜损伤 角膜损伤 白内障 电离辐射 射线 宇宙射线 职业人群 接触人群 放疗病人 原子弹 核事故受害者 急性 局部和全身损伤 死亡 (事故 ) 电离辐射损伤 慢性 皮肤伤 造血系障碍 (职业人群 ) 远期 致癌 致 (基因 染色体 )突
4、变 来自 屠宰、皮毛作业 接触到炭疽杆菌 畜牧业 接触到布氏杆菌 森林作业 能受到带森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎 医务工作者 生物传染性病源物 (非典 ) (二 )劳动过程中的有害因素 1. 劳动组织和制度不合理 ,作息制度不合适 2. 精神 (心理 )紧张 3. 劳动强度过大 ,生产定额不当 ,超出生理状况 4. 个别器官和系统紧张 5. 长时间处于不良体位或使用不合理的工具 来自 (三 )生产环境中的有害因素 1. 自然环境中因气候炎热 ,通风不良 ,太阳辐射 2. 厂房建筑或布局不合理 3. 不合理的生产工艺过程产生的有害因素 ,污染环境 二. 职业性损害 职业性有害因素对健康的损害 主
5、要包括 : 职业病 与工作有关疾病 (职业性多发病 ) 工伤 来自 职业性有害因素的致病模式 工伤 职业病 个体特征 职业性有害因素 作用条件 (方式时间强度 ) 遗传 年龄 性别 营养 疾病 文化 生活 与工作有关的疾病 来自 (一 ) 职业病 念 : 职业性有害因素 作用于人体的 强度 与 时间 超过一定限度时，造成的 损害超出了机体的代偿能力 ，从而导致一系列的 功能性和（或）器质性的病理变化 ，出现相应的 临床症状和体征 ，影响劳动能力。这类疾病统称为 职业病 (泛指职业病 )。 泛指职业病 法定职业病 划定。具有法律效应。 凡属法定职业病的病人待遇 法定职业病的规定 根据经济、 文化
6、的差距 ，各国各地区 各阶段 不同 来自 职业病目录 我国 1957年 14种 1987年 9大类 100多种 2001年 10月 中华人民共和国职业病防治法 建立并获通过 修改职业病目录 为 10大类 115种 一 二 来自 三 (不包括四乙基铅 ) 磷化锌 磷化铝中毒 体及其热裂解物中毒 类农药中毒 化合物中毒 可以诊断的职 (不包括三硝基甲苯 ) 业性中毒性肝 病 可以诊断的其 钠 )中毒 它职业性急性 中毒 农药中毒 来自 四 . 物理因素所致职业病 局部振动病 ) 五 . 生物因素所致职业病 六 . 职业性皮肤病 9 其它职业性皮肤病 七 . 职业性眼病 含放射性白内障 ,三硝基甲苯
7、白内障 *) 八 . 职业性耳鼻喉口腔疾病 9-) 九 间皮瘤 皮肤癌 来自 十 来自 (1) 病因明确 (2) 剂量 反应关系 (3) 一定的发病率 (4) 早期发现 ,及时合理处理 ,一般 预后良好 职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断 (由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担 ) 来自 政策性和科学性很强 ,与国家和患者的切身利益有关 诊断的原则与程序 (1) 诊断依据 (2) 诊断原则 公正 公平 公开 及时 便民 (3) 集体诊断 (4) 推定诊断 业危害因素与病人临床表 现之间的必然因果关系的 ,在排除其他致病因素并进 行综合分析后 ,应当诊断为职业病 (5) 诊断举证 要求 ,如实提供必要的资料 (6) 诊断复查 用人单位应当按照 职业病诊断书上注明的复查时间安排复查 (7) 诊断证明书 并经职业 病诊断机构审查盖章 来自 诊断应综合 四方面的资料 （ 1）职业史 ： 重要前提 主要内容 工龄 接触有害因素的种类 时间 数量 接触方式 防护措施使用情况 同工种其他人 患病情况 排除类
