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1、急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案皮肤放射损伤急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案学习内容和重点皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、类型病理特点和临床表现处理原则和治疗方法急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案. Introduction. Introduction急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤
2、酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案A. Radiation injury of Skin身体局部短时间内受到大剂量电离辐射，或长时间受到超过当量剂量限值的照射后，引起的受照局部皮肤放射性损伤。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案B. Types 1、按临床经过分：急性皮肤放射性损伤：数日内局部皮肤 受到大剂量照射，病程一般在10周左右；慢性皮肤放射性损伤：由急性皮肤放射 性损伤迁延而来，或小剂量长期照射所致（剂量当量 15 Sv），病程在数月或数年。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎
3、患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案2、按接触放射源的性质分：射线、X 射线等皮肤放射损伤：造成皮肤损伤所需的剂量较大， 可以深达肌肉层、骨骼，多伴有严重内部组织器官损伤。射线皮肤放射损伤：射线穿入皮肤组织时，约90% 的能量 被皮肤吸收, 对皮肤的损伤作用最强， 称为皮 肤射线损伤。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案射线皮肤放射损伤的特点？！外照射情况下外照射情况下 射线不会造成皮射线不会造成皮 肤放射损伤！肤放射损伤！急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球
4、肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案C. Occurrenceuu核武器爆炸核武器爆炸放射性落下灰沾染放射性落下灰沾染uu核燃料工业、核反应堆核燃料工业、核反应堆核裂变产核裂变产 物沾染物沾染uu科研、生产操作不慎或防护不周科研、生产操作不慎或防护不周 放射性核素沾染放射性核素沾染uu医源性照射和意外事故医源性照射和意外事故急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案. Acute Radiation . Acute Radiation injury of Ski
5、ninjury of Skin急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案正常皮肤结构正常皮肤结构急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案1、病理特点分度 病理损伤 参考剂量 反应期症状 表皮 3Gy 脱毛度 表皮 3Gy 红斑度 真皮 10Gy 水泡度 真皮下 15Gy 溃疡、坏死“病变分四度”急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案初期反应期假愈
6、期 极期恢复期2、 四期临床表现急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案2、 四期临床表现 初期反应期 ：度、度假性红斑、轻度水肿、搔痒、灼热痛红、肿、痒、痛照后3h-2d，红斑1-2d消失。度假性红斑、明显水肿、搔痒、灼热痛麻木急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性. 度.初期射线，一次剂 量32Gy伤后6天，局部 红肿、明显灼痛急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首
7、届家居文化节开幕仪式活动策划案案2、 四期临床表现假愈期 ：红斑消失，疼痛消失伤情越重，假愈期越短度 2周以上- 度 1-2周度 0-4天急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案2、 四期临床表现极期： 度真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀脱毛（发）急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性. 度真性红斑、肿胀、刺痛、麻木急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策
8、划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案2、 四期临床表现极期： 度真性红斑（紫红色）剧痛（伴烧灼感）水泡（破溃糜烂）急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性 . 度 . 水泡日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的士兵皮肤 放射损伤。手因裸露更严重急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案2、 四期临床表现极期：度 红斑-蓝紫色斑 溃疡（边缘清晰、底部深陷、炎症反应弱或无）伴有明显全身反应（发热、纳差、全身不适）急性和亚急性咳嗽的
9、诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性. 度. 极期伤后18天局部坏死脱落形成溃疡急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 恢复期 I 度：病程24周红斑、毛囊疹消退皮肤角化、脱屑色素沉着（数月-数年后可消退）一般无功能障碍2、 四期临床表现急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 恢复期 - 度： 病程13月水泡、糜烂 结痂 瘢痕色素沉着、脱色（难恢复）变
10、薄、干燥、无弹性、易皲裂2、 四期临床表现急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 恢复期 度： 病程极长（数年）溃疡愈合 瘢痕色素沉着与脱色交错对刺激很敏感干燥、萎缩、角化、皲裂2、 四期临床表现急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案. Diagnosis. Diagnosis急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案(一) 病史主要依据： 放
11、射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案(二) 诊断标准u急性放射性皮肤损伤分度 初期反应应期 假愈期 反应应期 参考剂剂量I度 红肿红肿 痒痛 2周以上 脱毛 3Gy度 红肿红肿 痒痛 2-6周 红红斑 5Gy度 同上，严严重 1-2周 红红斑、水疱 10Gy度 同上+麻木 0-4天 坏死、溃疡溃疡 15Gy急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划
12、案案 救治原则 尽快脱离放射源，消除放射性沾染 保护损伤部位，防止外伤和理化刺激 消除炎症，防止继发感染，促进愈合 对经久不愈的溃疡，可手术治疗 如合并急性放射病，进行全身治疗. Treatment. Treatment急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案 治疗1、保护局部、对症处理 止痒、滋润皮肤止痒、滋润皮肤急性急性度损伤：度损伤：涂抹清凉油，或用薄荷涂抹清凉油，或用薄荷 淀粉或冰片淀粉止痒淀粉或冰片淀粉止痒慢性慢性度：度：用复方甘油、冰蚌油用复方甘油、冰蚌油慢性慢性度：度：用氢地油、蛋黄油、溃疡油用氢
13、地油、蛋黄油、溃疡油 急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案。2、水泡处理（急性、度）保持清洁，防止破溃感染张力大时：无菌穿刺排液，加压保扎水泡破溃或周围有炎症时：剪除疱皮 ，用复生膏、叶绿素油膏、或抗生素及维生素 B12溶液湿敷。细菌培养、药敏试验！急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案。3、角质化皮肤处理尿素霜软化角质皮肤4、慢性溃疡处理- 巨球蛋白肌注，局部用溃疡油、生肌膏等药物促进溃疡愈合。急性和亚急性咳嗽的诊治思路
14、急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案4、手术治疗适应症： 急性度损伤面积25cm2者 位于功能部位的皮肤放射损伤 手术时机：极期过后 手术原则：切除病变组织，恢复创面血供， 闭合创面急性损伤急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案5、 全身支持治疗 加加强强营营营营养：养：高蛋白、高蛋白、维维维维生素、微量元素生素、微量元素 加加强强抗感染措施：抗感染措施：选选选选用合适抗生素用合适抗生素 镇镇镇镇静、止痛：静、止痛：安定、杜冷丁等安定、杜冷丁等 活
15、血化淤：活血化淤：复方丹参、低分子右旋糖复方丹参、低分子右旋糖酐酐酐酐 维维维维持水、持水、电电电电解解质质质质和酸碱平衡和酸碱平衡急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性烧伤. 度.治疗伤后40天，清创时刮除至有活跃渗血层， 以刃厚皮片移植修复，术后15天痊愈。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性 . 度 . 治疗于伤后36天切除溃疡，邻 近皮瓣转移修复，伤口一 期愈合。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居
