口腔颌面部肿瘤2

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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(二)牙瘤:1、病因:由一个或多个牙胚组织,异 常发育增生而形成的肿瘤。 2、分类: (1)组合性由大量的形成较好 的形状不定,大小不等的牙齿或硬组织 ,颗粒组合而成。牙的数目可数个数 十个不等。(最多可达2000多个)紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(2)混合性由不同时期 的,即有成熟的,又有不成 熟的硬组织混合成一团,无 牙齿形态,此种瘤较多见。 (3)囊性牙瘤被包裹在 囊腔之中。 紫荆电影院成都校园营销策划推广

2、方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(三)临床牙瘤病人常有缺牙现象(此牙分化为肿 瘤)x-ray:密度似牙组织的团块影像或许多大 小不等的致密影像。分化较好,可见有 多个成形的牙齿。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 二、血管瘤(P252 ) 为先天性良性肿瘤,较为常见。 口腔颌面部发生率占全身的2/3 。来源于残余的胚胎成血管细胞 ,好发于颜面部皮肤,唇、舌、 颊、龈、腭等处的粘膜,亦有个 别在颌骨中心。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会

3、活动策划方案海南第一车展策划案 (一)分类及临床表现: 1、毛细血管型:血管瘤 由大量错杂交织的扩张cap血管及密集的 内皮细胞构成。 (1)葡萄酒斑状:与表面皮肤平齐,周 界清晰,鲜红或深红,压之退色,解除 压力后,恢复原有的色泽。(微静脉 畸形) (2)杨梅样血管瘤:突出皮肤,高低不 平,状似杨梅。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 2、海绵状血管瘤: (静脉畸形) 最常见。大多认为是由cap血管瘤分化发 展而来。 由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。 表浅者皮肤或粘膜的呈兰紫色(V血之 数),位置较深者,颜色正常(肌肉、

4、 骨组织)质地柔软,有压缩性,有时可 扪及V石,体位移动试验阳性(即低头时 ,肿瘤充血增大,头高位时,肿瘤亦恢 复原状)。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3、蔓状血管瘤(动静脉畸形)由扩张的V和A吻合而成。 多见于成年人,好发于颈外A的末梢支的 部位(如颞部、头皮下组织中,肿瘤突 出于皮肤表面,呈念珠状,皮肤表面的 温度较正常皮肤高,触之有颤动感,能 感觉到搏动,听诊有吹风样杂音,压迫 供血A、则搏动减弱或消失。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案

5、(二)诊断:表浅病史、检查、诊断一般不困难。 较深穿刺、体位移动试验(海绵状) 对蔓状血管瘤及深层海绵状血管瘤,为了解其 部位大小,范围及吻合支情况,可采用A和瘤 腔造影。 瘤腔造影海绵状血管瘤,穿制点在血管瘤 远心部位。 A造影蔓状血管瘤,穿制点在血管瘤近心 部位。 造影剂40%泛影葡胺。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(三)治疗:试位置、类型、年龄、范围决定治疗方 法,一般都采用综合疗法。 1、外科手术:能切除的,术后对功能、 外形影响小的血管瘤。另外蔓状血管瘤 主要采用手术治疗(主要由于血供丰富 ,其它疗法效果较

6、差)。 2、低温冷冻:对表浅的血管瘤较好。 3、激光:海绵状,杨梅样血管瘤较好。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4、放疗: (不主张)婴儿、儿童时期的血管 瘤,因其血管壁内皮细胞层尚处于胚胎状态, 对放疗敏感。一般用浅层线治疗,放射性同位 素32砱敷贴。 5、激素:可强的松口服或瘤腔注射,主要用 于生长迅速的婴幼儿海绵状血管瘤。 6、硬化剂:5%鱼肝油酸钠或平阳霉素(平阳 星8mg+利多卡因或生理盐水2ml)作瘤腔注射 ,使瘤腔组织f化,瘤腔闭锁,致使肿瘤病小或 消失。也可在此基础上手术 7、经导管动脉栓塞技术。栓塞材料

7、明胶海 绵(介入治疗)。 。主要用于海绵状血管瘤。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 四、淋巴管瘤: (淋巴管畸形) 是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤。( 比血管瘤少见,约1:4) 1、毛细管型:由衬有内皮细胞的淋巴管扩张 而成。内有淋巴液。好发于皮肤、粘膜,病变 区隆起呈弧立的或多发性散在的结节状或点状 突起。表面皮肤无异常,质软,无压缩性,边 界不清。如与血管瘤同时存在,称之为淋巴血 管瘤。出现(苍白、浅黄)黄红色小泡状 突起。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方

8、案海南第一车展策划案2、海绵型:淋巴管极度扩张弯曲后,形 成多房性囊腔。好发于上唇、颌下、颊 部。病变区明显肥大,畸形:发生舌部 常合併cap管型。并呈巨舌症,引起开牙 合,牙移位,颌骨畸形,舌体表面呈结 节状或分叶状,可见黄色小疱。 3、囊性水瘤,好发于颈侧区。囊内有淡 黄色,透明的囊液、质软,有波动感, 表面皮肤色泽正常,体位移动试验(一 ),此点可与深层血管瘤鉴别。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断:病史临床表现。囊 性水瘤可穿刺(含有淋巴液 )。囊腔造影主要用于囊性 水瘤,以明确范围。 治疗:手术切除。激光、

9、冷 冻等。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案五、骨化性f瘤:P257性质:来源于颌骨内成骨性结缔组织,主要由 纤维组织构成的良性肿瘤。颌面骨较常见。 (一)临床: 常见于小孩及青年人,下颌较上颌多见,女性 多于男性。 此瘤生长缓慢,早期已自觉症状,为颌骨膨胀 性生长,颌骨逐渐增大,可引起面部畸形及牙 移位,导致咬合紊乱;可波及上颌窦以及腭部 使眼球突出或移位,甚可产生复视。有时可继 发感染,引起骨髓炎。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 (二)诊断

10、:病史+临床特 征+x-ray。 x-ray示:松质骨小梁排列破坏,骨质疏 松显示为密度减低阴影;皮质骨膨胀变 薄,边缘不整齐,粗糙。由于纤维组织 成分钙化程度不同,表现亦不同。钙化 程度低,片示肿瘤区似毛玻璃样;较高 ,肿瘤区密度较高,可近似骨瘤样。囊 性骨化性纤维瘤可表现为多房状囊腔阴 影,其间隔较粗厚 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(三)治疗:小而局限性骨化纤维瘤亦早期手 术切除,应干净彻底;大而弥散 性的,在青春期后手术。如发展 较快,影响功能时,可提前全部 或部分切除,术后植骨。紫荆电影院成都校园营销策划推广

11、方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案七、纤维瘤:(P254)组织来源来源于皮下,粘膜下 及骨膜的纤维结缔组织成分主要 为纤维组织、结缔组织中的c及 血管很少。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案(一)临床:生长缓慢,瘤体表面光滑,呈圆形或结 节状,有蒂或无蒂,瘤体大小不一,边 界清捷,有包膜。质地较硬的,为硬性 纤维瘤,多发于牙槽突;有较多的c.t和 血管,质地较软,为软性纤维瘤。多见 于舌、唇、颊粘膜。(与部位有关) 长期未治疗,受刺激,可恶变。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报

12、设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗:手术完整切除,牙槽突的纤维瘤 ,除须拔除有关牙外,还需将肿 瘤所侵犯的骨膜一并切除。术中 需作冰冻切片,如为恶性,按恶 性肿瘤治疗原则处理。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第四节口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常 见,肉瘤较少。在癌瘤中又以鳞癌 最为多见,一般占恶性肿瘤的80%以 上。其次为腺性上皮癌(粘液表皮 样癌,腺样囊性癌等)及末分化癌 ;基底细胞癌及淋巴上皮癌较为少 见。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教

13、程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、鳞癌(一)概述 1、性别、年龄:多发于4060 岁,男女。 2、部位:以舌、颊、唇、牙龈 、腭、上颌窦、口底等部位为多 见。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3、癌前病变:主要有三种a、红斑(有些称之为原位癌)以 90%可恶变; b、白斑:约5%可恶变; c、扁平苔藓:恶变率在110%之间 。 除此之外,黑色素斑痣(交界痣) ,乳头状瘤等亦可认为是癌前病变 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案

14、4、恶性程度的高低与生长部位有关:一 般生长在口腔前部恶性程度较低,生长 在后部,恶性程度较高,如舌前部,唇 、颊癌恶性程度低,舌根部恶性程度高 。 5、鳞癌常向区域性Ln转移,晚期可向远 处转移。转移至Ln的部位取决于肿瘤的 生长部位与恶性程度,如舌癌。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案6、基本病理变化:癌瘤系由鳞状上皮增殖而成的。增殖的上皮侵 入结缔组织内,细胞排列成巢状,病理上称为 癌巢,癌巢中可进行类似表皮的角化过程,形 成轮层状小体,称之为癌珠。细胞的异型性显 著(如细胞排列紊乱,细胞的大小形态很不一 致,出现

15、异常核分裂)。 根据病理分化程度,一般可将鳞癌分来级。 级恶性程度最低,级分化最差,恶性程度 亦高,未分化癌的恶性程度最高。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案治疗:原则:综合治疗,首先考虑手术。 1、手术:原发病灶,注意安全边缘, 即肿瘤外1cm的正常组织切除肿瘤。转移灶:发生L转移,须作颈淋 巴清扫,目的有二种:一是达到根治, 另一目的作预防性颈清,主要用于颈Ln 转移率发生较高的恶性肿瘤,如舌癌。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案颈清的方法主要有

16、三种:a、舌骨上Ln清扫术(清除颌下三角、颏 下三角的Ln,颌下腺等组织) b、肩胛舌骨上清扫术:肩胛舌骨肌以上 的Ln等。 C、全颈Ln清扫术。(功能性、根治性) 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2、药物: 鳞癌可选顺铂、卡铂、平阳霉素、 MTX。 3、放疗:未分化癌敏感,鳞癌中度 敏感,腺癌不敏感。 4、冷冻、激光:主要用于浅表且部 分小的癌瘤。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 (一)舌Ca:男性、女,好发于舌前2/3,多 为鳞癌;腺癌较少见,多位于舌 根部,舌根部有时亦可发生淋巴 上皮癌及未分化癌。 在舌头好发的部位依次为舌缘 舌尖舌背舌根。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案

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