《心肺复苏医学讲座》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏医学讲座（92页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1急救技术之心肺复苏华亭县人民医院 温志勤细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报提纲提纲 基本概念基本概念 心脏骤停的识别心脏骤停的识别 心脏骤停的常见原因心脏骤停的常见原因 心脏骤停的心电图表现心脏骤停的心电图表现 初级复苏的方法步骤初级复苏的方法步骤 C C胸外心脏按压胸外心脏按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 D D电击除颤电击除颤细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑
2、脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 基本概念基本概念 猝死猝死（Sudden Death)Sudden Death)突然和意外发生的非暴力性死亡。突然和意外发生的非暴力性死亡。 心源性猝死心源性猝死（sudden cardiac death, SCDsudden cardiac death, SCD）是指未能预料的）是指未能预料的 于突发心脏症状于突发心脏症状1-61-6小时内发生心脏原因导致的死亡。小时内发生心脏原因导致的死亡。 心脏骤停心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCAsudden cardiac arrest, SCA），是指各种原因所）
3、，是指各种原因所 致心脏射血功能突然终止，其典型临床表现为：意识突然丧失致心脏射血功能突然终止，其典型临床表现为：意识突然丧失 、大动脉搏动消失和呼吸停止。、大动脉搏动消失和呼吸停止。 心脏停搏心脏停搏(Cardiac Asystole)(Cardiac Asystole)任何一种慢性病的终末期。任何一种慢性病的终末期。 心肺脑复苏心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitationcardio-pulmonary-cerebral resuscitation， CPCRCPCR）是指由于各种原因引起的呼吸是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心循环骤停后
4、心、肺肺、脑脑 功能的重建。可分为三个阶段：心肺复苏、高级心肺复苏、脑功能的重建。可分为三个阶段：心肺复苏、高级心肺复苏、脑 复苏及复苏后处理。复苏及复苏后处理。是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医 疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电 击除颤及药物治疗等，目的是使患者恢复自主击除颤及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环循环（recovery recovery of spontaneous circulation,of spontaneous circulation, ROSCROSC）
5、和自主）和自主呼吸呼吸, ,最终恢复最终恢复 大脑大脑功能。功能。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心脏骤停的识别心脏骤停的识别 意识突然丧失意识突然丧失 心音、大动脉搏动消失、血压测不出心音、大动脉搏动消失、血压测不出 呼吸断续或停止呼吸断续或停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：呈一直线、心室颤动和心电机械分离。心电图：呈一直线、心室颤动和心电机械分离。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外
6、科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心脏骤停心脏骤停常见原因常见原因 心脏血管方面的病因心脏血管方面的病因 呼吸系统方面的病因呼吸系统方面的病因 中枢神经系统方面的病因中枢神经系统方面的病因 麻醉意外麻醉意外 水和电解质及代谢紊乱水和电解质及代谢紊乱 其他其他如淹溺如淹溺 创伤创伤 电击电击 意外低温意外低温 急性中毒急性中毒细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心脏骤停心脏骤停主要原因主要原因 成人：成人：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
7、创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿：小儿：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心脏骤停心脏骤停直接原因直接原因 致命性心律失常（致命性心律失常（9090）l l心室颤动（约心室颤动（约8080）l l心室停搏（约心室停搏（约2020） 心律失常以外的原因（心律失常以外的原因（1010）l l心心- -电机械分离电机械分离l l心室破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂等心室破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂
8、等细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心脏骤停的心电图表现心脏骤停的心电图表现 心室颤动（约心室颤动（约8080）- -电除颤电除颤 心室停搏（约心室停搏（约1010+ +）- -不除颤不除颤 无脉性电活动（无脉性电活动（pulseless electrical pulseless electrical activity, PEAactivity, PEA）：逸搏、无脉性室性心动过）：逸搏、无脉性室性心动过速等。速等。( (约约1010- -) ) 同步电复律同步电复律细菌耐药与抗菌药物合
9、理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死吗发生在院前心跳停止4分钟以内进行CPR-BLS，并于8分钟内进 行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率在43%强调黄金4分钟，通常4分钟内进行心肺复苏，有 32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17% 能救活细菌耐药与抗菌药物合理应用
10、下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报各脏器对无氧缺血的耐受力各脏器对无氧缺血的耐受力 大脑大脑 4-6 4-6分钟分钟 小脑小脑 10-15 10-15分钟分钟 延髓延髓 20-25 20-25分钟分钟 心脏和肾小管细胞心脏和肾小管细胞 30 30分钟分钟 肝细胞肝细胞 1-2 1-2小时小时 肺组织肺组织 2 2小时小时 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报脑血流突然停止对机体的影响脑血流突然停止对机体的影响
11、 10s 10s 可利用氧储备耗竭，有氧代谢停止可利用氧储备耗竭，有氧代谢停止 15s 15s 昏迷昏迷 20-30s 20-30s 脑电活动消失脑电活动消失 1-2m 1-2m 脑干活动停止（瞳孔固定）脑干活动停止（瞳孔固定） 2-4m 2-4m 无氧代谢停止，不再产生无氧代谢停止，不再产生ATPATP 4-5m ATP4-5m ATP消耗殆尽，所有需能反应停止消耗殆尽，所有需能反应停止 4-6m 4-6m 脑神经元细胞发生不可逆转的损害脑神经元细胞发生不可逆转的损害 6h 6h 脑组织均匀性溶解脑组织均匀性溶解细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺
12、置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报脑血流突然停止对机体的影响脑血流突然停止对机体的影响 心跳停止心跳停止3 3秒钟秒钟 - -黑朦黑朦 心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥 心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟 - -昏厥或抽搐昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟 - -瞳孔散大瞳孔散大 心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟 - -瞳孔固定瞳孔固定 心跳停止心跳停止4-64-6分钟分钟 - -大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害时间就是生命！时间就是生命！细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续
13、引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报脑细胞缺氧 3-5 分钟便 开始死亡若没有进行 基本生命支 持术, 每分 钟生存机会 下降7-10%n nCummins RO (1998) Cummins RO (1998) Annals of EM.Annals of EM.时间就是生命！时间就是生命！细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报时间就是生命时间就是生命大量实践证明：大量实践证明： 4 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-64-6分钟内
14、进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%10%被救活。被救活。 超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。 超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0 0。心肺心肺复复苏过苏过苏过苏过程强程强调调调调争争分分夺夺夺夺秒！秒！细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报生存链的改变早期识别与呼救早期CPR：强调胸外按压。对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸 外按压的CPR早期除颤：如有指征快速除颤有效的高级生命支持完整的心脏骤停后处理细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2005版心肺复苏指南的生命链2010版心肺复苏指南的生命链细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报生生 存
