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1、颈内动脉应用解剖1 1Brain Arterial Supply2 23 3颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支 ；颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。 1 1颈内动脉终段颈内动脉终段 2 2颈内动脉膝段颈内动脉膝段 3 3颈内动脉海绵窦段颈内动脉海绵窦段 4 4颈内动脉岩骨段颈内动脉岩骨段 5 5颈内动脉颅外段颈内动脉颅外段 6 6颈外动脉颈外动脉 7 7颈总动脉颈总动脉 8 8颈动脉颅外部颈动脉颅外部 9 9椎动脉颅内椎动脉颅内 部部 1010基底动脉基底动脉 1111后交通动脉后交通动脉 12
2、12大脑前动脉大脑前动脉4 45分法7分法Fischer 19381后膝段（终末段 ）2视交叉池段（床突上段， 池段 ） 3前膝段（膝段，虹吸弯 ） 4海绵窦段 5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）Bouthillier 1996 7交通段 6眼段 5床段 4海绵窦段 3破裂(孔)段 2岩段 1颈段颈内段全程逆血流方向顺血流方向缺乏明确的标志解剖分界明确5 5海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动 脉
3、“虹吸部“。6 67分法 Bouthillier 1996 7交通段 6眼段 5床段 4海绵窦段 3破裂(孔)段 2岩段 1颈段7 75分法Fischer 19381后膝段（终末段 ）2视交叉池段（床突上段 ，池段 ） 3前膝段（膝段，虹吸弯 ） 4海绵窦段 5岩骨段（颈动脉管段， 神经节段）8 89 9颈段(1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外 口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节 后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘 分为两层。内
4、层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续 为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。1010岩段(2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走 )。1111破裂(孔)段(3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外 骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔 周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动 脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带 上缘。岩舌韧带
5、是颈动脉管骨膜的延续,联结前方 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内 动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组 织、静脉丛和节后交感神经。1212海绵窦段(4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。1313床段(5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 长约46，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉 沟之间。由于近、远
6、侧硬膜环在后方海绵窦顶部 融合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦 的关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦 外,另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海 绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入 到床段四周。但可以肯定地说,床段5属于硬膜 外结构。1414眼段(6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内, 因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分 界线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置 ,是一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两 条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉 穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个 小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端 指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。1515交通段(7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。1616
