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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1口 腔 粘 膜 变 态 反 应 性 疾 病 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第一节 概 述 定义：变态反应(allergic reaction) 又称过敏反应(hypersensitivity) 是指抗原或半抗原作用于机体细胞或器官后，机体通过免疫学机制对其产生的异常免疫反应，常表现为免疫反应性增强，多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生，使组织损伤或生理功能紊乱。决定因素：由抗原物质的刺激和机体免疫反应两方面过敏体质者：对抗原产生异常免疫反应的个体 变态反应性疾病不
2、发生于普通人群紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案过敏原或变应原：引起变态反应的抗原物质 完全抗原：大分子物质 （如微生物、寄生虫、花粉、皮毛、鱼虾、异体组织细胞、异体血清蛋白等）具有免疫原及反应原的特性，进入机体即可引起变态反应半抗原：物质分子量较小（大多是合成药物）不能引起免疫应答反应，但进入机体后，与人体组织蛋白结合后就成了大分子物质，具备了诱发变态反应的条件。由于变应原的种类复杂变态反应的发病机制不同，可出现各种不同的病理改变和临床表现口腔粘膜发生的变态反应性疾病涉及型紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精
3、品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（一）第型变态反应（反应素型） 最常见、速发型， 其介导物质是肥大细胞和IgE两个阶段：致敏阶段和攻击阶段 1、致敏阶段：接触后刺激淋巴和单核一吞噬细胞反应产生IgE抗体（特异性反应素）、IgG抗体IgE的FC 段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面受体相结合后使机体处于致敏状态2、攻击阶段：由于致敏的机体再次接触同一过敏原，该过敏原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合 （1）使肥大细胞对钙离子的通透性提高-催化（2）激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、缓激肽、一羟色胺等作用于效应器官 如： 药物过敏性口炎、血管神经性水肿
4、等 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（二）第型变态反应（细胞溶解型或细胞毒型）口腔粘膜发病与此型变态反应的关系较少引起第型变态反应的抗体为IgG或Ig 抗原分为两类： 自身抗原：即靶细胞上的成分 靶细胞表面的抗原与抗体结合后可发生细胞溶解或被吞噬细胞吞噬如：溶血反应，新生儿 溶血病等外源性抗原：半抗原如药物、内毒素等半抗原与机体蛋白结合后形成完全抗原完全抗原刺激机体产生IgG或Ig抗体在补体参与下与吸附在靶细胞表面的抗原相结合致细胞溶解如：粒细胞减少症、血小板减少性紫癫等 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精
5、品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（三）第III型变态反应（免疫复合物型） 多为IgG 1 是抗原轻或中度过剩时形成的抗原一抗体复合物引起的 中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中释放溶酶体酶，破坏血管壁及血管周组织，引起血管炎和血管周围炎2 病变以水肿、炎症细胞浸润、出血、坏死为主，从而引起脉管炎、类风湿关节炎等多种疾病3 III型变态反应迁延难治，一些目前原因尚不明确的胶原疾病、肉芽肿性疾病及反复发作的溃疡等均可能与此型变态反应有关上述三型变态反应都是有抗体介导的变态反应，并且通常在接触变应原后数小时内发生因此称为速发型变态反应紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计
6、培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（四）第型变态反应（迟发型或结核菌素型）是由效应细胞与相应抗原作用后引起的，以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应抗原有胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫或化学物质初次反应阶段（诱导期)二次反应阶段（激发期） 24-72小时方出现炎症常见的疾病有:过敏性接触性口炎移植排斥反应等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案（五）第型变态反应 长效甲状腺刺激素型 （六）第型变态反应-依赖抗体细胞毒(ADCC)型 反应机制：激活或触发细胞释放细胞毒性物质破坏靶细胞此型与肿瘤、某
7、些自身免疫病，及病毒感染性疾病有关紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案变态反应性疾病是一组异常的免疫反应 共同的临床特征： （1）发作性：突然发生，来势凶猛 如-药物过敏性口炎 （2）复发性：每次表现与前相似 如-多形性渗出性红斑 （3）在早期有可逆性：可自缓或静止 如-肉芽肿性唇炎 （4）有发作的间歇性：相对稳定期 （5）具有特应性：具有过敏体质的病人才发生变态反应必须结合病史、检查进行综合分析，作出较合理的诊断和治疗方案。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车
8、展策划案第二节 药物过敏性口炎 药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的变态反应性疾病严重者可累及机体其他系统 固定性药疹(fixed drug eruption)：药物过敏所致病损，在同一部位，以同一形式复发经停用过敏药物及治疗后，10天消退、有色素沉着好发部位-口唇及口周皮肤 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因 因过敏体质者使用药物引起变态反应而发病引起过敏的药物 ：一般
9、为抗原性较强的化学药物常见的有：解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药抗生素类药等（以青霉素较多）血清及生物制剂、蛋白制品等药物过敏：多为I型变态反应注意：1 交叉变态反应：药物之间或药物和自然物质在结构上存在相似之处时，可能发生磺胺、普鲁卡因和对氨基水杨酸均含苯胺 2 光敏感性反应：有些药物在光波的作用下发生化学结构变化后产生致敏性 磺胺类、四环素类、巴比妥类和氯丙嗪类紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 临床表现 潜伏期： 初次用药：经-20天（-8天后）发生过敏 再次用药：10 小时发生过敏 速发型 ： 于用药后数分钟内发生
10、过敏轻型：前驱症状不重：可无或有轻度头痛、咽痛及低热等口腔病变：部位-唇、颊、舌前2/3、上腭初起-烧灼感，明显充血水肿红斑、水疱、糜烂或溃疡面积大、不规则、渗出多、假膜 、易出血 痛剧、唾液增多、局部淋巴结肿大压痛皮肤病损：部位-唇周、颜面、四肢下部及躯干（单发）表现-圆形红斑（最常见）、丘疹、大疱 疱性红斑：红斑上出现水疱 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案重型药物过敏：中毒性表皮坏死松解症-莱氏综合征（Lyell syndrome）：急性发病可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏病初：疲倦，可有咽痛、头痛、呕吐
11、、腹痛或腹泻、肌肉痛、关节痛等症状高热（39-40），重者昏迷表现：皮肤呈全身性广泛的红斑性水疱及大疱、红肿病损累及：皮肤、口腔、身体其他腔孔的粘膜（眼、鼻腔、阴道、尿道、肛门等） 严重者：气管、食管粘膜均可糜烂脱落，甚至内脏受累 ，常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡 。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断. 发病前有用药史，用药和发病时间有因果关系为突然发生的急性炎症口腔粘膜: 红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多 皮肤: 有红斑、疱疹及丘疹等病变停用可疑致敏药物后，病损很快愈合紫荆电影院成都校园
12、营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案
13、海南第一车展策划案治疗 找出并立刻停用可疑致敏药物及与可疑药物结构相似的药物 抗组胺药：以抑制炎症活性介质的释放，降低机体对组胺的反应，减少各种过敏症状 扑尔敏、息斯敏、吡咯醇胺、赛庚啶等 10% 葡萄糖酸钙加维生素静注：增血管致密性 肾上腺皮质激素 轻症者：强的松 15-30mg/d tid 控制后渐减 重症者：氢化可地松 100-200mg维生素 1-2 5%-10%的葡萄糖 1000-2000ml中静滴 qd 用药 3-5日改善后，强的松口服紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案严重时: 肾上腺素 0.25-0.5mg
14、皮下注射 或异丙基肾上腺素0.2-0.4mg 5%葡萄糖500ml滴注 可激活腺昔酸环化酶，促环磷酸腺苷增加抑制药理活性物质的释放,减轻过敏反应 禁用: 有心血管系统疾病、甲亢及糖尿病的患者 预防继发感染：谨慎选用一种抗生素 - 必须注意所选药物与致敏药物在结构上应不相似 中医辨证施治：宜清热利湿，凉血疏风过敏煎：柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草各9g水煎防风通圣散、化斑解毒汤等 口腔： 以对症治疗及预防继发感染为主 0.1%利凡诺、0.05洗必泰唇部湿敷及含漱皮肤：%硼酸钠或生理盐水消毒 炉甘石洗剂、氟氢可的松霜 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动
15、策划方案海南第一车展策划案第三节 过敏性接触性口炎allergic contacted stomatitis 定义：是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病 病因： 原发性刺激因素：因接触刺激作用，任何人接触均可发病，如强酸碱、高温、有毒物质变态反应（型）：充填材料、软膏等48-72小时发病单核细胞浸润和细胞变性坏死为主的局部变态反应性炎症紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现1 接触过敏原后 2-3天发生2 口腔局部粘膜充血水肿，红斑水疱、糜烂或溃疡3 可向邻近部位扩展 修复材料引起的接触性口
16、炎：-义齿、银汞合金或金属冠口腔粘膜局部用-抗生素软膏、止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等引发的过敏反应：与药物性口炎的临床表现相似紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断 根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原后病变明显好转和消失 治疗 首先除去过敏因素如 改换义齿修复材料或牙体充填材料停用可疑过敏药物或化妆品 药物治疗参见药物过敏性口炎紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案第四节 血管神经性水肿 定义： 是一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿 发病机制：属 I 型变态反应 特点： 是突发性局限性水肿，但消退亦较
