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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1原发性支气管肺癌 （primary bronchogenic carcinoma）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报概述 病因 病理分型-熟悉 临床表现-掌握辅助检查 诊断及鉴别诊断-掌握 治疗原则-掌握预防细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报概 述 Overview细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检
2、查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 overview 原发性支气管肺癌：简称肺癌(lung cancer)，指起源于支气管粘膜或腺体的癌症 由于肿瘤细胞大多数起源于各级支 气管粘膜上皮，而源于支气管腺体 或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌 实际为支气管源性癌细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 overview 发病率和死亡率都有明显增高的趋势 全球男性肺癌发病率、死亡率居肿瘤的 第一位；女性肺癌发病率居第四位，死 亡率居第二位 2005年7月第十一
3、届世界肺癌大会：肺癌发病率占世界所有癌症发病率的12%, 肺癌总死亡约占所有癌症死亡的1/3 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报我国肺癌的流行病学特点细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报肺癌在中国 (2005年 Vs 2000年)排名男性(ASR)2000 (10万分之)排名男性(ASR)2005 (10万分之)1肺癌43.01肺癌49.02胃癌41.92肝癌40.03肝癌38.93
4、胃癌37.14食管癌27.64食管癌24.05结结直肠肠癌14.05结结直肠肠癌15.0排名女性(ASR)2000 (10万分之)排名女性(ASR)2005 (10万分之)1乳腺癌19.91乳腺癌24.82胃癌19.52肺癌22.93肺癌19.23胃癌17.44肝癌14.54肝癌15.35食管癌12.15食管癌9.7男性 肺癌 上升 14.0%女性 肺癌 上升 19.9%细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*9病 因 Etiology细菌耐
5、药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报etiology1、吸烟A级致癌物 吸烟是导致肺癌的首 要的危险因素细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 中国13亿人口中有3.5亿是烟民 以每年300万的速度增长 中国有60%以上的男性和4%的女性都是 烟民 世界卫生组织形容，吸烟是“中国最大 的死亡危害” 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引
6、流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 etiology吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高10-13倍 吸烟过程中可产生3500种不同的化学物质 ，其中至少有69种是致癌物质, 苯并芘为 主要的致癌物质 吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、 开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有 关细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢
7、深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 每吸一支香 烟使吸烟者 寿命缩短7 分钟细菌耐药与抗菌药物合
8、理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报etiology吸烟与鳞癌和小细胞癌的关系明显高于腺癌 戒烟使患肺癌的危险性随戒烟时间的延 长而降低，停止吸烟5年后，其患肺癌的 危险性可降低50，10年后可降低80 ，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率 相近细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科
9、研课题设计与申报etiology被动吸烟者肺癌的危险性增加50% WHO定义：被动吸烟是指不吸烟者，一 周中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长 于15分钟/天 二手烟 三手烟细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 etiology 2、职业致癌因子： 确认的致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、 煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基 醚及电离辐射。 推测有致癌的物质：丙烯、氯乙烯、镉、玻 璃纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯 化苯等。 肺癌的形成是一个相当漫长的过程，因此停止接触后需相当长的时间
10、，才发现肺癌 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报etiology3、空气污染： 室外大环境污染： 工业废气、公路沥 青、机动车排出废 气中具有3,4苯并 比、甲基胆蒽类环 烃化合物、SO2、 NOX、飘尘等均 具有致癌的作用细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报etiology 室内小环境污染： 装修污染：氡（理石） 甲醛（纸板） 苯（油漆）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成
11、的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 etiology 4、电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌 ，不同射线产生的效应不同细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报5、饮食与营养：食物 中长期缺乏维生素A及 衍生物胡萝卜素和微 量元素(锌、硒)等易发 生肺癌。因为维生素A 为抗氧化剂。美国前瞻性研究食物 中天然量维生素A类、 胡萝卜素的摄人量与 十几年后癌症的发生呈 负相关。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理
12、检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报etiology 6、其它： 慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危 险度有显著关系。美国癌症学会将 结核列为肺癌发病因素之一。有结 核病史肺癌的主要组织学类型是腺 癌。 结节病及间质性肺纤维化患者中， 肺癌的相对危险度也较高。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报etiology 病毒感染、真菌毒素、机体免疫功 能低下、内分泌失调及家族遗传等 因素，对肺癌的发生可能起一定的 综合作用。 近年分子生物学研究表明，肺癌的
13、发生与某些癌基因的活化及抑癌基 因的失活密切相关。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*29病理和分类 Pathology and classification细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报pathology and classification 按解剖学部位分类： 按组织病理学分类： 按临床治疗需要分类：细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报按解剖学部位分类 中央型
14、肺癌周围围型肺癌段支气管以上段支气管以下肺门门附近大部分在肺边缘边缘 部分 占3/4占1/4鳞鳞癌和小细细胞癌 多见见以腺癌多见见痰阳性率高痰阳性率较较低症状早症状晚，易侵犯胸 膜细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报按组织病理学分类（一）鳞状上皮细胞癌（sequamous cell carcinoma) 最常见，占40-50%（1/2） 多生长在肺门
15、附近，中央型多见，并有向 管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭 窄，导致肺不张或阻塞性肺炎 生长缓慢，转移较晚，手术切除机会多 与吸烟关系非常密切细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报病理图片（鳞癌）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报（二）小细胞
16、未分化癌（small cell carcinoma) 较常见，占1/5 包括：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型 多为中央型 恶性程度最高，发展快，转移早，愈后最差 手术机会少，对化疗和放疗特别敏感 与吸烟有一定关系细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 免疫组化及特殊的肿瘤标记认为燕麦细 胞型、中间细胞型肺癌可能是起源于神 经外胚层的嗜银细胞。细胞浆内含有神 经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体 功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组 胺、激肽等肽类物质，使患者表现为喘 鸣和类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动 过速、水样腹泻、皮肤潮红等表现，称 为类癌综合征(carcinoid syndrome)细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在
